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保险称患者未连用呼吸机96小时拒赔 泉州法院:医院说了算

原标题：保险称患者未连用呼吸机96小时拒赔法院:医院说了算

泉州网5月10日讯 （记者 黄墩良 通讯员 张亮）消费者买保险，是希望遇到重大变故时，能将风险降到最低。然而，市民肖女士为丈夫王先生买的一份保险，在丈夫去世后，保险公司却拒赔，理由是其并未持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上，不属于保险理赔范围。

昨日，记者从丰泽法院了解到，历经两审，法院认为，如何治疗患者，医院说了算，保险公司所谓的拒赔理由不成立，得支付10万元保险金。

丈夫患病过世 保险公司却拒付保险金

肖女士是晋江人，2013年10月30日，她到某保险公司丰泽支公司（以下简称保险公司）为丈夫王先生购买了一份分红险，并附加定期重大疾病保险。保险公司出具了《保险单》，保险次日生效，基本保险金额均为10万元，指定保险受益人为肖女士。

过后，肖女士每年按时定期交纳保险费。去年2月24日，王先生因腹痛昏迷紧急送往晋江市医院抢救，入院诊断为急性弥漫性腹膜炎、感染性休克等。10多天后，患者病情恶化去世。

丈夫身故后，肖女士向保险公司要求支付保险金。然而，肖女士接到的是一份“不予理赔”的《理赔决定通知书》，保险公司称“不构成赔偿条件”。肖女士认为，自己与保险公司形成保险合同关系，被保险人王先生在保险生效三年多后突发保险合同约定的“弥漫性腹膜炎”并死亡，属保险保障范围。

协商无果，去年7月份，肖女士将保险公司起诉到丰泽区法院，要求其支付10万元保险金。

保险公司辩称 患者未连用呼吸机96小时

庭审时，保险公司表示，自己拒赔是有理由的。该公司辩称，深度昏迷指因疾病或意外伤害导致意识丧失，对外界刺激和体内需求均无反应，昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级结果为5分或5分以下，且已经持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上。王先生虽然是深度昏迷，但并未持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上，不属于保险理赔范围，构不成赔偿条件。

庭审中，肖女士和保险公司共同确认了王先生因罹患急性弥漫性腹膜炎陷入深度昏迷，并因病导致死亡的事实。

法院终审宣判 保险公司付10万元保险金

法院审理认为，涉案保险合同中的条款实际包含了对投保人不利和免除保险公司责任的内容，保险公司应当就条款内容履行提示和明确说明义务。综合相关证据，保险公司未能提供证据证明其已就包含免责内容的条款履行了提示义务，并在肖女士投保时已就合同内容及条款的内容和后果通过在投保单上签名以外的其他方式向肖女士履行了说明义务，依法应当为此承担举证不能的不利法律后果，因此应当认定合同条款中包含的免除保险人责任的内容不发生效力。

法院还认为，该合同条款所包含的免除责任的内容产生了效力，亦属于格式条款，当保险合同当事人就合同格式条款内容的解释发生争议时，应作出有利于被保险人的解释。从患者的诊疗来看，应当认定他在保险期间内发生了保险合同约定的保险事故，属于保险合同保障范围。虽然附加定期重大疾病保险条款对深度昏迷进行的释义中列明了格拉斯哥昏迷分级、持续使用呼吸机及其他生命维持系统时间等标准，但重大疾病与重大疾病治疗方式系两个不同的概念，肖女士所投保的险种为重大疾病保险，非重大疾病治疗方式的保险，是否对昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级进行评定，是否使用呼吸机，如何使用呼吸机包括呼吸机的使用频率和使用时长，则是治疗疾病的一种医学方式，患者罹患疾病，采取何种医学方式治疗，是由医疗机构根据患者病情所决定，而且随着医疗技术的发展，治疗重大疾病的方法可能发生改变，因此不宜以重大疾病治疗方式否定其重大疾病的性质，亦不宜以条款中规定的严苛条件作为保险人是否应当理赔的认定标准。

据此，法院一审判决保险公司给付10万元保险金。一审宣判后，保险公司不服提起上诉，泉州市中级人民法院终审维持原判。据悉，目前保险公司已经支付了10万元理赔金。

德转夏窗卖人榜：摩纳哥2018/19赛季3.6亿欧排名第一

德转统计了欧洲主要俱乐部的夏窗卖人榜。

俱乐部需要通过高额转会费收入来平衡账目，本赛季夏窗已有多家英超俱乐部这样做了。事实上，距离转会窗关闭还有一周，但已经有3支英格兰顶级联赛球队跻身单个转会窗球员出售收入最多的前五名。下面就来看看它们分别是谁，以及它们距离这一纪录还有多远。

单个转会窗转会利润最高的俱乐部10.勒沃库森-2025/26赛季-2.34亿欧

勒沃库森排名第十，上赛季夏窗通过出售球员收入2.34亿欧元。这主要得益于他们以1.25亿欧元创俱乐部纪录将维尔茨出售给利物浦。此外，弗林蓬（4000万欧元）、阿德利（2100万欧元）、奥迪隆-科索努（1930万欧元）、扎卡（1500万欧元）、古斯塔沃-普埃尔塔（350万欧元）、赫拉德茨基（300万欧元）和约纳坦-塔（200万欧元）也在该转会窗离开了这家德国俱乐部。

9.伯恩茅斯-2025/26赛季-2.36亿欧

伯恩茅斯出色的引援工作在上赛季夏窗带来了丰厚回报，俱乐部球员出售收入达到2.36亿欧元。后防三人组扎巴尔尼（6300万欧元）、迪恩-赫伊森（6250万欧元）和凯尔凯兹（4690万欧元）分别加盟巴黎圣日耳曼、皇家马德里和利物浦。卡苏姆-瓦塔拉（4280万欧元）、杰登-安东尼（950万欧元）、菲利普-比林（500万欧元）、特拉弗斯（460万欧元）、克里斯-梅菲姆（120万欧元）和乔-罗斯韦尔（46万欧元）也离开了球队。

8.莱比锡-2023/24赛季-2.39亿欧

莱比锡在2023/24赛季夏窗通过转会费收入累计达到2.39亿欧元，其中主要来自将3名球员高价出售给英超球队。后卫格瓦迪奥尔以9000万欧元加盟曼城，中场索博斯洛伊以7000万欧元加盟利物浦，恩昆库则以6000万欧元转投切尔西。瑟洛特（1000万欧元）、汤姆-克劳斯（500万欧元）、何塞普-马丁内斯（350万欧元）和马塞尔-哈尔斯滕贝格（70万欧元）也在该转会窗离队。

7.切尔西-2023/24赛季-2.65亿欧

2023/24赛季夏窗，切尔西出售球员收入达到2.65亿欧元。前锋哈弗茨以7500万欧元加盟同城对手阿森纳，青训球员芒特则以6770万欧元转投曼联。科瓦契奇（2910万欧元）、库利巴利（2300万欧元）、普利希奇（2080万欧元）、洛夫图斯-奇克（1890万欧元）、爱德华-门迪（1850万欧元）、阿姆帕杜（810万欧元）和赫德森-奥多伊（350万欧元）也都在该转会窗离开了球队。

6.纽卡斯尔-2026/27赛季-2.76亿欧

纽卡斯尔今夏至今只有3名一线队球员离队，但他们都以高额转会费加盟了新东家。托纳利以1.08亿欧元转会热刺，中场搭档布鲁诺-吉马良斯则以8750万欧元加盟北伦敦另一支球队阿森纳。边锋安东尼-戈登随后以8000万欧元转投西甲豪门巴塞罗那。纽卡斯尔在转会窗下周二关闭前，仍可能有更多球员离队。

5.曼城-2026/27赛季-2.79亿欧

曼城今夏阵容发生了很大变化，球员出售收入已经达到2.79亿欧元。曼城最近以8770万欧元将萨维尼奥出售给热刺，赖因德斯（6100万欧元）、罗德里（6000万欧元）和特拉福德（4670万欧元）也都以高价转会离队。后卫阿坎吉（1500万欧元）和内森-阿克（820万欧元）同样离开了球队。尼古拉斯-冈萨雷斯预计也将很快以约5500万欧元加盟纽卡斯尔，这意味着曼城有望继续攀升排名，甚至可能冲击纪录。

4.阿斯顿维拉-2026/27赛季-2.93亿欧

阿斯顿维拉今夏失去了多名关键球员，但也因此获得了2.93亿欧元收入。摩根-罗杰斯以1.38亿欧元转会切尔西，刷新维拉队史出售球员纪录；孔萨以5960万欧元加盟阿森纳，蒂勒曼斯则以4100万欧元转投曼联。此外，马伦（2500万欧元）、恩佐-巴雷内切亚（1200万欧元）、刘易斯-多宾（1050万欧元）和迪涅（700万欧元）也在今夏离开了球队。截止日前，维拉可能还会完成更多出售，沃特金斯仍被传可能离开维拉。

3.马德里竞技-2019/20赛季-3.14亿欧

2019年夏天，马德里竞技出售了几名核心球员，转会费收入累计达到3.14亿欧元。格列兹曼以1.2亿欧元加盟西甲竞争对手巴塞罗那，后卫卢卡斯-埃尔南德斯以8000万欧元转会拜仁慕尼黑，中场罗德里则以7000万欧元加盟曼城。法比奥-马丁斯（3000万欧元）、卢西亚诺-比埃托（1100万欧元）和吉迪恩-门萨（280万欧元）也在该转会窗离开了这家西甲豪门。

2.切尔西-2025/26赛季-3.21亿欧

球员买卖已经成为切尔西的常态，俱乐部每年夏天都会有多名球员离队和加盟。2025年夏窗，切尔西球员出售收入达到3.21亿欧元。马杜埃凯以5600万欧元加盟同城对手阿森纳，此外，切尔西还通过出售多名球员获得了更多收入：恩昆库（3700万欧元）、若昂-菲利克斯（3500万欧元）、彼得罗维奇（2890万欧元）、乌戈舒库（2870万欧元）、迪尤斯伯里-霍尔（2870万欧元）、达尼洛-韦加（2450万欧元）、布罗亚（2300万欧元）、丘库埃梅卡（2000万欧元）、马蒂斯-阿穆古（1450万欧元）、汉弗莱斯（1400万欧元）、凯帕（580万欧元）、贝蒂内利（240万欧元）和阿尔菲-吉尔克里斯特（230万欧元）。

1.摩纳哥-2018/19赛季-3.6亿欧

2018年夏天，摩纳哥通过出售球员获得了3.6亿欧元。姆巴佩以1.8亿欧元加盟巴黎圣日耳曼，这笔交易占据了大部分收入；此外，这家法国俱乐部还以7200万欧元将勒马尔出售给马德里竞技，以4500万欧元将法比尼奥出售给利物浦，并通过出售特伦斯-孔戈洛（2000万欧元）、拉希德-加扎尔（1400万欧元）、穆罕默德-梅特（1150万欧元）、博伊罗（1000万欧元）、若昂-穆蒂尼奥（560万欧元）和鲁本-维纳格雷（225万欧元）获得了更多收入。