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1.1公斤早产儿患先心病 “鸽子蛋”上医生施妙手

原标题：1.1公斤早产儿患先心病 “鸽子蛋”上医生施妙手

近日，铭铭在泉州儿童医院成功接受了先天性心脏病手术，手术后体征较平稳。该患儿是我省小儿心脏外科目前体重最小的手术患儿。

铭铭（化名）提前降生，出生三周体重仅1.1公斤。在泉州儿童医院，他被确诊为先天性动脉导管未闭复杂性先天性心脏病。铭铭的心脏仅有“鸽子蛋”大小，给这样的孩子做手术，比绣花都还要细心十倍。

近日，铭铭在泉州儿童医院成功接受了先天性心脏病手术，手术后体征较平稳。该患儿是我省小儿心脏外科目前体重最小的手术患儿。 □记者 张沼婢 通讯员 黄丽纹 文/图

医护团队密切配合，成功修复了患儿的“迷你”心脏。

27周早产男婴 心脏小如鸽蛋

2018年12月，早到的小天使铭铭在妈妈肚子里待了还不到七个月，就迫不及待地呱呱坠地了。出生时候他的体重仅1.06公斤，出生后三周也仅有1.1公斤，只有巴掌般大小，因窒息复苏后气促入住泉州市儿童医院NICU监护治疗。

入院后的小铭铭呼吸费力，只能通过呼吸机辅助通气，无法撤离呼吸机，通过心脏彩超检查显示先天性动脉导管未闭的症状，因直径约5毫米粗大的动脉导管造成大量的血液左向右分流，引起了严重的肺动脉高压，且合并多脏器功能衰竭，肺充血明显。针对此类病症，最有效的治疗方法就是实行动脉导管结扎。

对于这么小的早产儿来说，5毫米的未闭孔已经属于比较大的了，如果不尽快手术，撤离辅助呼吸机，将会引起慢性肺病等一系列相关并发症。但铭铭在孕27+5周早产，小心脏只有“鸽子蛋”大小，且极低出生体重儿心功能相对脆弱，在这样小的心脏上做精细手术，每一步都如履薄冰。再加上动脉导管粗大，手术操作难度和风险都很大，任何微小的差池，都可能引起致命的风险，手术难度不言而喻。

多学科联手救治 男婴重获“心”生

经泉州市儿童医院小儿心脏外科、新生儿科医生们准确的病情评估及相关专业学科会诊后，小儿心脏外科何伦德主任医师、新生儿科王瑞泉副主任医师决定为这个超低出生体重的患儿实施动脉导管结扎术。

在与患儿家属沟通后，术前“备战”拉开了帷幕。医院小儿心脏外科的医生们不断改进手术方案。手术前，新生儿重症监护室制定专业严格的营养方案、护理方案与呼吸支持方式，精心护理，每个环节都小心翼翼，并得随时监控各项数据。小儿心脏外科、新生儿科、麻醉科医护团队紧密协作，做好充分的术前准备。

手术当天，小儿心脏外科、新生儿科、麻醉科等多科精兵强将，密切配合，有条不紊。何伦德介绍，铭铭的心脏只有鸽子蛋大小，动脉管壁非常薄脆，极易破裂而引起大出血，吻合要求非常高，难度很大，“感觉针就在豆腐上穿行”。而且，医生要在切口仅2—3厘米、深度3—4厘米的视野范围下进行手术，完全依靠镊子。尽管手术难度不小，但最终还是成功地修复了铭铭的“迷你”心脏。

“铭铭通过这次手术达到了心脏畸形的完全纠正。”何伦德说，经过两个多小时手术，术后经医护人员的精心治疗和护理，铭铭各器官的功能恢复正常，逐步成功脱离呼吸机。

手术成功后，铭铭成为我省以非体外循环方式做心脏病手术的体重最轻早产儿。何伦德说，接受手术后，经过细心照顾，铭铭长到2.5公斤左右，就可以出院了，今后将和其他孩子一样健康成长。

给体重这么低的患儿做手术，比绣花还要细心十倍。

患儿“收心”后 和正常孩子无异

此病例的成功救治为今后类似疾病的患儿提供了宝贵的手术经验。据悉，该院已完成10例极低出生体重早产儿先天性心脏病手术，该类手术的成功开展标志着我市小儿心脏外科医疗水平的提升。

动脉导管未闭（PDA）是常见的先天性心脏病之一，占先心病的15%—20%，早产儿动脉导管未闭是导致早产儿心力衰竭的主要原因之一，胎龄越小，体重越低，则PDA发生率越高，如处理不及时，严重者可导致死亡。

先心病的发病率在千分之九左右，不少家长感觉像是天塌下来了一样。其实95%的先心病可以得到救治，而家长的焦虑往往会影响治疗，及时手术后的孩子也完全可以像正常孩子一样。

据了解，目前，我市的儿童医院和泉州市第一医院均有开展先天性心脏病手术。“按照目前先天性心脏病每年千分之九的发病率计算，泉州每年的先心患儿约为1000个，在泉接受手术的只是一小部分。”何伦德告诉记者，先天性心脏病的最佳手术时间是1岁以内，手术成功后，患儿能与健康孩子一样成长。

医生提醒，先心病患儿如果不能得到及时救治，病情较重的孩子将在婴幼儿期死亡，其余的孩子大部分活不到成年。

泉州高校“神试题”：决定恋人生死 你出石头还是布

原标题：泉州高校“神试题”：决定恋人生死 你出石头还是布

不久前，华侨大学数学系大四的同学们刚结束期末考试，陈斌老师在《运筹学》的学科试卷上出的这道试题，成了大家的谈资。对于这道“恋人生死博弈题”，同学们的回答也是五花八门

泉州高校数学期末试卷现“奇趣考题”——

决定恋人生死面前 你出石头还是布？

海峡网1月18日讯 （泉州网记者 许奕梅）“一对情侣遇到杀人狂，面临死亡威胁，生还的办法是用剪刀石头布的游戏来决定胜负，胜方生存。他们决定共同出石头一起死，结局是女孩死了，因为男孩出了剪刀，女孩出了布。这是一场生与死的博弈，请分析这其中的博弈。如果你是其中的男主人公或女主人公，你又会怎么做？”

不久前，华侨大学数学系大四的同学们刚结束期末考试，陈斌老师在《运筹学》的学科试卷上出的这道试题，成了大家的谈资。对于这道“恋人生死博弈题”，同学们的回答也是五花八门，对此陈老师说，就是想通过这类结合生活的开放性考题，引导学生更好地学习和运用博弈论知识。

学生答卷

试卷现“生死博弈题” 学生回答天马行空

数学系的许多学生看到期末试卷里的这道题目时，感觉很是惊奇，“老师怎么会出这种题？”而接下来能作出怎样的回答，可能也是一场思想“博弈”。

以下是部分同学及网友的回答——

●如果我是女生，会选择出石头。生与死面前，每个人都想活。若约定好出石头，为了生存，对方一定会认为我会出布，所以他会选择出剪刀，而我只要坚持出石头，就能赢得胜利，成功活命。男朋友可以再找，命只有一条。综上，我出石头。

●这个男孩一定是背着女孩自己偷偷学了运筹学。双方都约定出石头，如果女孩真心爱男孩，男孩出剪刀，女孩出石头，那男孩会心甘情愿死去。若女孩自私自利，不爱男孩，想让男孩替自己死的话，她会出布，而男孩出剪刀，女孩死。若我是男孩，我也会出剪刀，因为就算死了也不亏。这个故事告诉我们，不要谈恋爱。

●女孩以为男生出石头，所以她出布，是想赢。而男生以为女生会出石头，所以他出剪刀想让女孩赢。没想到双方不同角度考虑下，却是男生活，女生死。

●如果女孩选择自我牺牲出剪刀，那么男孩自己也出剪刀就可以与这样一位真爱着自己的女孩共赴黄泉；如果女孩选择背叛男孩出布，那么男孩同样出剪刀就可以反过来惩戒这个背叛者。无论出现何种情况，男孩自己出剪刀一定不会出问题，只可惜女孩没能通过男孩的考验。

一道开放性考题 见解多元无标准答案

“这道题是开放性题目，学生可以畅所欲言。”陈老师介绍，这是道典型的博弈问题，不过，需要对两人的价值取向做出分类的假设。让我们把每个人都分为三种价值取向：自私型、无私型、同生共死型。自私型即最希望自己活下去，无私型即最希望对方活下去，同生共死型即最希望两人共同赴死，并且我们还需假定双方都是理性人，知道自己及对方所属的类型。生、死、同死各为1/3，同出石头的约定不起作用。所有情况皆有可能，见解也就很多元。

而这样接地气的考题，陈老师已不是第一次出，他总爱结合时下热点来考学生。

大家一定还记得，去年世界大学生三对三篮球联赛总决赛，华大篮球队获得了总冠军，华大CUBA球员“四少”就被陈老师“搬进”试卷，出了一道运筹学里的指派问题。在陈老师出的考题里，还出现过共享单车、热门电视剧等，这么贴近生活的试卷，学生们自然答得饶有兴趣。他表示，很多数学理论初看很枯燥，但如果能够学会运用于实际，是很有意义的。

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高校“神试题”

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