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相关问题









泉州实施医保信用管理暂行规定 失信将暂停医保便捷服务

泉州市基本医保参保人和定点医药机构医保服务人员信用管理暂行规定6月1日起施行

违规失信将被暂停医保便捷服务

记者从泉州市医保局获悉,为推进泉州医疗保障领域信用体系建设,保障医保基金安全,促进参保人和定点医药机构医保服务人员规范使用医保基金行为,营造医疗保障领域诚实守信的社会氛围,市医保局日前出台《泉州市基本医保参保人信用管理暂行规定》和《泉州市定点医药机构医保服务人员信用管理暂行规定》(以下简称《暂行规定》),对基本医保参保人和定点医药机构医保服务人员划分信用等级和对应的信用奖惩措施,并将在6月1日起施行。

这些信息事关参保人信用状况

《暂行规定》中规定,信用主体指基本医保参保人(指参加泉州市职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险的人员)和定点医药机构医保服务人员(指在泉州市医保定点医药机构提供医保服务的医保医师、医保药师)。

会被归集的信用信息包括:信用主体的姓名、居民身份证号码、社会保障卡等基本信息;信用主体在医疗保障领域违规失信行为信息,包括违规行为信息、行政处罚信息、行政强制信息、刑事处罚信息、违反医保协议处理信息等;信用主体的信用分值、信用类别、异议申诉信息、信用修复信息及其他需要纳入的信息。

定期评价参保人信用并评分

信用评价实行定期评价与动态跟踪。定期评价周期为一个自然年度,每个评价周期初始信用分值为100分,信用评价周期内动态跟踪、及时调整信用分值,在本评价周期结束后,根据信用分值确定信用类别。上一评价周期结束后,信用分值不累计至下一评价周期。

基本医保参保人的信用评价指标包括欺诈骗保、造成基金损失、管理规定等三类共22项,医保医师的信用评价指标包括服务管理、基金监管等两类共15项,医保药师的信用评价指标包括服务管理、基金监管等两类共6项。根据信用主体违规行为的性质、情节和违规金额等,每项信用评价指标分别对应扣减不等的信用分值。

例如,针对基本医保参保人,在“转借医保卡骗保”指标中,骗取医保基金超过5000元(含),扣100分。

信用状况划分为四个等级

根据信用主体的信用评价分值,将信用主体的信用状况划分为四个类别:信用优秀(A级),指评分为100分的;信用一般(B级),指评分在80分及以上且不足100分的;信用关注(C级),指评分在60分及以上且不足80分的;信用异常(D级),指评分低于60分的。

其中,对于信用优秀(A级)的参保人,可正常享受医保经办服务告知承诺制、“绿色通道”等便捷服务。对信用一般(B级)的参保人,医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策,暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务3个月。对信用关注(C级)的参保人,医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策,将其纳入重点关注名单,对其就医购药行为加强监控,暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务6个月。对信用异常(D级)的参保人,医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策,将其纳入重点关注名单,对其就医购药行为实施重点监控,暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务12个月。

对评价结果有异议可提出申诉

此外,《暂行规定》中指出,医保部门将B级及以下的信用评价结果及时以适当方式告知信用主体。信用主体对信用分值扣分和信用评价结果有异议的,收到告知之日起5个工作日内向所属医保分中心提出异议申诉。

市医保局在收到异议申请后将进行初审、复核、认定并反馈认定结果。有轻微违规失信行为的信用主体通过纠正违规失信行为、退回违规使用的医保基金、作出承诺和参加医保法规政策考试合格后,可以申请信用修复,每次可申请修复信用分值8分。(泉州晚报记者 许奕梅 通讯员 王月清)

中超转会鲁能最大手笔:2014就是要和恒大掰手腕

中超转会鲁能最大手笔:2014就是要和恒大掰手腕

字体大小:A A2014-01-06 10:24:44编辑:竹青点击: 次

  90win体育讯 北京时间1月6日,继王大Lei、戴琳之后,正在昆明随亚泰冬训的张文钊也离队飞赴济南准备和鲁能签约,再加上即将到位的巴西射手阿洛伊西奥,鲁能在这次转会市场上的投入已经超过了1亿元,成为了中超转会中最大手笔的球队,这支老牌劲旅与恒大在2014年掰手腕的决心可见一斑。

  鲁能最近的引援可谓“快准狠”。在恒大连续3年半高强度的引援、国脚资源已经濒临枯竭的情况下,鲁能还能签下王大Lei已经令人吃惊,可谓“准、狠”。上周,王大Lei、戴琳这对昔日申花“双骄”携手加盟山东鲁能。近日另一位本土优秀球员张文钊也将要加盟鲁能,这可谓“快”。据了解,张文钊的转会身价与王大Lei大体相当,不低于人民Bi3000万元。

  不过鲁能引援的步伐并非就此停下,昨天有消息Tou露,鲁能为转会无望阿尔滨国脚于大宝预留了一个二次转会名额,可见鲁能追求强援的恒心。外援方面,鲁能也接近签下巴甲头号射手阿洛伊西奥。此外,被鲁能留用的迈克格文、洛维都具备强劲实力。从巴西冠军教头库卡替换安蒂奇到更换俱乐部常务副总。

  鲁能这次引援豪掷1亿元,已经处于中超领先地位。对此一位圈内人士表示,“除了亚冠,鲁能已多次染指国内冠军,他们新赛季的首要目标就是要和恒大掰手腕。在鲁能高层眼中,这个目标或许比夺冠本身更重要。”

· 2026-10-12 16:55:313分钟阅读
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