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泉州市医保局通报六起医保基金监管典型案例

违规套刷食品 药店被发红牌

日前,泉州市医保局通报六起医保基金监管典型案例,分别涉及晋江市泰生大药房有限公司成功分店、泉州市百草源药业有限公司、德化瓷都医院、安溪明仁医院、永春县中医院医保医师颜某、林某等医疗机构和人员,同时查处一起患者冒用他人医保卡违规住院报销案例。

案例1 晋江市泰生大药房有限公司成功分店

经泉州市医保部门调查,发现晋江市泰生大药房有限公司成功分店存在为非定点零售药店提供医保费用结算的违规行为,涉及金额827元。

根据规定,处理如下:对该药店发放“红牌”,拒付并收取违约金共计2481元,解除服务协议,3年内不得申请医保定点。

案例2 泉州市百草源药业有限公司

经泉州市医保部门调查,发现泉州市百草源药业有限公司为参保人套刷食品(巴西菇),将医保传送明细串换为“百癣夏塔热片”“VitD”,涉及金额231元。

根据规定,处理如下:对该药店发放“红牌”,拒付并收取违约金共计693元,解除服务协议,3年内不得申请医保定点。

案例3 德化瓷都医院

经泉州市医保部门调查,发现德化瓷都医院将诊疗项目“电动牵引”串换为“三维快速牵引”进行收费,并违规纳入医保结算,涉及金额45177.20元。

根据规定,处理如下:对该医院发放“警示函”,拒付并收取违约金共计90354.4元,责令限期整改。

案例4 安溪明仁医院

经泉州市医保部门调查,发现安溪县明仁医院存在“不合理检查、超医保支付限定范围纳入医保结算、多收费、串换收费”等违规行为,涉及金额203546.62元。

根据规定,处理如下:对该医院发放“警示函”,拒付并收取违约金共计358497.3元,责令限期整改。

案例5 永春县中医院医保医师颜某、林某

经泉州市医保部门调查,发现参保人颜某在其丈夫林某死亡后,仍持林某的医保卡分2次到永春县中医院门诊就诊,涉及金额128.92元。两次就诊中,该院医师林某、颜某均未履行人卡核验和家属代配药相关管理规定。

根据规定,医保部门处理如下:1.对该医院发放“黄牌”,拒付并收取违约金共计386.76元,责令限期整改,对医保医师颜某、林某予以约谈和警告,并通报永春县总医院;2.对患者颜某给予批评教育等处理。

案例6 患者刘某珠

根据举报,经泉州市医保部门调查,发现患者刘某珠冒用参保人周某兰医保卡在福建医科大学附属第二医院就医并违规报销医疗费用,涉及金额7544.51元。

医保部门处理:1.追回刘某珠违法所得医保基金7544.51元;2.对周某兰、刘某珠的医保卡给予暂停联网结算;3.将该案移交公安部门进一步处理。因犯罪嫌疑人刘某珠于2020年12月死亡,当地公安部门予以撤案处理。

(记者 许奕梅 通讯员 王月清)

30家福建省非国有博物馆馆藏精品在德化展出

30家福建省非国有博物馆馆藏精品在德化展出

折射英国传统文化的“老爷车”(郑圻增 摄)   

为庆祝中华人民共和国成立70周年,弘扬中华优秀传统文化,9月30日,“华光溢彩——福建省非国有博物馆馆藏精品联展”将在德化县顺美海丝陶瓷历史博物馆开幕。来自省内30家非国有博物馆的珍贵展品,将在泉州与大家见面。

本次联展由福建省文物局、泉州市文化广电和旅游局主办,福建省文物鉴定中心、德化县文化体育和旅游局、德化县顺美海丝陶瓷历史博物馆承办。省内的厦门奥林匹克博物馆、福建省雨田古代玉器博物馆、福建省贞美历史文化博物馆、福建省东星石文化艺术博物馆、厦门市悦成老爷车博物馆、福建省黄羲博物馆、福建省海丝钟表博物馆等极具代表性的非国有博物馆参展。

联展期间,将展出藏品150余件,包括陶瓷、矿石、玛瑙、珠宝、根雕、古钟、拓片、奥运纪念徽章以及字画珍品等,题材广泛、内容丰富,多维度展示八闽大地深厚的历史文化底蕴。展品中,有何朝宗的典型作品——《持经观音》,造型生动,线条流畅;有天然石画《林海雪原》,因其天然形成的水墨画意象特征,令人啧啧称奇;还有来自古代游牧民族斯基泰人的蓝琉璃金带饰等各个非国有博物馆的珍藏品。

活动期间,还将举办“非国有博物馆经验交流座谈会”,促进非国有博物馆馆际交流合作。

(记者蔡紫旻 通讯员何奕斌)

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