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泉州职工医保普通门诊政策调整！起付线降至1000元，报销比例提高

泉州市职工医保普通门诊政策大调整

起付线由3000元降至1000元

报销比例也提高啦

近日，泉州市医保局印发《泉州市医疗保障管理局关于提高城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇水平的通知》（泉医保〔2018〕63号），对泉州市城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇政策进行调整，在原职工医保普通门诊政策的基础上，进一步加大力度提高待遇水平，具体新旧政策对比如下：

城镇职工基本医保保障对象：参加泉州市职工医保的在职和退休人员

医保待遇：结算年度内（即每年1月1日至12月31日）最高支付限额为23000元

具体支付标准

★起付线为1000元（含1000元，年度累加计算），由个人账户支付，个人账户资金不足支付时由个人现金支付。

1000元以上的，按以下比例支付：

在三级医疗机构就医的，统筹基金支付55%；

在二级医疗机构就医的，统筹基金支付65%；

在一级及相应医疗机构就医的，统筹基金支付75%。其中，参保职工到定点的基层公立社区卫生服务中心和乡镇卫生院门诊就诊时，使用500元以下（含500元）国家基本药物的药品费用免起付线，直接由普通门诊统筹基金按规定比例支付。

★参保职工在急救车内抢救的医疗费用由医疗机构并入门诊费用结算，其中符合危重病抢救特殊病种申请条件的，医疗机构应指导参保职工申请。

★在医保结算年度内，参保职工发生普通门诊报销的金额计入个人职工医保统筹基金年度最高支付限额。

参保等待期、中断期医保待遇：

参保职工连续参保时间（含视同缴费年限）满12个月及以上的，享受上述普通门诊费用统筹待遇；连续参保时间（含视同缴费年限）不满12个月的，其普通门诊费用统筹待遇为上述待遇的50%。

对于医疗保险缴费中断，中断时间不超过3个月的，以本人当期医疗保险缴费工资为基数补缴后，中断缴费期间可继续享受上述普通门诊统筹待遇。

中断期时间超过3个月的，中断缴费期间不能享受普通门诊统筹待遇；如补缴医疗保险费，补缴后的12个月内，享受50%的普通门诊统筹待遇；如不补缴医疗保险费，恢复医保关系后的24个月内，享受50%的普通门诊统筹待遇。

就医管理

★参保职工发生的应由普通门诊统筹基金支付的医疗费用，由所属医保经办机构与定点医疗机构结算。

★医保部门对定点医疗机构进行全年次均费用控制，促进医疗机构因病施治、合理治疗、合理用药，其中三级医院次均医疗费用控制在250元以内，二级医院控制在150元以内，一级医院控制在100元以内。

★普通门诊急性病一次处方限3日量，慢性病一般单次处方限7日量，特殊情况可开具2个月处方量（需注明原因）。

★常驻外地工作或退休异地安置的参保职工，本人应当向所属医保经办机构提出异地安置申请，经医保经办机构登记备案后，选择工作或安置地医保定点医疗机构作为本人的普通门诊定点单位（门诊定点医疗机构应当与住院相同）。异地工作或异地安置参保人员应在指定的工作或安置地医保定点医院门诊就医，定点为省内联网定点医疗机构，其医疗费用直接在指定医院刷卡结算；定点在福建省外的医疗机构的，医疗费用一般于年底回所属医保经办机构结算，最迟不得超过次年11月30日，待全国联网系统完善后，视情况逐步开通异地门诊统筹刷卡功能。

★城镇职工医保普通门诊待遇支付实行厦漳泉同城化政策。

不予支付的普通门诊医疗费用：

★基本医疗保险支付范围外的医疗费用；

★使用医疗保险支付范围内的药品和诊疗服务项目，应当由个人按比例负担的费用；

★参保职工在患病住院期间（含家庭病床）发生的门诊医疗费用； 

★外伤导致的门诊医疗费用；

★属于工伤保险或生育保险支付范围的医疗费用；

★属于体检的医疗费用；

★在非门诊医保定点医疗服务机构发生的医疗费用；

★按有关规定不予支付的其他项目。

特别注意

2018年1月1日至8月31日的参保职工普通门诊费用累计计算，已达到或超过起付线（1000元）的，9月1日后发生的普通门诊费用开始计入报销；9月1日前的普通门诊医疗费用不适用本通知规定，不予以补报销，未达到起付线（1000元）的予以累计纳入普通门诊范围内的费用计算。

SEVENTEEN第七张迷你专辑上线酷狗音乐，时隔9个月再次带来青春的感动

　　6月22日，SEVENTEEN正式推出第七张迷你专辑《Heng:gar》，带着少年们独有的青春力量惊喜上线酷狗音乐。专辑中收录六首治愈力满分的青春之歌，以音乐的形式带领年轻人摆脱成长中的恐惧，传递梦想与希望的正能量。

　　本次新专辑发布距离SEVENTEEN上一张音乐专辑已经有9个月的时间，不少粉丝都对新作品满怀期待。正因如此，《Heng:gar》专辑自官宣以来就吸引了大批歌迷粉丝的关注。在SEVENTEEN的社交媒体账号上，各成员的专辑硬照、专辑预告宣传视频、《My My》MV、《Left&Right》的应援教程、《Left&Right》舞蹈教学以及封面照片等各种物料逐步公布，吊足歌迷胃口。

　　尤其是上线当天同步公布的主打歌《Left&Right》的MV，13位少年以充满活力的歌声和节奏感十足的帅气舞蹈，为无法在左右之间寻找自我的听众，送上最强力应援，鼓励他们“无所畏惧，奋勇向前”。尤其令人惊喜的是，这首《Left&Right》运用了2000年代的嘻哈题材为载体，以2020年风格进行全新演绎，可谓别出心裁。

　　事实上，SEVENTEEN在本次专辑中融入的巧思远远不止在主打歌MV中。新专辑《Heng:gar》继承了第三张专辑《An Ode》的音乐故事内核，从《An Ode》专辑的《 : Fear》再到《Heng:gar》专辑的第一首歌《Fearless》，以强烈的鼓点展现出SEVENTEEN从恐惧中脱身的勇敢态度，同时也是宣告着他们正式开启无所畏惧的青春挑战。

　　同样节奏轻快的《My My》和《 》却给歌迷带来了不一样的感觉，前者以Moombathon风格为基础，向听众讲述了“向往梦想的旅程”的音乐故事，给人一种能够抚慰心灵的疗愈感觉，正如酷狗网友在评论区的留言“《My My》是那种就算我今天心情down到几点，听到后依然可以嘴角上扬的歌曲”。而后者则是极具打击感的音乐旋律与元气满满的歌声搭配，显得这首活力十足的青春赞歌更“燃”一些，令不少酷狗网友都表示“很有ACG的感觉”。作为专辑里面的“抒情担当”，《 》是关于春天所积压的爱恋情感，而《 》则是安慰想要像小孩一样哭泣的大人们。无论是哪一首，在这个夏日里都在治愈着听众的心。

　　六首风格各异的歌曲，带来了六种截然不同的感觉，或勇敢、或坚定、或温柔的青春力量就在此刻传递给每一位听众。想体验来自SEVENTEEN带来的全新音乐体验，不妨上酷狗音乐收听这张《Heng:gar》迷你专辑，留下你关于青春的故事吧!