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1.1公斤早产儿患先心病 “鸽子蛋”上医生施妙手

原标题：1.1公斤早产儿患先心病 “鸽子蛋”上医生施妙手

近日，铭铭在泉州儿童医院成功接受了先天性心脏病手术，手术后体征较平稳。该患儿是我省小儿心脏外科目前体重最小的手术患儿。

铭铭（化名）提前降生，出生三周体重仅1.1公斤。在泉州儿童医院，他被确诊为先天性动脉导管未闭复杂性先天性心脏病。铭铭的心脏仅有“鸽子蛋”大小，给这样的孩子做手术，比绣花都还要细心十倍。

近日，铭铭在泉州儿童医院成功接受了先天性心脏病手术，手术后体征较平稳。该患儿是我省小儿心脏外科目前体重最小的手术患儿。 □记者 张沼婢 通讯员 黄丽纹 文/图

医护团队密切配合，成功修复了患儿的“迷你”心脏。

27周早产男婴 心脏小如鸽蛋

2018年12月，早到的小天使铭铭在妈妈肚子里待了还不到七个月，就迫不及待地呱呱坠地了。出生时候他的体重仅1.06公斤，出生后三周也仅有1.1公斤，只有巴掌般大小，因窒息复苏后气促入住泉州市儿童医院NICU监护治疗。

入院后的小铭铭呼吸费力，只能通过呼吸机辅助通气，无法撤离呼吸机，通过心脏彩超检查显示先天性动脉导管未闭的症状，因直径约5毫米粗大的动脉导管造成大量的血液左向右分流，引起了严重的肺动脉高压，且合并多脏器功能衰竭，肺充血明显。针对此类病症，最有效的治疗方法就是实行动脉导管结扎。

对于这么小的早产儿来说，5毫米的未闭孔已经属于比较大的了，如果不尽快手术，撤离辅助呼吸机，将会引起慢性肺病等一系列相关并发症。但铭铭在孕27+5周早产，小心脏只有“鸽子蛋”大小，且极低出生体重儿心功能相对脆弱，在这样小的心脏上做精细手术，每一步都如履薄冰。再加上动脉导管粗大，手术操作难度和风险都很大，任何微小的差池，都可能引起致命的风险，手术难度不言而喻。

多学科联手救治 男婴重获“心”生

经泉州市儿童医院小儿心脏外科、新生儿科医生们准确的病情评估及相关专业学科会诊后，小儿心脏外科何伦德主任医师、新生儿科王瑞泉副主任医师决定为这个超低出生体重的患儿实施动脉导管结扎术。

在与患儿家属沟通后，术前“备战”拉开了帷幕。医院小儿心脏外科的医生们不断改进手术方案。手术前，新生儿重症监护室制定专业严格的营养方案、护理方案与呼吸支持方式，精心护理，每个环节都小心翼翼，并得随时监控各项数据。小儿心脏外科、新生儿科、麻醉科医护团队紧密协作，做好充分的术前准备。

手术当天，小儿心脏外科、新生儿科、麻醉科等多科精兵强将，密切配合，有条不紊。何伦德介绍，铭铭的心脏只有鸽子蛋大小，动脉管壁非常薄脆，极易破裂而引起大出血，吻合要求非常高，难度很大，“感觉针就在豆腐上穿行”。而且，医生要在切口仅2—3厘米、深度3—4厘米的视野范围下进行手术，完全依靠镊子。尽管手术难度不小，但最终还是成功地修复了铭铭的“迷你”心脏。

“铭铭通过这次手术达到了心脏畸形的完全纠正。”何伦德说，经过两个多小时手术，术后经医护人员的精心治疗和护理，铭铭各器官的功能恢复正常，逐步成功脱离呼吸机。

手术成功后，铭铭成为我省以非体外循环方式做心脏病手术的体重最轻早产儿。何伦德说，接受手术后，经过细心照顾，铭铭长到2.5公斤左右，就可以出院了，今后将和其他孩子一样健康成长。

给体重这么低的患儿做手术，比绣花还要细心十倍。

患儿“收心”后 和正常孩子无异

此病例的成功救治为今后类似疾病的患儿提供了宝贵的手术经验。据悉，该院已完成10例极低出生体重早产儿先天性心脏病手术，该类手术的成功开展标志着我市小儿心脏外科医疗水平的提升。

动脉导管未闭（PDA）是常见的先天性心脏病之一，占先心病的15%—20%，早产儿动脉导管未闭是导致早产儿心力衰竭的主要原因之一，胎龄越小，体重越低，则PDA发生率越高，如处理不及时，严重者可导致死亡。

先心病的发病率在千分之九左右，不少家长感觉像是天塌下来了一样。其实95%的先心病可以得到救治，而家长的焦虑往往会影响治疗，及时手术后的孩子也完全可以像正常孩子一样。

据了解，目前，我市的儿童医院和泉州市第一医院均有开展先天性心脏病手术。“按照目前先天性心脏病每年千分之九的发病率计算，泉州每年的先心患儿约为1000个，在泉接受手术的只是一小部分。”何伦德告诉记者，先天性心脏病的最佳手术时间是1岁以内，手术成功后，患儿能与健康孩子一样成长。

医生提醒，先心病患儿如果不能得到及时救治，病情较重的孩子将在婴幼儿期死亡，其余的孩子大部分活不到成年。

向余望继续搞下去，绝对废了

向余望今年中超踢得非常挣扎，像极了上个赛季找不到自己位置的毛伟杰。

重庆球迷对向余望是有期待的，因为他在二零二四年和二零二五年连续两年蝉联中甲本土金靴，分别打进十四球和十八球，是重庆铜梁龙从中乙一路杀到中超的球队绝对核心。

二零二六年中超赛季，重庆铜梁龙的开局惊艳。中超第六轮，向余望伤愈复出，在主场对阵深圳新鹏城的比赛中斩获中超处子球，球队豪取三连胜，开赛六轮不败，一度稳居积分榜前列。

但是从第十七轮开始，球队陷入了长达六轮的不胜泥潭，两平四负，排名从前列一路滑落。这套打法被对手研究透了之后，刘建业拿不出备选方案。

与之相同的是，向余望的状态持续低迷。截至第二十四轮，向余望在联赛中出场二十一次，累计出场时间超过一千一百分钟，只有三个进球，没有助攻。相比中甲时期，进球效率明显下降。

向余望的年龄逐渐不再成为他的优势，而主教练刘建业的战术设计中，向余望显然不是其中不可或缺的存在。“向余望为这支球队付出了很多，现有阵型里没有他最适合的位置”，这是球队主教练刘建业最近的公开表态。

刘建业

作为升班马，重庆铜梁龙的实力有限，外援的实力也没有绝对的领先，赛季初就定下了保级的目标。

刘建业追求优先保证防守稳定，通过低位防守、快速转换和定位球寻找机会。本赛季，刘建业大量使用五后卫体系，依靠双中卫外援、边翼卫和中场跑动能力压缩空间，利用前场速度打反击。

这样的战术安排下，锋线球员的任务发生了变化，前场球员需要承担更多跑动和防守任务。但向余望更擅长的是在禁区附近寻找空间、利用跑位和射门完成终结。在赛季初期，这样的打法收获了不错的效果。

本赛季重庆铜梁龙出现了一个比较明显的现象，就是向余望的场上位置并不固定，踢过中锋，也踢过边路甚至更靠外的位置，这对于他来说都并不是理想的安排。

从战术来看，刘建业更需要的是一个能够防守的前锋，而不是等待机会的射手。前锋需要第一时间压迫对方后卫，阻止对手组织进攻。防守时还要快速回收，与中场保持距离。锋线球员的跑动在重庆铜梁龙的战术中被放在很高的位置，向余望灵活跑位和抢点价值被大幅弱化。

本赛季重庆铜梁龙的保级目标已基本完成，但多轮不胜也让“刘建业下课”的流言四起。

五后卫被研究透后没有拿出备选方案，对位换人几乎成了固定公式，杜月徵换迪马塔，梁伟棚换向余望，重庆队明年的目标总不能还是保级。

向余望

除去刘建业战术设计的影响，向余望本身的能力到底能不能踢中超，这个问题已经被数次讨论。

年初的U23亚洲杯，安东尼奥带队拿下亚军，向余望在小组赛阶段的表现并不理想。作为锋线的重要球员，他承担了较多进攻任务，但在比赛中对机会的把握十分有限。

四分之一决赛对阵乌兹别克斯坦，中国队与对手战平进入点球大战，向余望作为主罚球员之一罚进点球，帮助球队晋级四强。

半决赛对阵越南队，向余望在第五十二分钟打入球队第二粒进球，帮助中国队扩大领先优势。决赛面对日本队，中国队整体处于被动局面，向余望也没有太多发挥空间，存在感明显下降。

如今人们常拿横空出世的布尼亚明与之对比，这个今年刚来到云南玉昆的十八岁年轻球员在有限的时间内，展现出了改变场上局势的能力。

今年七月布尼亚明才踢上首场中超比赛，但是仅仅三场中超比赛后，他就打入了自己的中超首球。八月十五日，在对阵大连英博的比赛中，他单场完成五次边路一对一突破，并迫使边后卫毛伟杰两黄变一红被罚下，彻底改变了比赛的走势。八月二十二日，对阵北京国安，布尼亚明从中线位置启动连过三人完成一条龙破门。

在今年上场的比赛中，他场均能完成2.7次成功突破，并且有62%的对抗成功率，这让他迅速成为云南玉昆边路最具威胁的爆点。

而向余望，已经在联赛里尝试过二十多次过人，真正成功的只有几次。接球之后回做、横向带球、被对手贴住后重新找位置，这些场景则占据了不少镜头，真正形成威胁的突破少之又少。

七月二十一日，足协杯八分之一决赛，重庆铜梁龙主场对阵青岛西海岸。第六十九分钟，对手后场回传出现失误，杜月徵断球后送出直塞，向余望获得单刀，然而他的推射击中了立柱，杜月徵跟进补射空门得手。

作为重庆铜梁龙的队长，从二零二三年征战中乙，到二零二四年征战中甲，再到二零二五年率队冲超成功，他一路走来，按理说应该是最从容的那个人。但现在，他正在变得不够果决。