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保险称患者未连用呼吸机96小时拒赔 泉州法院:医院说了算

原标题：保险称患者未连用呼吸机96小时拒赔法院:医院说了算

泉州网5月10日讯 （记者 黄墩良 通讯员 张亮）消费者买保险，是希望遇到重大变故时，能将风险降到最低。然而，市民肖女士为丈夫王先生买的一份保险，在丈夫去世后，保险公司却拒赔，理由是其并未持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上，不属于保险理赔范围。

昨日，记者从丰泽法院了解到，历经两审，法院认为，如何治疗患者，医院说了算，保险公司所谓的拒赔理由不成立，得支付10万元保险金。

丈夫患病过世 保险公司却拒付保险金

肖女士是晋江人，2013年10月30日，她到某保险公司丰泽支公司（以下简称保险公司）为丈夫王先生购买了一份分红险，并附加定期重大疾病保险。保险公司出具了《保险单》，保险次日生效，基本保险金额均为10万元，指定保险受益人为肖女士。

过后，肖女士每年按时定期交纳保险费。去年2月24日，王先生因腹痛昏迷紧急送往晋江市医院抢救，入院诊断为急性弥漫性腹膜炎、感染性休克等。10多天后，患者病情恶化去世。

丈夫身故后，肖女士向保险公司要求支付保险金。然而，肖女士接到的是一份“不予理赔”的《理赔决定通知书》，保险公司称“不构成赔偿条件”。肖女士认为，自己与保险公司形成保险合同关系，被保险人王先生在保险生效三年多后突发保险合同约定的“弥漫性腹膜炎”并死亡，属保险保障范围。

协商无果，去年7月份，肖女士将保险公司起诉到丰泽区法院，要求其支付10万元保险金。

保险公司辩称 患者未连用呼吸机96小时

庭审时，保险公司表示，自己拒赔是有理由的。该公司辩称，深度昏迷指因疾病或意外伤害导致意识丧失，对外界刺激和体内需求均无反应，昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级结果为5分或5分以下，且已经持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上。王先生虽然是深度昏迷，但并未持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上，不属于保险理赔范围，构不成赔偿条件。

庭审中，肖女士和保险公司共同确认了王先生因罹患急性弥漫性腹膜炎陷入深度昏迷，并因病导致死亡的事实。

法院终审宣判 保险公司付10万元保险金

法院审理认为，涉案保险合同中的条款实际包含了对投保人不利和免除保险公司责任的内容，保险公司应当就条款内容履行提示和明确说明义务。综合相关证据，保险公司未能提供证据证明其已就包含免责内容的条款履行了提示义务，并在肖女士投保时已就合同内容及条款的内容和后果通过在投保单上签名以外的其他方式向肖女士履行了说明义务，依法应当为此承担举证不能的不利法律后果，因此应当认定合同条款中包含的免除保险人责任的内容不发生效力。

法院还认为，该合同条款所包含的免除责任的内容产生了效力，亦属于格式条款，当保险合同当事人就合同格式条款内容的解释发生争议时，应作出有利于被保险人的解释。从患者的诊疗来看，应当认定他在保险期间内发生了保险合同约定的保险事故，属于保险合同保障范围。虽然附加定期重大疾病保险条款对深度昏迷进行的释义中列明了格拉斯哥昏迷分级、持续使用呼吸机及其他生命维持系统时间等标准，但重大疾病与重大疾病治疗方式系两个不同的概念，肖女士所投保的险种为重大疾病保险，非重大疾病治疗方式的保险，是否对昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级进行评定，是否使用呼吸机，如何使用呼吸机包括呼吸机的使用频率和使用时长，则是治疗疾病的一种医学方式，患者罹患疾病，采取何种医学方式治疗，是由医疗机构根据患者病情所决定，而且随着医疗技术的发展，治疗重大疾病的方法可能发生改变，因此不宜以重大疾病治疗方式否定其重大疾病的性质，亦不宜以条款中规定的严苛条件作为保险人是否应当理赔的认定标准。

据此，法院一审判决保险公司给付10万元保险金。一审宣判后，保险公司不服提起上诉，泉州市中级人民法院终审维持原判。据悉，目前保险公司已经支付了10万元理赔金。

泉州下月起将严查不合规网约车 “屡教不改”要加重处罚

原标题：下月起将严查不合规网约车 “屡教不改”要加重处罚

运管部门检查滴滴泉州分公司，发现该平台泉州运营车辆仍未取得运输证，部门称“屡教不改”要加重处罚

海峡网6月20日讯（泉州网记者 陈小芬 通讯员 林泳坤）昨天上午，泉州市道管处到滴滴泉州分公司检查网约车合法规范经营进展情况，记者获悉，滴滴在泉州范围内运营的车辆还未按规定取得运输证。市道管处督促滴滴泉州分公司要在7月1日前清退不合规车辆及人员，加快车辆和驾驶员合法手续的办理。如果一再违反法律法规，漠视监管要求，将会受到约谈、罚款、限期整改等处理，严重者将被吊销许可、禁止接入互联网、下架APP等。

全市150辆网约车取得运输证

据了解，按照有关规定，网约车要合法上路运营必须“三证齐全”，即平台具备经营许可证，驾驶员取得从业资格证，车辆取得运输证。截至6月中旬，泉州全市范围内，包括滴滴已有9家平台公司取得网络预约出租汽车经营许可证，2505名驾驶员取得网络预约出租汽车驾驶员从业资格证，150部车辆取得网络预约出租汽车运输证，而这些车辆均不属于滴滴平台。

记者了解到，扣除掉大量在平台注册但未经常开展运营的“僵尸车”，目前泉州在滴滴平台上专职从事网约车服务的驾驶员和车辆总数大约1.5万，相比已经取得合法手续的数量来看，差距比较大。对此，滴滴泉州分公司相关负责人回应，近一个多月来，他们也在推进车辆和驾驶员的合法规范管理，已通过短信分批分期通知平台上的驾驶员，抓紧办证，提醒司机把不合规车辆更换成合规车辆。对车辆运输证的办理，该人士表示，公司内部申报流程已基本走完，但泉州分公司专用印章还在刻制，待这些材料具备后，将组织车辆所有者批量办理运输证。

下月起严查不合规网约车

泉州市道管处出租汽车管理科科长庄锡平介绍，5月16日，泉州组织网约车平台公司和线下经营企业召开工作会议，要求平台不得再接入不合规网约车，不得向不合规车辆派单，并要求在7月1日前必须清退不合规车辆和人员。

据悉，经过一个多月的过渡期，欲从事网络预约出租汽车服务的人考取从业资格证比较积极，单单今年上半年就有4000多名驾驶员报名，3000多名参加考试，其中95%以上是来自滴滴平台上的驾驶员。

相比驾驶员从业资格证，平台办理车辆运输证的进展相对缓慢。庄科长表示，经过一段时间的排查清退，接入滴滴的线下经营企业所拥有的车虽符合网约车准入门槛，但是这些车想取得运输证，首先要跟滴滴公司签订经营服务协议，但滴滴公司目前暂未跟车辆所有者签订协议。

庄锡平称，根据交通运输部等七部委今年5月份印发《关于加强网络预约出租汽车行业事中事后联合监管有关工作的通知》，以及泉州市网约车规范监管要求，7月1日起，网约车平台公司要清退不合规车辆。届时，交通执法部门也会加大路面执法力度，一旦查到接入平台参与非法营运的“黑车”，交通运输主管部门将暂停所属平台公司新增业务的办理，也将联合其他职能部门对平台公司依法予以严厉处理，处理措施包括罚款、约谈、限期整改，屡教不改的将会被吊销经营许可、禁止接入互联网、下架APP等。