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泉州实施医保信用管理暂行规定 失信将暂停医保便捷服务

泉州市基本医保参保人和定点医药机构医保服务人员信用管理暂行规定6月1日起施行

违规失信将被暂停医保便捷服务

记者从泉州市医保局获悉，为推进泉州医疗保障领域信用体系建设，保障医保基金安全，促进参保人和定点医药机构医保服务人员规范使用医保基金行为，营造医疗保障领域诚实守信的社会氛围，市医保局日前出台《泉州市基本医保参保人信用管理暂行规定》和《泉州市定点医药机构医保服务人员信用管理暂行规定》（以下简称《暂行规定》），对基本医保参保人和定点医药机构医保服务人员划分信用等级和对应的信用奖惩措施，并将在6月1日起施行。

这些信息事关参保人信用状况

《暂行规定》中规定，信用主体指基本医保参保人（指参加泉州市职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险的人员）和定点医药机构医保服务人员（指在泉州市医保定点医药机构提供医保服务的医保医师、医保药师）。

会被归集的信用信息包括：信用主体的姓名、居民身份证号码、社会保障卡等基本信息；信用主体在医疗保障领域违规失信行为信息，包括违规行为信息、行政处罚信息、行政强制信息、刑事处罚信息、违反医保协议处理信息等；信用主体的信用分值、信用类别、异议申诉信息、信用修复信息及其他需要纳入的信息。

定期评价参保人信用并评分

信用评价实行定期评价与动态跟踪。定期评价周期为一个自然年度，每个评价周期初始信用分值为100分，信用评价周期内动态跟踪、及时调整信用分值，在本评价周期结束后，根据信用分值确定信用类别。上一评价周期结束后，信用分值不累计至下一评价周期。

基本医保参保人的信用评价指标包括欺诈骗保、造成基金损失、管理规定等三类共22项，医保医师的信用评价指标包括服务管理、基金监管等两类共15项，医保药师的信用评价指标包括服务管理、基金监管等两类共6项。根据信用主体违规行为的性质、情节和违规金额等，每项信用评价指标分别对应扣减不等的信用分值。

例如，针对基本医保参保人，在“转借医保卡骗保”指标中，骗取医保基金超过5000元（含），扣100分。

信用状况划分为四个等级

根据信用主体的信用评价分值，将信用主体的信用状况划分为四个类别：信用优秀（A级），指评分为100分的；信用一般（B级），指评分在80分及以上且不足100分的；信用关注（C级），指评分在60分及以上且不足80分的；信用异常（D级），指评分低于60分的。

其中，对于信用优秀（A级）的参保人，可正常享受医保经办服务告知承诺制、“绿色通道”等便捷服务。对信用一般（B级）的参保人，医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务3个月。对信用关注（C级）的参保人，医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策，将其纳入重点关注名单，对其就医购药行为加强监控，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务6个月。对信用异常（D级）的参保人，医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策，将其纳入重点关注名单，对其就医购药行为实施重点监控，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务12个月。

对评价结果有异议可提出申诉

此外，《暂行规定》中指出，医保部门将B级及以下的信用评价结果及时以适当方式告知信用主体。信用主体对信用分值扣分和信用评价结果有异议的，收到告知之日起5个工作日内向所属医保分中心提出异议申诉。

市医保局在收到异议申请后将进行初审、复核、认定并反馈认定结果。有轻微违规失信行为的信用主体通过纠正违规失信行为、退回违规使用的医保基金、作出承诺和参加医保法规政策考试合格后，可以申请信用修复，每次可申请修复信用分值8分。（泉州晚报记者 许奕梅 通讯员 王月清）

乘客母亲遗物落车上 公交司机拾金不昧获赞

原标题：乘客母亲遗物落车上 公交司机拾金不昧获赞

“金子、玉器、钱，都是母亲留给我们这些儿孙的礼物，特别珍贵。真的很感谢万师傅拾金不昧的精神。”昨天晚上记者联系吴先生，他对拿到失而复得的物品非常开心。昨天他还特意带着一面写着“拾金不昧”的锦旗到泉州公交大厦感谢24路驾驶员万金成。

吴先生说忘在公交车上的物品是母亲留给他们儿孙最后的礼物，特别珍贵。

泉州网1月15日讯 （记者陈小芬 通讯员汪雯妮 文/图）“金子、玉器、钱，都是母亲留给我们这些儿孙的礼物，特别珍贵。真的很感谢万师傅拾金不昧的精神。”昨天晚上记者联系吴先生，他对拿到失而复得的物品非常开心。昨天他还特意带着一面写着“拾金不昧”的锦旗到泉州公交大厦感谢24路驾驶员万金成。

吴先生今年70多岁，是泉州鲤城区江南街道人，常年居住在澳大利亚，此次因母亲过世而回来奔丧。1月13日上午11点多，他和两个外孙在万祥汽车站乘坐万金成所开的24路公交车。上车后，吴先生坐在最后一排，随手将纸袋放在座位边。“纸袋里装有母亲遗留给儿孙辈的金子、玉器、现金、存折以及母亲的一些证件等。”吴先生说，他们在中山路水门巷下车，前往百源路一家餐厅与家人吃饭。与家人聊了一会儿，到了下午1点左右，他准备拿出这些物品，按母亲的意思分给家人时，惊觉纸袋不见了。回想一番后，吴先生想起纸袋忘在公交车上，焦急万分的他赶紧拨打泉州公交集团的客服电话，但没有接通。20多分钟后，客服回电，吴先生将情况说明。

这边的吴先生着急寻物，那边的万金成师傅抵达泉州客运中心站在打扫车厢卫生时发现这个纸袋的物品，也在寻找失主。此时，刚好接到公司的电话。

“核对物品后，客服跟我说万师傅在下午2点前会抵达万祥汽车站，让我去领取，我立刻打车过去。”吴先生告诉记者，他每次回泉州时经常坐24路公交车，有时会坐到万金成师傅的车。虽然与万师傅没什么交流，但每次看到万师傅遇到老人乘客都会伸手帮忙，对待乘客很热心。这次自己丢失的物品能失而复得更是要感谢万师傅拾金不昧的精神。