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1.1公斤早产儿患先心病 “鸽子蛋”上医生施妙手

原标题:1.1公斤早产儿患先心病 “鸽子蛋”上医生施妙手

近日,铭铭在泉州儿童医院成功接受了先天性心脏病手术,手术后体征较平稳。该患儿是我省小儿心脏外科目前体重最小的手术患儿。

铭铭(化名)提前降生,出生三周体重仅1.1公斤。在泉州儿童医院,他被确诊为先天性动脉导管未闭复杂性先天性心脏病。铭铭的心脏仅有“鸽子蛋”大小,给这样的孩子做手术,比绣花都还要细心十倍。

近日,铭铭在泉州儿童医院成功接受了先天性心脏病手术,手术后体征较平稳。该患儿是我省小儿心脏外科目前体重最小的手术患儿。 □记者 张沼婢 通讯员 黄丽纹 文/图

1.1公斤早产儿患先心病 “鸽子蛋”上医生施妙手

医护团队密切配合,成功修复了患儿的“迷你”心脏。

27周早产男婴 心脏小如鸽蛋

2018年12月,早到的小天使铭铭在妈妈肚子里待了还不到七个月,就迫不及待地呱呱坠地了。出生时候他的体重仅1.06公斤,出生后三周也仅有1.1公斤,只有巴掌般大小,因窒息复苏后气促入住泉州市儿童医院NICU监护治疗。

入院后的小铭铭呼吸费力,只能通过呼吸机辅助通气,无法撤离呼吸机,通过心脏彩超检查显示先天性动脉导管未闭的症状,因直径约5毫米粗大的动脉导管造成大量的血液左向右分流,引起了严重的肺动脉高压,且合并多脏器功能衰竭,肺充血明显。针对此类病症,最有效的治疗方法就是实行动脉导管结扎。

对于这么小的早产儿来说,5毫米的未闭孔已经属于比较大的了,如果不尽快手术,撤离辅助呼吸机,将会引起慢性肺病等一系列相关并发症。但铭铭在孕27+5周早产,小心脏只有“鸽子蛋”大小,且极低出生体重儿心功能相对脆弱,在这样小的心脏上做精细手术,每一步都如履薄冰。再加上动脉导管粗大,手术操作难度和风险都很大,任何微小的差池,都可能引起致命的风险,手术难度不言而喻。

多学科联手救治 男婴重获“心”生

经泉州市儿童医院小儿心脏外科、新生儿科医生们准确的病情评估及相关专业学科会诊后,小儿心脏外科何伦德主任医师、新生儿科王瑞泉副主任医师决定为这个超低出生体重的患儿实施动脉导管结扎术。

在与患儿家属沟通后,术前“备战”拉开了帷幕。医院小儿心脏外科的医生们不断改进手术方案。手术前,新生儿重症监护室制定专业严格的营养方案、护理方案与呼吸支持方式,精心护理,每个环节都小心翼翼,并得随时监控各项数据。小儿心脏外科、新生儿科、麻醉科医护团队紧密协作,做好充分的术前准备。

手术当天,小儿心脏外科、新生儿科、麻醉科等多科精兵强将,密切配合,有条不紊。何伦德介绍,铭铭的心脏只有鸽子蛋大小,动脉管壁非常薄脆,极易破裂而引起大出血,吻合要求非常高,难度很大,“感觉针就在豆腐上穿行”。而且,医生要在切口仅2—3厘米、深度3—4厘米的视野范围下进行手术,完全依靠镊子。尽管手术难度不小,但最终还是成功地修复了铭铭的“迷你”心脏。

“铭铭通过这次手术达到了心脏畸形的完全纠正。”何伦德说,经过两个多小时手术,术后经医护人员的精心治疗和护理,铭铭各器官的功能恢复正常,逐步成功脱离呼吸机。

手术成功后,铭铭成为我省以非体外循环方式做心脏病手术的体重最轻早产儿。何伦德说,接受手术后,经过细心照顾,铭铭长到2.5公斤左右,就可以出院了,今后将和其他孩子一样健康成长。

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给体重这么低的患儿做手术,比绣花还要细心十倍。

患儿“收心”后 和正常孩子无异

此病例的成功救治为今后类似疾病的患儿提供了宝贵的手术经验。据悉,该院已完成10例极低出生体重早产儿先天性心脏病手术,该类手术的成功开展标志着我市小儿心脏外科医疗水平的提升。

动脉导管未闭(PDA)是常见的先天性心脏病之一,占先心病的15%—20%,早产儿动脉导管未闭是导致早产儿心力衰竭的主要原因之一,胎龄越小,体重越低,则PDA发生率越高,如处理不及时,严重者可导致死亡。

先心病的发病率在千分之九左右,不少家长感觉像是天塌下来了一样。其实95%的先心病可以得到救治,而家长的焦虑往往会影响治疗,及时手术后的孩子也完全可以像正常孩子一样。

据了解,目前,我市的儿童医院和泉州市第一医院均有开展先天性心脏病手术。“按照目前先天性心脏病每年千分之九的发病率计算,泉州每年的先心患儿约为1000个,在泉接受手术的只是一小部分。”何伦德告诉记者,先天性心脏病的最佳手术时间是1岁以内,手术成功后,患儿能与健康孩子一样成长。

医生提醒,先心病患儿如果不能得到及时救治,病情较重的孩子将在婴幼儿期死亡,其余的孩子大部分活不到成年。

当高考撞上“疫”考 AB角班主任OK的一天

当高考撞上“疫”考 AB角班主任OK的一天

每天测量完学生的体温后,两位班主任都会用个“ok”的手势表示正常。

本报讯 (记者 许雅玲/文 林劲峰/图)高三已开学,如何在确保完成繁重的教学任务基础上,为孩子们做足疫情防控?泉州培元中学在全市首创了AB角班主任制度,从初三、高一、高二的班主任中选派部分老师到高三担任B角班主任,协助A角班主任完成午餐、午休、晚餐时段的工作量。近日,记者走进泉州培元中学,记录高三4班A角班主任陈巧敏和B角班主任谢聪奎充实忙碌的一天。

7:10—7:40 检测进校

当清晨的第一缕阳光洒向大地,陈巧敏像往常一样按照自己的生物钟醒了,开始了一天紧张而忙碌的工作和生活。学生们陆续到校,她给学生进行晨检,测量体温并做好记录,同时给每个学生发放两个口罩,强调口罩佩戴的正确方式以及要坚持佩戴口罩。

8:05—9:45 戴口罩上课

当天早上,陈巧敏要上两节地理课,老师与学生虽然是“蒙面”上课,却丝毫阻挡不住师生间教与学的热情互动。“戴着口罩上课,要让学生听清楚,得花比平时多好几倍的力气说话,两节课下来就口干舌燥。”陈巧敏说,因为口罩密封性强,话说多了容易缺氧,引起头疼胸闷。

12:00 错峰领餐

为规范就餐流程,学校严格实行分餐制。中午12时,谢聪奎来到食堂,协助陈巧敏指导6名学生志愿者按照出入口专用通道错峰领餐。领餐后,谢聪奎和陈巧敏将全班学生分别安排在指定的两个教室,单人单桌同向用餐。

13:00—14:00 课余辅导

午餐、午休时间,有着丰富高考数学教学经验的谢聪奎不时被学生请教一些数学问题。除了耐心地解答,谢聪奎发现,有几个同类型的问题经常被问起,便整理归纳出来,给学生们集体讲解了一番。对此,高三4班的学生黄薇颇有感触:“谢老师不只是监督我们午餐、午休,还主动帮忙辅导数学,让我们受益匪浅。”

谢聪奎本身还有高二年级线上教学和本班数据统计管理工作,身上的压力一点都不轻。说起义务帮高三学生辅导数学,他淡淡一笑:“这届高三孩子不容易,我也只是做点力所能及的事。”

16:30 体育运动

16时30分,陈巧敏和谢聪奎带领上了一天课的学生到运动场,分组完成一些简单的运动,调节下身心。学生吴生旺笑着说:“我们现在的放松活动就是隔空喊喊话,踢踢球。”

17时30分,陈巧敏和谢聪奎组织学生晚餐、晚检。

21:30—23:00 走读点名

晚自习结束后,配合AB角班主任的还有学校政教处的几位老师,他们骑电动车在学校附近的各路口、各巷子里督导,关注学生是否有家长“点对点接送”,如果无人接送便马上联系班主任。

晚上11时许,陈巧敏给家长们发送完最后一条当日学生情况总结反馈,回到家中时,两个幼小的孩子已经睡着。“开学到现在一周了,每天我起床时,孩子们还没起来,我回家时,孩子们已经睡着。”她说,当高考撞上“疫”考,已经做好打硬仗的准备了。

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