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泉州实施医保信用管理暂行规定 失信将暂停医保便捷服务

泉州市基本医保参保人和定点医药机构医保服务人员信用管理暂行规定6月1日起施行

违规失信将被暂停医保便捷服务

记者从泉州市医保局获悉，为推进泉州医疗保障领域信用体系建设，保障医保基金安全，促进参保人和定点医药机构医保服务人员规范使用医保基金行为，营造医疗保障领域诚实守信的社会氛围，市医保局日前出台《泉州市基本医保参保人信用管理暂行规定》和《泉州市定点医药机构医保服务人员信用管理暂行规定》（以下简称《暂行规定》），对基本医保参保人和定点医药机构医保服务人员划分信用等级和对应的信用奖惩措施，并将在6月1日起施行。

这些信息事关参保人信用状况

《暂行规定》中规定，信用主体指基本医保参保人（指参加泉州市职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险的人员）和定点医药机构医保服务人员（指在泉州市医保定点医药机构提供医保服务的医保医师、医保药师）。

会被归集的信用信息包括：信用主体的姓名、居民身份证号码、社会保障卡等基本信息；信用主体在医疗保障领域违规失信行为信息，包括违规行为信息、行政处罚信息、行政强制信息、刑事处罚信息、违反医保协议处理信息等；信用主体的信用分值、信用类别、异议申诉信息、信用修复信息及其他需要纳入的信息。

定期评价参保人信用并评分

信用评价实行定期评价与动态跟踪。定期评价周期为一个自然年度，每个评价周期初始信用分值为100分，信用评价周期内动态跟踪、及时调整信用分值，在本评价周期结束后，根据信用分值确定信用类别。上一评价周期结束后，信用分值不累计至下一评价周期。

基本医保参保人的信用评价指标包括欺诈骗保、造成基金损失、管理规定等三类共22项，医保医师的信用评价指标包括服务管理、基金监管等两类共15项，医保药师的信用评价指标包括服务管理、基金监管等两类共6项。根据信用主体违规行为的性质、情节和违规金额等，每项信用评价指标分别对应扣减不等的信用分值。

例如，针对基本医保参保人，在“转借医保卡骗保”指标中，骗取医保基金超过5000元（含），扣100分。

信用状况划分为四个等级

根据信用主体的信用评价分值，将信用主体的信用状况划分为四个类别：信用优秀（A级），指评分为100分的；信用一般（B级），指评分在80分及以上且不足100分的；信用关注（C级），指评分在60分及以上且不足80分的；信用异常（D级），指评分低于60分的。

其中，对于信用优秀（A级）的参保人，可正常享受医保经办服务告知承诺制、“绿色通道”等便捷服务。对信用一般（B级）的参保人，医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务3个月。对信用关注（C级）的参保人，医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策，将其纳入重点关注名单，对其就医购药行为加强监控，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务6个月。对信用异常（D级）的参保人，医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策，将其纳入重点关注名单，对其就医购药行为实施重点监控，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务12个月。

对评价结果有异议可提出申诉

此外，《暂行规定》中指出，医保部门将B级及以下的信用评价结果及时以适当方式告知信用主体。信用主体对信用分值扣分和信用评价结果有异议的，收到告知之日起5个工作日内向所属医保分中心提出异议申诉。

市医保局在收到异议申请后将进行初审、复核、认定并反馈认定结果。有轻微违规失信行为的信用主体通过纠正违规失信行为、退回违规使用的医保基金、作出承诺和参加医保法规政策考试合格后，可以申请信用修复，每次可申请修复信用分值8分。（泉州晚报记者 许奕梅 通讯员 王月清）

泉州市“乒乓球王”全民争霸赛总决赛落幕 “乒乓球王”诞生

原标题：泉州市“乒乓球王”全民争霸赛总决赛落幕 “乒乓球王”诞生

海峡网9月25日讯 （泉州网记者卢珊珊 林嵩 实习生陈婷婷）9月23日， 2018泉州市“乒乓球王”全民争霸赛总决赛在泉州市邮政公司落下帷幕。本次赛事共设有男子单打、女子单打和家庭组双打三个组别。比赛历时两天，经过激烈的角逐，温华炜、陈依玄分别荣获泉州市男子单打和女子单打“乒乓球王”称号，张健康、张韩桓父子组合夺得家庭组双打冠军。

具体获奖名单公布如下：

男子单打成绩：

第一名：温华炜(惠安)

第二名：杨国龙(洛江)

第三名：李鸿铭(南安)、吕伟福(南安)

第五名：吴端雄(市区)、林礼彬(德化)、曾光安(泉港)、邓军阳(市区)

女子单打成绩：

第一名：陈依玄（安溪）

第二名：陈春芳（泉港）

第三名：陈玉玲（晋江）、吴秋凤（永春）

第五名：王怡妮（市区）、陈碧云（晋江）、郭秀蓉（南安）、吕香莹（南安）

家庭组双打成绩：

第一名：张健康、张韩桓（晋江）

第二名：刘惠山、刘青霞（泉港）

第三名：姚文演、姚金向（晋江）柳能宗、柳荣彬（泉港）

第五名：黄健康、叶朝晖（德化）陈文山、林晓芬（惠安）

张林枢、张冰清（晋江）陈文树、陈雁群（惠安）

男子单打半决赛，11岁少年李鸿铭对阵杨国龙，“最萌身高差”组合

男子单打决赛，温华炜vs杨国龙，高手过招

女子单打决赛，“双陈对决”，陈依玄vs陈春芳

家庭组双打决赛，张健康、张韩桓“父子兵”vs刘惠山、刘青霞“夫妻档”

获奖选手与颁奖嘉宾大合影

男子单打“球王”与女子单打“球王”赛后合影

泉州网对本次赛事的决赛阶段进行了视频直播，广大乒乓球爱好者可进入泉州网2018年泉州市“乒乓球王”全民争霸赛总决赛直播页面观看比赛回放视频。本次活动由泉州市体育局、泉州晚报社、中国邮政集团公司泉州市分公司联合举办，泉州市乒乓球协会、泉州网共同承办，福建省俊通建设工程有限公司赞助支持。