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泉州实施医保信用管理暂行规定 失信将暂停医保便捷服务

泉州市基本医保参保人和定点医药机构医保服务人员信用管理暂行规定6月1日起施行

违规失信将被暂停医保便捷服务

记者从泉州市医保局获悉,为推进泉州医疗保障领域信用体系建设,保障医保基金安全,促进参保人和定点医药机构医保服务人员规范使用医保基金行为,营造医疗保障领域诚实守信的社会氛围,市医保局日前出台《泉州市基本医保参保人信用管理暂行规定》和《泉州市定点医药机构医保服务人员信用管理暂行规定》(以下简称《暂行规定》),对基本医保参保人和定点医药机构医保服务人员划分信用等级和对应的信用奖惩措施,并将在6月1日起施行。

这些信息事关参保人信用状况

《暂行规定》中规定,信用主体指基本医保参保人(指参加泉州市职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险的人员)和定点医药机构医保服务人员(指在泉州市医保定点医药机构提供医保服务的医保医师、医保药师)。

会被归集的信用信息包括:信用主体的姓名、居民身份证号码、社会保障卡等基本信息;信用主体在医疗保障领域违规失信行为信息,包括违规行为信息、行政处罚信息、行政强制信息、刑事处罚信息、违反医保协议处理信息等;信用主体的信用分值、信用类别、异议申诉信息、信用修复信息及其他需要纳入的信息。

定期评价参保人信用并评分

信用评价实行定期评价与动态跟踪。定期评价周期为一个自然年度,每个评价周期初始信用分值为100分,信用评价周期内动态跟踪、及时调整信用分值,在本评价周期结束后,根据信用分值确定信用类别。上一评价周期结束后,信用分值不累计至下一评价周期。

基本医保参保人的信用评价指标包括欺诈骗保、造成基金损失、管理规定等三类共22项,医保医师的信用评价指标包括服务管理、基金监管等两类共15项,医保药师的信用评价指标包括服务管理、基金监管等两类共6项。根据信用主体违规行为的性质、情节和违规金额等,每项信用评价指标分别对应扣减不等的信用分值。

例如,针对基本医保参保人,在“转借医保卡骗保”指标中,骗取医保基金超过5000元(含),扣100分。

信用状况划分为四个等级

根据信用主体的信用评价分值,将信用主体的信用状况划分为四个类别:信用优秀(A级),指评分为100分的;信用一般(B级),指评分在80分及以上且不足100分的;信用关注(C级),指评分在60分及以上且不足80分的;信用异常(D级),指评分低于60分的。

其中,对于信用优秀(A级)的参保人,可正常享受医保经办服务告知承诺制、“绿色通道”等便捷服务。对信用一般(B级)的参保人,医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策,暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务3个月。对信用关注(C级)的参保人,医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策,将其纳入重点关注名单,对其就医购药行为加强监控,暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务6个月。对信用异常(D级)的参保人,医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策,将其纳入重点关注名单,对其就医购药行为实施重点监控,暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务12个月。

对评价结果有异议可提出申诉

此外,《暂行规定》中指出,医保部门将B级及以下的信用评价结果及时以适当方式告知信用主体。信用主体对信用分值扣分和信用评价结果有异议的,收到告知之日起5个工作日内向所属医保分中心提出异议申诉。

市医保局在收到异议申请后将进行初审、复核、认定并反馈认定结果。有轻微违规失信行为的信用主体通过纠正违规失信行为、退回违规使用的医保基金、作出承诺和参加医保法规政策考试合格后,可以申请信用修复,每次可申请修复信用分值8分。(泉州晚报记者 许奕梅 通讯员 王月清)

恒大再登亚冠海报 主题依旧内容变成高难度数学题

恒大再登亚冠海报 主题依旧内容变成高难度数学题

字体大小:A A2013-11-04 14:08:59编辑:竹青点击: 次

  90win体育讯 北京时间11月4日,继前段时间连续发布的两张主题为“冠军终归这里”的亚冠海报后,恒大官方今日再度登出海报,主题依旧,但内容有些小清新,变成了高难度的数学题,以计算比赛结果。

  亚冠决赛开打前,恒大的海报就一直沿用“冠军总归这里”的主题。在决赛首回合与首尔FC2-2战平,恒大客场两个进球,次回合回到广州天河主场只要打成1-1或0-0的结果,恒大就能问鼎亚冠冠军。

  但恒大似乎并不满意打成1-1或0-0的战平结果,希望以一场酣畅淋漓的胜利拿到冠军。从今日发布的海报上就能看出其雄心。本期海报恒大列出了两个恒等式代表恒大欲首尔第二回合的比分。“11月9日20:00,2013亚冠最终一战,中国广州恒大VS韩国首尔FC,结果如何?!我们共同解答!”恒大在官方微Bo上登出海报时如此写道。

  海报的正下方依旧是醒目的红色大字“冠军终归这里”,正中间则是两道数学题,恒大这边的比赛结果是一个拉马努金恒等式,答案是3。首尔这边的比赛结果是一个欧拉公式,结果是0,也就是说恒大将以3-0的结果击败首尔并最终夺冠。

  有意思的是,只要细心便可以发现,书写恒大这边数学题的笔看来是一支比较高档的钢笔,而书写首尔数学题的是一支普通的圆珠笔,似乎在暗喻着两支球队的等级和身价。另外,在恒大的钢笔中间,写着最低消费,也在明确告诉我们,3-0只是一个最低消费比分。恒大和首尔首回合虽然2-2战平,但恒大本赛季在主场5胜1平打进16球且从未丢球,如果延续之前的状态,3-0就是最低消费。

  • 类型:成长学习
  • 系统:Android 14.0
  • 大小:l7m.k9MB
  • 时间:2026-10-02 05:19:24
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