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保险称患者未连用呼吸机96小时拒赔 泉州法院:医院说了算

原标题：保险称患者未连用呼吸机96小时拒赔法院:医院说了算

泉州网5月10日讯 （记者 黄墩良 通讯员 张亮）消费者买保险，是希望遇到重大变故时，能将风险降到最低。然而，市民肖女士为丈夫王先生买的一份保险，在丈夫去世后，保险公司却拒赔，理由是其并未持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上，不属于保险理赔范围。

昨日，记者从丰泽法院了解到，历经两审，法院认为，如何治疗患者，医院说了算，保险公司所谓的拒赔理由不成立，得支付10万元保险金。

丈夫患病过世 保险公司却拒付保险金

肖女士是晋江人，2013年10月30日，她到某保险公司丰泽支公司（以下简称保险公司）为丈夫王先生购买了一份分红险，并附加定期重大疾病保险。保险公司出具了《保险单》，保险次日生效，基本保险金额均为10万元，指定保险受益人为肖女士。

过后，肖女士每年按时定期交纳保险费。去年2月24日，王先生因腹痛昏迷紧急送往晋江市医院抢救，入院诊断为急性弥漫性腹膜炎、感染性休克等。10多天后，患者病情恶化去世。

丈夫身故后，肖女士向保险公司要求支付保险金。然而，肖女士接到的是一份“不予理赔”的《理赔决定通知书》，保险公司称“不构成赔偿条件”。肖女士认为，自己与保险公司形成保险合同关系，被保险人王先生在保险生效三年多后突发保险合同约定的“弥漫性腹膜炎”并死亡，属保险保障范围。

协商无果，去年7月份，肖女士将保险公司起诉到丰泽区法院，要求其支付10万元保险金。

保险公司辩称 患者未连用呼吸机96小时

庭审时，保险公司表示，自己拒赔是有理由的。该公司辩称，深度昏迷指因疾病或意外伤害导致意识丧失，对外界刺激和体内需求均无反应，昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级结果为5分或5分以下，且已经持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上。王先生虽然是深度昏迷，但并未持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上，不属于保险理赔范围，构不成赔偿条件。

庭审中，肖女士和保险公司共同确认了王先生因罹患急性弥漫性腹膜炎陷入深度昏迷，并因病导致死亡的事实。

法院终审宣判 保险公司付10万元保险金

法院审理认为，涉案保险合同中的条款实际包含了对投保人不利和免除保险公司责任的内容，保险公司应当就条款内容履行提示和明确说明义务。综合相关证据，保险公司未能提供证据证明其已就包含免责内容的条款履行了提示义务，并在肖女士投保时已就合同内容及条款的内容和后果通过在投保单上签名以外的其他方式向肖女士履行了说明义务，依法应当为此承担举证不能的不利法律后果，因此应当认定合同条款中包含的免除保险人责任的内容不发生效力。

法院还认为，该合同条款所包含的免除责任的内容产生了效力，亦属于格式条款，当保险合同当事人就合同格式条款内容的解释发生争议时，应作出有利于被保险人的解释。从患者的诊疗来看，应当认定他在保险期间内发生了保险合同约定的保险事故，属于保险合同保障范围。虽然附加定期重大疾病保险条款对深度昏迷进行的释义中列明了格拉斯哥昏迷分级、持续使用呼吸机及其他生命维持系统时间等标准，但重大疾病与重大疾病治疗方式系两个不同的概念，肖女士所投保的险种为重大疾病保险，非重大疾病治疗方式的保险，是否对昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级进行评定，是否使用呼吸机，如何使用呼吸机包括呼吸机的使用频率和使用时长，则是治疗疾病的一种医学方式，患者罹患疾病，采取何种医学方式治疗，是由医疗机构根据患者病情所决定，而且随着医疗技术的发展，治疗重大疾病的方法可能发生改变，因此不宜以重大疾病治疗方式否定其重大疾病的性质，亦不宜以条款中规定的严苛条件作为保险人是否应当理赔的认定标准。

据此，法院一审判决保险公司给付10万元保险金。一审宣判后，保险公司不服提起上诉，泉州市中级人民法院终审维持原判。据悉，目前保险公司已经支付了10万元理赔金。

R1SE周震南原创单曲《Desire》MV上线 打破禁忌直面欲望

　　今日，R1SE周年团专先导EP周震南《Love&Desire》第二支原创单曲《Desire》MV正式上线。在这支由国际知名奢侈品牌Saint Laurent出品的MV中，周震南一人分饰二角，以“欲望本望”和“少年V”两个角色展现人类最本质的思考—爱与欲望的探究与对话。

　　为呈现这种对话感，《Desire》MV使用了多种场景并配合群像人物演绎，以丰富、宏伟的视觉将仪式感、艺术感和时尚完美结合呈现，体现欲望一步步的进阶，以及凸显爱的独特存在。舞蹈则配合《Desire》音乐中极有特色的融合性中东风格，以突出原始感和集体感的齐舞，立体化表达欲望的张力和生命力。

　　对话欲望 先锋创作探索爱与欲的本质

　　由周震南饰演的“欲望本望”，不断地影响着追求他的人们。而周震南演绎的另一个角色“少年V”，则因为秉承着爱、真挚的初心、并保持着对自己清晰的思考，从而没有误入围城。大殿中央，缓缓升起的太阳，照在脸上反射的光，映出的模样是最纯粹的欲望之源，即是每个人的爱之所向。只有从爱出发的欲望，才能让人们保持自我不被左右，看清自己的欲望与爱的关系。由爱而生的欲望，也最终会推进社会及文明的不断发展和进步。

　　在MV中，周震南身着 Saint Laurent by Anthony Vaccarello 20春夏系列，置身于充满未来感和戏剧张力的场景中，呈现出欲望本望与渴求欲望人群的对话感，以独到视角演绎Saint Laurent 的先锋设计与前卫精神。正是源于艺人与品牌对时尚、艺术、思想层面的共鸣，对“爱 欲望 自我”的价值观默契，促使Saint Lauren选择周震南。

　　据了解，周震南是首位与该品牌合作音乐作品的中国00后音乐人。《Desire》主题大胆前卫，打破禁忌，直面欲望，爱与欲是一体两面。而曲风有着鲜明着个人风格，且融合异域元素。MV更是独具未来感、先锋感、摩登感。周震南作为偶像歌手敢于尝试先锋，在《Desire》中所呈现的冒险精神、思想前卫、率性大胆，与Saint Lauren品牌精神不谋而合。

　　重释偶像 独特音乐风格赢得业内赞誉

　　《Love&Desire》这张历时2年的原创EP，也让我们第一次走进这个19岁少年的内心世界。EP一经面世即收获乐迷和专业乐评人的好评，电音杂志主编电板鸭称评价《爱》编曲十分大胆，无论从走向还是风格还是结构，都完全出乎预料。乐评人邹小樱还特意制作了一期节目解读，称周震南的《爱》为“逆”流行音乐，“用暗喻、艺术化的留白给人们留有思考和想象空间“。音乐博主小强蜀熟评价《Desire》的创作“表现出了Z世代音乐人的先锋、潮流；音乐博主耳耳耳耳耳耳耳耳称“感觉他在在构造他音乐的艺术性”；乐评人赵南坊称周震南“充沛扩容了偶像标签的内涵”。

　　周震南作为新生代偶像、R1SE男团的队长，拥有超高人气的同时，用两首超高质量的原创歌曲大展全能实力，表现出了优秀的创作才能及音乐素养。《Love&Desire》作为R1SE周年团专先导EP，开启了R1SE男团2020年音乐之旅的序幕，也为R1SE周年团专赢得更多期待。