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泉州市医保局通报六起医保基金监管典型案例

违规套刷食品药店被发红牌

日前，泉州市医保局通报六起医保基金监管典型案例，分别涉及晋江市泰生大药房有限公司成功分店、泉州市百草源药业有限公司、德化瓷都医院、安溪明仁医院、永春县中医院医保医师颜某、林某等医疗机构和人员，同时查处一起患者冒用他人医保卡违规住院报销案例。

案例1 晋江市泰生大药房有限公司成功分店

经泉州市医保部门调查，发现晋江市泰生大药房有限公司成功分店存在为非定点零售药店提供医保费用结算的违规行为，涉及金额827元。

根据规定，处理如下：对该药店发放“红牌”，拒付并收取违约金共计2481元，解除服务协议，3年内不得申请医保定点。

案例2 泉州市百草源药业有限公司

经泉州市医保部门调查，发现泉州市百草源药业有限公司为参保人套刷食品（巴西菇），将医保传送明细串换为“百癣夏塔热片”“VitD”，涉及金额231元。

根据规定，处理如下：对该药店发放“红牌”，拒付并收取违约金共计693元，解除服务协议，3年内不得申请医保定点。

案例3 德化瓷都医院

经泉州市医保部门调查，发现德化瓷都医院将诊疗项目“电动牵引”串换为“三维快速牵引”进行收费，并违规纳入医保结算，涉及金额45177.20元。

根据规定，处理如下：对该医院发放“警示函”，拒付并收取违约金共计90354.4元，责令限期整改。

案例4 安溪明仁医院

经泉州市医保部门调查，发现安溪县明仁医院存在“不合理检查、超医保支付限定范围纳入医保结算、多收费、串换收费”等违规行为，涉及金额203546.62元。

根据规定，处理如下：对该医院发放“警示函”，拒付并收取违约金共计358497.3元，责令限期整改。

案例5 永春县中医院医保医师颜某、林某

经泉州市医保部门调查，发现参保人颜某在其丈夫林某死亡后，仍持林某的医保卡分2次到永春县中医院门诊就诊，涉及金额128.92元。两次就诊中，该院医师林某、颜某均未履行人卡核验和家属代配药相关管理规定。

根据规定，医保部门处理如下：1.对该医院发放“黄牌”，拒付并收取违约金共计386.76元，责令限期整改，对医保医师颜某、林某予以约谈和警告，并通报永春县总医院；2.对患者颜某给予批评教育等处理。

案例6 患者刘某珠

根据举报，经泉州市医保部门调查，发现患者刘某珠冒用参保人周某兰医保卡在福建医科大学附属第二医院就医并违规报销医疗费用，涉及金额7544.51元。

医保部门处理：1.追回刘某珠违法所得医保基金7544.51元；2.对周某兰、刘某珠的医保卡给予暂停联网结算；3.将该案移交公安部门进一步处理。因犯罪嫌疑人刘某珠于2020年12月死亡，当地公安部门予以撤案处理。

（记者许奕梅通讯员王月清）

南安两幼童丢失刷爆朋友圈背后真相令人心酸

原标题：南安两幼童丢失刷爆朋友圈背后真相令人心酸

孩子在派出所，丢失孩童的家长你在哪里？3月1日，南安市洪梅镇一则寻找两名幼童的信息刷爆朋友圈。经查，原来是孩子的家人不愿照顾孩子，而代为照顾的邻居报警谎称孩子是捡到的。最终，在民警的帮助下，孩子与家人团聚。

南安两幼童丢失刷爆朋友圈，背后真相令人心酸

长辈不愿照顾邻居报警谎称捡到孩子

海峡网3月5日讯（泉州网记者苏玮杰通讯员黄婉鸿文/图）孩子在派出所，丢失孩童的家长你在哪里？3月1日，南安市洪梅镇一则寻找两名幼童的信息刷爆朋友圈。经查，原来是孩子的家人不愿照顾孩子，而代为照顾的邻居报警谎称孩子是捡到的。最终，在民警的帮助下，孩子与家人团聚。

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朋友圈寻找幼童家人信息

当天晚上8时许，有两名群众到洪梅派出所自称在南安市洪梅镇颜厝往马甲方向捡到两个小孩，大的女孩子约三岁，小的男孩子一岁，让民警帮忙寻找家长。洪梅派出所值班领导非常重视，立即进行紧急部署并召集人员火速开展工作，兵分三路，第一分队负责安抚这两名幼童的情绪，询问大的女孩子的家庭成员信息及探寻其口音等基本信息；第二分队民警利用微信、微博等新媒体优势，编辑孩童丢失信息广发朋友圈、微信群，发动群众帮忙提供线索；第三分队民警联系指挥中心留意报警求助的走失信息，并立即到周边挨家挨户走访群众。一时间，寻找两名幼童的信息刷爆朋友圈……

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两幼童终与家人团聚

不到一个小时，一名群众来到洪梅派出所，自称是两名幼童的外公，民警确认无误后，他将两名幼童领回。后经详细了解，两名幼童的丢失背后真相让人心酸不已，两名幼童是孩子的母亲从梅山带到洪梅，之后自己先离开，那背后究竟是什么原因让年轻的妈妈做出如此无奈之举呢？

原来，两名幼童为南安梅山人，孩子的父亲系湖南人到梅山入赘，因与其母亲吵架后便撇下他们母子，自己回湖南老家。两幼童的母亲要去打工无暇分身照看孩子，她想让自己的外祖母帮忙照顾孩子，谁料外祖母家大门紧闭，便将孩子托付给其邻居陈某、颜某，让他们把孩子抱给自己的外祖母，自己就到石狮某地打工去了。陈某、颜某把孩子送到孩子母亲的外祖母处，其外祖母又因早年自己女儿已与女婿离婚，老人家不愿与女婿一家有任何的来往，便不让陈某、颜某把孩子放在她那里。陈某、颜某又联系不上孩子的母亲，无奈之下，只得将孩子送到洪梅派出所谎称是捡到的。兜兜转转，最终孩子回到了自己的家，万幸的是孩子没有受到其他伤害。