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保险称患者未连用呼吸机96小时拒赔 泉州法院:医院说了算

原标题:保险称患者未连用呼吸机96小时拒赔法院:医院说了算

泉州网5月10日讯 (记者 黄墩良 通讯员 张亮)消费者买保险,是希望遇到重大变故时,能将风险降到最低。然而,市民肖女士为丈夫王先生买的一份保险,在丈夫去世后,保险公司却拒赔,理由是其并未持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上,不属于保险理赔范围。

昨日,记者从丰泽法院了解到,历经两审,法院认为,如何治疗患者,医院说了算,保险公司所谓的拒赔理由不成立,得支付10万元保险金。

丈夫患病过世 保险公司却拒付保险金

肖女士是晋江人,2013年10月30日,她到某保险公司丰泽支公司(以下简称保险公司)为丈夫王先生购买了一份分红险,并附加定期重大疾病保险。保险公司出具了《保险单》,保险次日生效,基本保险金额均为10万元,指定保险受益人为肖女士。

过后,肖女士每年按时定期交纳保险费。去年2月24日,王先生因腹痛昏迷紧急送往晋江市医院抢救,入院诊断为急性弥漫性腹膜炎、感染性休克等。10多天后,患者病情恶化去世。

丈夫身故后,肖女士向保险公司要求支付保险金。然而,肖女士接到的是一份“不予理赔”的《理赔决定通知书》,保险公司称“不构成赔偿条件”。肖女士认为,自己与保险公司形成保险合同关系,被保险人王先生在保险生效三年多后突发保险合同约定的“弥漫性腹膜炎”并死亡,属保险保障范围。

协商无果,去年7月份,肖女士将保险公司起诉到丰泽区法院,要求其支付10万元保险金。

保险公司辩称 患者未连用呼吸机96小时

庭审时,保险公司表示,自己拒赔是有理由的。该公司辩称,深度昏迷指因疾病或意外伤害导致意识丧失,对外界刺激和体内需求均无反应,昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级结果为5分或5分以下,且已经持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上。王先生虽然是深度昏迷,但并未持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上,不属于保险理赔范围,构不成赔偿条件。

庭审中,肖女士和保险公司共同确认了王先生因罹患急性弥漫性腹膜炎陷入深度昏迷,并因病导致死亡的事实。

法院终审宣判 保险公司付10万元保险金

法院审理认为,涉案保险合同中的条款实际包含了对投保人不利和免除保险公司责任的内容,保险公司应当就条款内容履行提示和明确说明义务。综合相关证据,保险公司未能提供证据证明其已就包含免责内容的条款履行了提示义务,并在肖女士投保时已就合同内容及条款的内容和后果通过在投保单上签名以外的其他方式向肖女士履行了说明义务,依法应当为此承担举证不能的不利法律后果,因此应当认定合同条款中包含的免除保险人责任的内容不发生效力。

法院还认为,该合同条款所包含的免除责任的内容产生了效力,亦属于格式条款,当保险合同当事人就合同格式条款内容的解释发生争议时,应作出有利于被保险人的解释。从患者的诊疗来看,应当认定他在保险期间内发生了保险合同约定的保险事故,属于保险合同保障范围。虽然附加定期重大疾病保险条款对深度昏迷进行的释义中列明了格拉斯哥昏迷分级、持续使用呼吸机及其他生命维持系统时间等标准,但重大疾病与重大疾病治疗方式系两个不同的概念,肖女士所投保的险种为重大疾病保险,非重大疾病治疗方式的保险,是否对昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级进行评定,是否使用呼吸机,如何使用呼吸机包括呼吸机的使用频率和使用时长,则是治疗疾病的一种医学方式,患者罹患疾病,采取何种医学方式治疗,是由医疗机构根据患者病情所决定,而且随着医疗技术的发展,治疗重大疾病的方法可能发生改变,因此不宜以重大疾病治疗方式否定其重大疾病的性质,亦不宜以条款中规定的严苛条件作为保险人是否应当理赔的认定标准。

据此,法院一审判决保险公司给付10万元保险金。一审宣判后,保险公司不服提起上诉,泉州市中级人民法院终审维持原判。据悉,目前保险公司已经支付了10万元理赔金。

一审死刑并处罚金人民币2万元 泉州东海杀人分尸案宣判

原标题:一审死刑并处罚金人民币2万元 东海杀人分尸案宣判

“听清楚了!”听到法院对自己的死刑判决之后,孙某面无表情,当庭表示接受判决不上诉。

海外12月6日讯(泉州网记者 许小程 通讯员 仲法 文/图)今年2月份,26岁的南安女孩王某婷与家人失去联系,经过警方3天的调查,确认王某婷是被孙某杀害并分尸。昨天上午,泉州市中级人民法院对孙某犯故意杀人罪、盗窃罪一案进行公开宣判,孙某被一审判处死刑,剥夺政治权利终身,并处罚金人民币2万元。

一审死刑并处罚金人民币2万元 泉州东海杀人分尸案宣判

孙某接受审判

起纠纷后行凶 两天一夜分尸

泉州中院查明,2014年至2015年间,孙某在泉州市某美容学校谋职时,结识了在该校工作的王某婷。随后几年,双方时有联系。

今年2月8日,孙某以要办理贷款为由,在当晚10点多到王某婷租住在东海太古广场三期的房子找她。2月9日晚,王某婷欲外出,孙某不肯让她出门,双方发生争执。其间,孙某用力推倒王某婷,致使她头部碰撞墙壁受伤。随后,孙某用手扼、用绳子勒王某婷的颈部,致其死亡。

为了掩盖罪行,孙某在屋内用菜刀对王某婷的尸体进行肢解。2月10日下午1点多,孙某还用王某婷的淘宝账号网购一部苹果7手机和一部苹果7Plus手机,并陆续将她微信及支付宝账户内的余款转入银行卡内。

2月11日傍晚6点多,孙某将王某婷的尸体肢解成11块,并装进两个行李箱内,又将她的零星衣物及作案工具等物品,一并装入一黑色手提包中。随后,孙某携带着装尸块的行李箱和黑色手提包,以及王某婷平时使用的两部手机和财物离开租房,并在一楼大堂丰巢快递柜中取走之前购买到货的苹果7手机。

两次返回泉州 取走死者存款

2月11日晚上,孙某雇车赶到南安市仑苍镇,在当地某五金店购买一把锄头。在仑仓镇南溪铁路桥岸边小路的一处草丛内,孙某用锄头挖掘土坑将尸块掩埋,并将行李箱、黑色手提包及锄头就近丢进溪里。

当天,孙某发现王某婷微信有转账收入,又三次将钱款转入王某婷的银行卡内。2月12日和13日两天,孙某两次返回泉州,取走之前购买的另一部苹果7Plus手机,并持王某婷的银行卡从ATM机取走28500元。随后,孙某为逃避侦查,将王某婷的两部手机丢弃在泉州市清濛工业区三兴街路口。2018年2月17日,孙某在南安市仑苍镇园美工业区一民房内被抓获归案。经法医鉴定,王某婷不排除窒息死亡的可能,并被死后分尸。

一审被判处死刑 当庭表示不上诉

泉州中院认为,孙某已构成故意杀人罪和盗窃罪,公诉机关指控的事实和罪名成立。孙某与被害人发生争执并致伤被害人后,又用双手掐、用绳索勒被害人脖子,致被害人死亡,为毁尸灭迹,又残忍肢解被害人尸体,然后野外掩埋,企图掩盖罪行、逃避惩罚,其犯罪手段特别残忍,后果特别严重,应予严惩。

法院以犯故意杀人罪判处孙某死刑,剥夺政治权利终身,以盗窃罪判处孙某有期徒刑二年二个月,并处罚金人民币二万元,决定执行死刑,剥夺政治权利终身,并处罚金人民币二万元。同时,孙某应在本判决生效之日起十五日内赔偿王某婷家人的经济损失。

在判决结束后,孙某表示接受判决不上诉。

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