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保险称患者未连用呼吸机96小时拒赔泉州法院:医院说了算

原标题：保险称患者未连用呼吸机96小时拒赔法院:医院说了算

泉州网5月10日讯（记者黄墩良通讯员张亮）消费者买保险，是希望遇到重大变故时，能将风险降到最低。然而，市民肖女士为丈夫王先生买的一份保险，在丈夫去世后，保险公司却拒赔，理由是其并未持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上，不属于保险理赔范围。

昨日，记者从丰泽法院了解到，历经两审，法院认为，如何治疗患者，医院说了算，保险公司所谓的拒赔理由不成立，得支付10万元保险金。

丈夫患病过世保险公司却拒付保险金

肖女士是晋江人，2013年10月30日，她到某保险公司丰泽支公司（以下简称保险公司）为丈夫王先生购买了一份分红险，并附加定期重大疾病保险。保险公司出具了《保险单》，保险次日生效，基本保险金额均为10万元，指定保险受益人为肖女士。

过后，肖女士每年按时定期交纳保险费。去年2月24日，王先生因腹痛昏迷紧急送往晋江市医院抢救，入院诊断为急性弥漫性腹膜炎、感染性休克等。10多天后，患者病情恶化去世。

丈夫身故后，肖女士向保险公司要求支付保险金。然而，肖女士接到的是一份“不予理赔”的《理赔决定通知书》，保险公司称“不构成赔偿条件”。肖女士认为，自己与保险公司形成保险合同关系，被保险人王先生在保险生效三年多后突发保险合同约定的“弥漫性腹膜炎”并死亡，属保险保障范围。

协商无果，去年7月份，肖女士将保险公司起诉到丰泽区法院，要求其支付10万元保险金。

保险公司辩称患者未连用呼吸机96小时

庭审时，保险公司表示，自己拒赔是有理由的。该公司辩称，深度昏迷指因疾病或意外伤害导致意识丧失，对外界刺激和体内需求均无反应，昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级结果为5分或5分以下，且已经持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上。王先生虽然是深度昏迷，但并未持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上，不属于保险理赔范围，构不成赔偿条件。

庭审中，肖女士和保险公司共同确认了王先生因罹患急性弥漫性腹膜炎陷入深度昏迷，并因病导致死亡的事实。

法院终审宣判保险公司付10万元保险金

法院审理认为，涉案保险合同中的条款实际包含了对投保人不利和免除保险公司责任的内容，保险公司应当就条款内容履行提示和明确说明义务。综合相关证据，保险公司未能提供证据证明其已就包含免责内容的条款履行了提示义务，并在肖女士投保时已就合同内容及条款的内容和后果通过在投保单上签名以外的其他方式向肖女士履行了说明义务，依法应当为此承担举证不能的不利法律后果，因此应当认定合同条款中包含的免除保险人责任的内容不发生效力。

法院还认为，该合同条款所包含的免除责任的内容产生了效力，亦属于格式条款，当保险合同当事人就合同格式条款内容的解释发生争议时，应作出有利于被保险人的解释。从患者的诊疗来看，应当认定他在保险期间内发生了保险合同约定的保险事故，属于保险合同保障范围。虽然附加定期重大疾病保险条款对深度昏迷进行的释义中列明了格拉斯哥昏迷分级、持续使用呼吸机及其他生命维持系统时间等标准，但重大疾病与重大疾病治疗方式系两个不同的概念，肖女士所投保的险种为重大疾病保险，非重大疾病治疗方式的保险，是否对昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级进行评定，是否使用呼吸机，如何使用呼吸机包括呼吸机的使用频率和使用时长，则是治疗疾病的一种医学方式，患者罹患疾病，采取何种医学方式治疗，是由医疗机构根据患者病情所决定，而且随着医疗技术的发展，治疗重大疾病的方法可能发生改变，因此不宜以重大疾病治疗方式否定其重大疾病的性质，亦不宜以条款中规定的严苛条件作为保险人是否应当理赔的认定标准。

据此，法院一审判决保险公司给付10万元保险金。一审宣判后，保险公司不服提起上诉，泉州市中级人民法院终审维持原判。据悉，目前保险公司已经支付了10万元理赔金。

泉州：古老南音插上交响乐翅膀吹起跨界合作风

想起2017年12月15日的演出，泉州南音非物质文化遗产代表性传承人蔡雅艺仍记忆犹新。当天，大型交响合唱《长安门》在奥地利维也纳金色大厅上演，蔡雅艺演唱第三部分《出汉关》，首次将泉州南音带到金色大厅向世界展示。

原汁原味的南音，与西方管弦乐交相呼应、融为一体，突破了文化的藩篱，结下了奇妙的艺术情缘。历届文化艺术节活动的举办，令泉州文化艺术频频登上国际舞台，得到了世界范围内的文化界、艺术界人士的关注。中国音协副主席、原中国交响乐团团长、作曲家关峡就是其中重要的一位。在他的引领下，泉州南音艺术人士不断打开新视野，通过对传统文化艺术的创新，唱响了新时代的文化和弦。

□记者游怡冰

观点丰富的泉州城是艺术宝库

选择泉州南音进行合作，并不是偶然。“泉州是一座中国传统文化和西方古典文化交融千年的城市，这让我印象十分深刻。”关峡曾在受访中表示，在多次来泉州的经历中，他发现泉州保留有包括梨园戏、南音等丰富的艺术资源，而且多种宗教在泉州和平共处、多种文化在泉州相互交融，使这座城市的丰富性令人难以想象。

2016年，中国国家交响乐团原创中心组织第一批作曲家前往福建采风，就闽南文化与交响乐的结合进行探索式挖掘。之后，在2017年3月，国家交响乐团组织第二批作曲家就南音艺术进行定向采风，时任交响乐团团长的关峡带领五位中青年作曲家为南音交响乐创作寻找素材与灵感。

蔡雅艺回忆，当时，她与关峡带领的作曲家进行了长达3个多小时的交流。从南音源流、泉州南音与其他地区南音的异同，到乐器演奏、规则规律、曲谱曲牌、发音咬字，事无巨细。艺术创作的灵感源于生活。当时，关峡带领作曲家们走访了泉州古城、崇武古城等。

“当我走在泉州的街头巷尾，看到市民在欣赏南音，台上台下那种平和自然的状态，让我非常感动！”对于泉州，关峡称赞，泉州文化的多样性以及和生活的紧密相连是很突出的特点，文化完全是和群众的生活融合在一起，这在中国的城市里是很少见的，在世界城市范围内也是罕见的，非常难得。

延续古老南音吹起跨界合作风

“南音是中华传统文化的瑰宝，应该让更多人来欣赏它，这是我们要做的事。”近年来，关峡努力为南音插上交响乐的翅膀，完成创造性的转换和创新性的发展，让古老的南音登上世界的舞台。他表示，“对于西方来说，运用他们熟知的形式，可以让南音更迅速地被接受，让外国听众更容易领悟到南音的美妙。”

在第三届海上丝绸之路国际艺术节的“海上丝绸之路艺术发展论坛”活动中，关峡的发言以《文艺创新——新海丝文化发展的源动力》为题，着重分享了中国国家交响乐团在新海丝语境下的交响乐创新经验。他表示，本土的优秀音乐需要与当今世界协同发展，这就需要不断创新实践找到古与今、东方与西方的接口。

这几年，南音与交响等现代音乐元素频频互动。关峡与团队在新海丝语境下的交响乐创新创作方面做了很多尝试，“南音交响”也收获了许多成果。在金砖国家领导人厦门会晤文艺晚会上，南音与西方交响乐擦出别样的火花，令外国政要、友人赞叹；在国家大剧院举行的“南音交响”世界首演也非常成功，观众都表示出发自内心的感动，被演出的魅力所折服。

“关峡团长为南音与交响乐的合作提供了顶级的平台，进一步证明了南音是民族的，也是世界的。”蔡雅艺表示。

可以预见，正如关峡所述，西方的艺术形式和中华优秀传统文化南音的结合，为大家带来了东方独特的韵律、独特的美感、独特的色彩。这样的尝试是非常有意义的，未来，泉州也将有更多这样的跨界尝试，进一步传播泉州文化，在世界范围内壮大泉州声音。