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农村贫困人口13种大病救治全覆盖 实行“先诊疗后付费”

原标题：农村贫困人口13种大病救治全覆盖 实行“先诊疗后付费”

海峡网6月14日讯（泉州网记者 张沼婢)2017年—2020年，泉州对建档立卡农村贫困人口中患13种疾病者进行集中救治，实行按病种付费，控制医疗费用总额，降低患者实际自付费用。这是泉州实施精准扶贫、精准脱贫的重大举措之一，也是卫生健康领域改革发展的一项重大利好政策、重大民生工程。

大病专项救治包括13个病种

据了解，建档立卡农村贫困人口大病专项救治包括13种疾病：儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性心脏病房间隔缺损、儿童先天性心脏病室间隔缺损、儿童先天性动脉导管未闭、儿童先天性肺动脉瓣狭窄、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌。

大病专项救治的对象为2016年精准识别建档立卡农村贫困人口，共计52464人，包括：扶贫开发对象30822人，省定扶贫标准下的低保对象21642人。另外，还包括新增建档立卡农村贫困人口，条件为经省扶贫办、民政厅严格按照有关规定确认、汇总后的新增扶贫开发对象和省定扶贫标准下的低保对象。

泉州建档立卡农村贫困人口大病专项治疗的市级定点救治医院包括泉州市第一医院、泉州市中医院、泉州市妇幼保健院·儿童医院、福建医科大学附属第二医院、180医院。县（区）级定点救治医院包括石狮市医院、晋江市医院、南安市医院、惠安县医院、安溪县医院、安溪县中医院、永春县医院、德化县医院、德化县中医院、泉州台商投资区医院。

各县（市、区）确定各个病种的县级医疗救治定点医院，原则上设在县级医院，县级医院不具备诊疗条件的，可以设置在市级定点救治医院。各定点医院制定和优化医疗服务流程，为大病救治患者开通就医绿色通道，尽可能缩短就医等候时间，实行“先诊疗，后付费”的结算服务模式。

“第二道”补助可达90%

为减轻患者负担，对大病专项救治的13个病种，实行按病种付费管理。市卫生计生委会同医保部门确定了建档立卡农村贫困人口大病专项救治各病种市、县（区）级医院单病种医疗费用定额标准。

市医疗保障管理局根据城乡居民基本医保、大病保险、医疗救助、精准扶贫医疗叠加保险“第一道”补助的情况，确定各病种在治疗中患者个人负担比例，个人负担部分再按精准扶贫医疗叠加保险“第二道”补助的政策，给予90%补助。

通过信息化身份标识等简洁手段明确大病救治对象身份，救助对象在定点医院住院实行先诊疗后付费，定点医院设立综合服务窗口，实现基本医疗保险、大病保险、医疗救助、医疗叠加保险等“一站式”信息交换和即时结算，患者只需在出院时支付自付医疗费用。

满足贫困人口基本健康管理需求

建档立卡农村贫困人口对象指根据扶贫部门提供核准建档立卡扶贫开发对象具体人员和民政部门会同扶贫、财政等部门提供核准已纳入保障的农村低保对象。

基层医疗卫生机构根据服务能力和需求，合理地设定包含基本医疗和基本公共卫生等内容基础服务包，以及针对不同对象和服务需求的个性化签约服务包，提供便民惠民措施，满足贫困人口基本健康管理和个性化的健康服务需求。

建档立卡农村贫困人口可以在户口所在地或在居住地与当地的基层医疗卫生机构，在片区的范围内选择家庭医生签约服务团队，并进行签订服务协议，协议为一年一签。基层医疗卫生机构家庭医生签约服务团队依据所签约的服务内容，为签约对象提供基本医疗和基本公共卫生服务。

实施扶贫对象单病种精准签约服务，签约医生要求是对应病种的专科医生负责签约和履约服务。专科医生要求至少是乡镇卫生院或中心卫生院相对应的专科医生。如果专科医生人数不够，由县级卫计部门在县域内统筹解决；必要时，可将辖区民营医院专科医生纳入统筹调剂。若扶贫对象为大病救治对象，则需要县域内的县级或二级医院承担签约服务；必要时，可请求市卫计委协调市级医院专科医生参与签约服务。

13岁小讲解员把泉州故事讲给全世界听

“‘有海水处有华人，华人到处有妈祖’，天后宫妈祖信仰是伴随宋元泉州海洋贸易而形成、发展的民间信仰，随着泉州民众不断地向东南亚各地及台湾、香港、澳门地区移民和进行海外交通贸易活动，妈祖信仰文化经由泉州港向这些地区广泛传播。我的家就在天后宫旁，这里也是伴随我成长的地方。”脆生生的童音从天后宫里传出，站在游客群里年仅13岁的许馨月，将厚重深刻的天后宫历史深入浅出地向众人讲解，不时还穿插一些民间故事，十分有趣味。

见惯了专业的成人导游带团讲解，小小讲解员许馨月的身影让不少外来游客觉得惊讶，不仅仅是她流利的表达，更是小小年纪对泉州文化的深入了解和言语中对故乡的热爱。随着“泉州文化”热度的不断攀升，官方层面以每年选拔“古城讲解员”、举办“泉州：宋元中国的世界海洋商贸中心系列遗产讲解培训班”等形式鼓励群众参与到守护文化遗产的行列中，民间文化爱好者自发组成义务讲解队伍，许馨月便是其中因热爱而坚持的一员。

海交馆服务年限最长的义务讲解员

今年13岁的许馨月，已经在海交馆里当了6年的义务讲解员。“那时候才8岁，外婆鼓励我去试试，一试就坚持了6年，跟我同一批的讲解员里只剩我一个人还在坚持。”许馨月说，从2016年开始，每年的节假日还有寒暑假，她几乎都泡在海交馆里。通过不断学习，宗教石刻陈列馆、刺桐古泉州的故事、古船馆等展览的故事她早已滚瓜烂熟，还不断拓展新的内容，用通俗易懂的方式把历史文化讲得更精彩。

文化遗产讲解，不仅仅需要好的记忆、口才和胆量，更需要准确把握历史文化内涵，充分了解和理解后，再用公众听得懂的语言表达出来。这不是一时半会的功夫，需要不断积累沉淀。“不是靠死记硬背，一定是由衷热爱，才会愿意去学习和坚持下去。”许馨月回忆起8岁那年参加青少年宫举办的海丝小导游活动，作为年龄最小的参赛者，一路过关斩将，最终获评清源山组的小导游，对于海丝文化的讲解从此一发不可收拾。“要讲好故事，我的方法是一定要一遍遍走访。比如当时为了讲好清源山老君岩的故事，我除了研究和熟悉各种资料，还让外婆带我一遍遍上清源山，对着老君岩讲，才有感觉。”

如今，她受聘泉州海外交通史博物馆、中国闽台缘博物馆，经常接受青少年宫、海交馆、闽台缘博物馆等的邀请，为公益培训班示范讲解，每年为社区“暑期课堂”开讲座，传播海丝文化，连续多年被海交馆评为“十佳志愿者”。自参加公益活动以来，为海内外游客提供讲解志愿服务时间超过300小时，接待中外游客数百个团队，人数近万。

古城讲解员培训班“六朝元老”

2016年“五一”，西街东段试水步行街，需要招募一些服务志愿者。在外婆的鼓励下，许馨月也大胆报名参加。“当时她年纪很小，我带着她去参加培训班，还帮着一起找资料，熟悉西街和开元寺的故事，没想到当天她一点都不怯场，一天就带着六拨游客游览开元寺，大家听了她的讲解后都不敢相信这么小的孩子能记住这么多的故事。”许馨月外婆骄傲地说。

也是从那时候开始，许馨月学着讲解古城。2017年，由市古城办牵头组织的首届“古城讲解员”培训启动，许馨月立刻报名参加，跟着叔叔阿姨们一起培训，一起走街串巷。如今，“古城讲解员”培训举办了六届，她每一届都参加，跟着大家学习，结交了众多年长的良师益友。“除了有几届的考核因为学业没办法参加，其余的我都拿到了讲解员证书。几乎所有讲解员的培训、讲座我都会参加，因为每次培训的路线、授课老师都不同，在一次次学习中都有新的收获。”许馨月说。

6年的积累，许馨月也在不断成长，一步步丰富她的讲解内容。她觉得最有意思的事，就是把不同文化遗产点的内容串联起来，形成一条完整的故事线。比如“泉州：宋元中国的世界海洋商贸中心”各个遗产点的故事，最后发现各个点都是互相关联、互相呼应的。泉州文化是个完整又丰富的体系，我的梦想就是向全世界讲好泉州故事。未来的路还很长，许馨月讲好泉州故事的决心也愈发坚定，“我愿做一朵小小的浪花，推动泉州这艘海丝之船驶向世界。”□记者 殷斯麒