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泉州实施医保信用管理暂行规定 失信将暂停医保便捷服务

泉州市基本医保参保人和定点医药机构医保服务人员信用管理暂行规定6月1日起施行

违规失信将被暂停医保便捷服务

记者从泉州市医保局获悉，为推进泉州医疗保障领域信用体系建设，保障医保基金安全，促进参保人和定点医药机构医保服务人员规范使用医保基金行为，营造医疗保障领域诚实守信的社会氛围，市医保局日前出台《泉州市基本医保参保人信用管理暂行规定》和《泉州市定点医药机构医保服务人员信用管理暂行规定》（以下简称《暂行规定》），对基本医保参保人和定点医药机构医保服务人员划分信用等级和对应的信用奖惩措施，并将在6月1日起施行。

这些信息事关参保人信用状况

《暂行规定》中规定，信用主体指基本医保参保人（指参加泉州市职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险的人员）和定点医药机构医保服务人员（指在泉州市医保定点医药机构提供医保服务的医保医师、医保药师）。

会被归集的信用信息包括：信用主体的姓名、居民身份证号码、社会保障卡等基本信息；信用主体在医疗保障领域违规失信行为信息，包括违规行为信息、行政处罚信息、行政强制信息、刑事处罚信息、违反医保协议处理信息等；信用主体的信用分值、信用类别、异议申诉信息、信用修复信息及其他需要纳入的信息。

定期评价参保人信用并评分

信用评价实行定期评价与动态跟踪。定期评价周期为一个自然年度，每个评价周期初始信用分值为100分，信用评价周期内动态跟踪、及时调整信用分值，在本评价周期结束后，根据信用分值确定信用类别。上一评价周期结束后，信用分值不累计至下一评价周期。

基本医保参保人的信用评价指标包括欺诈骗保、造成基金损失、管理规定等三类共22项，医保医师的信用评价指标包括服务管理、基金监管等两类共15项，医保药师的信用评价指标包括服务管理、基金监管等两类共6项。根据信用主体违规行为的性质、情节和违规金额等，每项信用评价指标分别对应扣减不等的信用分值。

例如，针对基本医保参保人，在“转借医保卡骗保”指标中，骗取医保基金超过5000元（含），扣100分。

信用状况划分为四个等级

根据信用主体的信用评价分值，将信用主体的信用状况划分为四个类别：信用优秀（A级），指评分为100分的；信用一般（B级），指评分在80分及以上且不足100分的；信用关注（C级），指评分在60分及以上且不足80分的；信用异常（D级），指评分低于60分的。

其中，对于信用优秀（A级）的参保人，可正常享受医保经办服务告知承诺制、“绿色通道”等便捷服务。对信用一般（B级）的参保人，医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务3个月。对信用关注（C级）的参保人，医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策，将其纳入重点关注名单，对其就医购药行为加强监控，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务6个月。对信用异常（D级）的参保人，医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策，将其纳入重点关注名单，对其就医购药行为实施重点监控，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务12个月。

对评价结果有异议可提出申诉

此外，《暂行规定》中指出，医保部门将B级及以下的信用评价结果及时以适当方式告知信用主体。信用主体对信用分值扣分和信用评价结果有异议的，收到告知之日起5个工作日内向所属医保分中心提出异议申诉。

市医保局在收到异议申请后将进行初审、复核、认定并反馈认定结果。有轻微违规失信行为的信用主体通过纠正违规失信行为、退回违规使用的医保基金、作出承诺和参加医保法规政策考试合格后，可以申请信用修复，每次可申请修复信用分值8分。（泉州晚报记者 许奕梅 通讯员 王月清）

他的心地比天气更热 公交司机背老人回家获赞

原标题：他的心地比天气更热 公交司机背老人回家获赞

海峡网6月7日讯 (泉州网记者 陈小芬 通讯员 张雅静 文/图)到了终点站，看到下车的老人行动不便，天气又炎热，公交司机张光芳赶紧下车，一路把老人背回家。张师傅的这一善举得到了同车乘客和老人家属的致电称赞。

热心肠的张师傅

老人行动不便 到站后司机背她回家

昨日记者通过车载视频了解了事情经过。6月2日下午3点左右，42路公交车司机张光芳像往常一样从泉州汽车站开往河市五金机电产业园。当车子行驶至河市卫生院时，一位女士搀扶着一位腿脚不便、拄着拐杖的老人上车。张师傅见状，赶紧从驾驶室起身，帮女士提东西。

很快车子就抵达终点站，将车停稳后张师傅来到老人身边，与女士一同搀扶老人下车。当他看到下车的老人行动缓慢，而陪同的女士手中又有很多东西时，张师傅赶紧下车。征得老人与女士的同意后，他蹲下来背起老人，一路将两人送回家。

监控拍下张师傅背老人回家的画面

为司机点赞 致电公交公司表扬

记者从公交公司工作人员处获悉，事后不仅老人的女儿陈女士致电表扬司机张光芳，当时车上的一名男乘客也来电为张师傅的善举点赞。“他看到我母亲行动不便，追了上来，帮我将母亲背回家。虽然离我家才一两百米，但占用了他等候发车的休息时间，很感谢张师傅的爱心，我们都很感动。”陈女士说，她母亲75岁了，由于中风导致腿脚行动不便。当天下午，她与母亲到河市卫生院看病准备回家。上车时司机主动帮忙提东西，到达终点站后，已经回到车厢内的司机还下车，跟她们说“老人行走不便，天气又热，我帮忙背老人回家”之类的话，这让她们很感动。

沿路陈女士一直询问司机的名字，但是司机都没告知，所以她只能打电话到泉州公交公司对这位司机表示感谢。

对于背老人回家的事，张师傅笑笑说：“那天天气比较热，老人家腿脚不便，怕她中暑，我就想着帮帮忙。每个人都有老的时候，能帮就帮下。”从泉州公交公司处记者获悉，现年54岁的张光芳师傅是云南曲靖人，到泉州公交第三分公司参加工作已有7年。在同事眼中，张师傅为人和善，乐于助人，去年10月份，也曾因帮过一位腿脚不便的老人上下车获得乘客表扬。