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泉州职工医保普通门诊政策调整!起付线降至1000元,报销比例提高

泉州市职工医保普通门诊政策大调整

起付线由3000元降至1000元

报销比例也提高啦

近日,泉州市医保局印发《泉州市医疗保障管理局关于提高城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇水平的通知》(泉医保〔2018〕63号),对泉州市城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇政策进行调整,在原职工医保普通门诊政策的基础上,进一步加大力度提高待遇水平,具体新旧政策对比如下:

泉州职工医保普通门诊政策调整!起付线降至1000元,报销比例提高

 

城镇职工基本医保保障对象:参加泉州市职工医保的在职和退休人员

医保待遇:结算年度内(即每年1月1日至12月31日)最高支付限额为23000元

具体支付标准

★起付线为1000元(含1000元,年度累加计算),由个人账户支付,个人账户资金不足支付时由个人现金支付。

1000元以上的,按以下比例支付:

在三级医疗机构就医的,统筹基金支付55%;

在二级医疗机构就医的,统筹基金支付65%;

在一级及相应医疗机构就医的,统筹基金支付75%。其中,参保职工到定点的基层公立社区卫生服务中心和乡镇卫生院门诊就诊时,使用500元以下(含500元)国家基本药物的药品费用免起付线,直接由普通门诊统筹基金按规定比例支付。

★参保职工在急救车内抢救的医疗费用由医疗机构并入门诊费用结算,其中符合危重病抢救特殊病种申请条件的,医疗机构应指导参保职工申请。

★在医保结算年度内,参保职工发生普通门诊报销的金额计入个人职工医保统筹基金年度最高支付限额。

参保等待期、中断期医保待遇:

参保职工连续参保时间(含视同缴费年限)满12个月及以上的,享受上述普通门诊费用统筹待遇;连续参保时间(含视同缴费年限)不满12个月的,其普通门诊费用统筹待遇为上述待遇的50%。

对于医疗保险缴费中断,中断时间不超过3个月的,以本人当期医疗保险缴费工资为基数补缴后,中断缴费期间可继续享受上述普通门诊统筹待遇。

中断期时间超过3个月的,中断缴费期间不能享受普通门诊统筹待遇;如补缴医疗保险费,补缴后的12个月内,享受50%的普通门诊统筹待遇;如不补缴医疗保险费,恢复医保关系后的24个月内,享受50%的普通门诊统筹待遇。

就医管理

★参保职工发生的应由普通门诊统筹基金支付的医疗费用,由所属医保经办机构与定点医疗机构结算。

★医保部门对定点医疗机构进行全年次均费用控制,促进医疗机构因病施治、合理治疗、合理用药,其中三级医院次均医疗费用控制在250元以内,二级医院控制在150元以内,一级医院控制在100元以内。

★普通门诊急性病一次处方限3日量,慢性病一般单次处方限7日量,特殊情况可开具2个月处方量(需注明原因)。

★常驻外地工作或退休异地安置的参保职工,本人应当向所属医保经办机构提出异地安置申请,经医保经办机构登记备案后,选择工作或安置地医保定点医疗机构作为本人的普通门诊定点单位(门诊定点医疗机构应当与住院相同)。异地工作或异地安置参保人员应在指定的工作或安置地医保定点医院门诊就医,定点为省内联网定点医疗机构,其医疗费用直接在指定医院刷卡结算;定点在福建省外的医疗机构的,医疗费用一般于年底回所属医保经办机构结算,最迟不得超过次年11月30日,待全国联网系统完善后,视情况逐步开通异地门诊统筹刷卡功能。

★城镇职工医保普通门诊待遇支付实行厦漳泉同城化政策。

不予支付的普通门诊医疗费用:

★基本医疗保险支付范围外的医疗费用;

★使用医疗保险支付范围内的药品和诊疗服务项目,应当由个人按比例负担的费用;

★参保职工在患病住院期间(含家庭病床)发生的门诊医疗费用; 

★外伤导致的门诊医疗费用;

★属于工伤保险或生育保险支付范围的医疗费用;

★属于体检的医疗费用;

★在非门诊医保定点医疗服务机构发生的医疗费用;

★按有关规定不予支付的其他项目。

特别注意

2018年1月1日至8月31日的参保职工普通门诊费用累计计算,已达到或超过起付线(1000元)的,9月1日后发生的普通门诊费用开始计入报销;9月1日前的普通门诊医疗费用不适用本通知规定,不予以补报销,未达到起付线(1000元)的予以累计纳入普通门诊范围内的费用计算。

这部“小而美”的音乐剧何以长红

  记者 柳青

  伦敦西区原版音乐剧《过去五年》在上海首演前夜的分享会上,男主角乔西·伯内特认出了观众席里的一名剧粉,原本坐在舞台上的他当即惊喜地跳起来:“嗨,我们三个月前在伦敦见过的!”“原汁原味伦敦西区卡司空降上海”,这不是一句夸大其词的宣传语,昨晚,《过去五年》在上海大剧院中剧场开启中国首演,上海观众看到的版本,正是不久前在伦敦西区加里克剧院演出的原班人马带来的。

  伴随着中国上海国际艺术节时隔三年后“重装归来”,国内观众将在家门口看到更多这样的全球好戏。值得一提的是,这部作品中国首演的背后,有一段“从线上到线下”的特殊情缘:2021年,西区版《过去五年》在上海大剧院的线上演出季中亮相,两轮播放量累计超过258万人次。经过两年的等待,这部“云端见”的作品得以和上海观众“面对面”。

  《过去五年》在2001年首演于芝加哥,从芝加哥到纽约外百老汇,从伦敦外西区到西区,屡经复排和巡演,是被排演次数最多的双人音乐剧作品之一,并且在2015年被改编成同名电影。这部看起来很“小”的音乐剧,为何能成为长红的剧目,并且被公认为本世纪最有影响力的音乐剧之一?

  回到芝加哥的首演版,《过去五年》的舞台形式是极简也是极大胆的。在空旷的舞台上,男女主演轮流登场独唱,这是一对分道扬镳的爱人,男人是冉冉升起的文学新星,女人是被困在职业瓶颈中的女演员。女主角唱倒叙的故事线,在婚姻破碎时回望过去五年;男主角从很久以前两情相悦时演起,在顺流而下的时间里,有情人终成怨偶。男女主角动如参商,一人一曲,在舞台上从不相遇,没有交流的机会,他们唯一的同时在场是两条时间线交汇在结婚的场景。这部作品在出现的一刹那就在繁花似锦的音乐剧世界里成为一道清流,它用洗尽铅华的方式,把舞台留给音乐和演唱——不需要复杂的人物关系和情节,不需要繁冗的舞台装置,仅仅依靠两个演员,就唱尽了青年艺术家们面对情爱、婚姻、自我和亲密关系的层叠困境。这种“平行双线的独角戏”对导演和演员构成巨大的挑战,但也成就了这部作品的特点。

  《过去五年》的底气来自词曲,敢用这样的方式写,可见作曲家艺高人胆大。《过去五年》的作曲杰森·罗伯特·布朗是三座托尼奖得主。他在28岁时给音乐剧大师桑德海姆救场,临时加入《游行》剧组,挑起这部乐器多、声部多、演员多的超级大制作,并且因此拿下了人生中第一座托尼奖最佳作曲奖,被誉为“百老汇继桑德海姆之后最细腻的作曲家”。《游行》大获成功后,布朗深感严密运转的产业系统下的大制作让他精疲力尽,决心写一部完全私人化、作者化的“小而美”作品,他只想写两个演员不需要戏剧化的动作,直抒胸臆地演唱,于是他把自己当时正在经历的感情破碎、对名望的渴望和迷茫、追名逐利时伤害了身边至亲……种种生命经验的碎片融入音乐中。

  《过去五年》的音乐融合多种风格,男女主角演唱的16首歌曲包含流行、爵士、蓝调、民谣、古典等多种元素,展现出作曲家驾驭不同音乐风格的能力。青年男女在亲密关系中渐行渐远的日常悲剧总是大同小异,但布朗用风格鲜明的音乐让这些似曾相识的情爱悲剧具有了全新的辨识度,他用音乐确立了男女主角的个性,也用音乐捕捉到青年艺术家敏锐的感知,以及他们作为普通人所无法幸免的人性弱点。剧中,女主角凯西面对爱人不告而别后演唱的《Still Hurting》,男主角杰米在文学界初露峥嵘时唱出轻快动感的《Moving Too Fast》,大悲大喜的旋律在对照之间产生了让人心碎的戏剧张力。

  自首演成功后,《过去五年》的芝加哥版、纽约外百老汇版和伦敦外西区版维持着最初的特色,即男女演员轮流出场,在台上只要演唱,音乐就完全交给乐队。而在伦敦西区版复排时,导演乔纳森·奥博伊莱在舞台呈现方面做出了非常大的改变,他在台上放了一架钢琴,男女主角不再离场,而是当一方演唱时,另一方钢琴伴奏,但同时在场的两人仍然不发生任何交流,钢琴成了台上的第三个角色,沉默地见证了这对年轻艺术家夫妻之间的爱与别离。从前的版本里,总是孤独地伫立于台上的男女主演传递了苦涩的意象,似乎亲密关系的本质是从头到尾的独角戏。上海观众这次看到的西区版,男女演员之间互为钢琴伴奏的场面让舞台更满、更丰富,两人一琴的画面也流露了更多的落寞:音乐把他们捆绑在一起,但他们互相之间成了在场的缺席者。

[ 责编:张晓荣 ] 阅读剩余全文()
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