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泉州无痛分娩率仅10%左右:麻醉医生缺口较大

原标题: 泉州无痛分娩率仅10%左右:麻醉医生缺口较大

【新闻调查】无痛分娩 让快乐生产不再是梦想

泉州无痛分娩率仅10%左右:麻醉医生缺口较大

近日,国家卫生健康委办公厅发布《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》,经省级卫生健康行政部门遴选认定,确定913家医院作为第一批国家分娩镇痛试点医院,泉州有8家医院上榜。

无痛分娩,让生孩子不再疼到撕心裂肺,可以减轻产妇对疼痛的恐惧。不过记者走访发现,目前泉州无痛分娩率还不高,只有10%左右,不少产妇对该项技术还不是很了解。

那么,无痛分娩无法大范围普及的原因何在?如何进一步推广,为孕妇带来更舒适的生产体验?记者对此进行调查。

讲 述

顺产宝妈 剧痛五个小时难以忍受

回想起2年前顺产的那天,今年33岁的宝妈兰兰脑海里,印象最深的就是临产宫缩时难以忍受的疼痛。

每位顺产的宝妈,对疼痛的形容都不同。兰兰说,宫缩时,好像有人每隔一分钟就拿刀在你肚子里反复搅,那种感觉太疼了!她说,怀孕期间,自己曾向产科医生咨询过有没有无痛分娩,当时那家医院并没有开展分娩镇痛项目。

“临产那天,凌晨五点多肚子就开始疼,到了中午疼得不行,连着剧痛了五个小时才顺产下孩子。”兰兰回忆,“与其他产妇相比,我还算运气好了,当时待产室还躺着两个产妇,有一个已经疼了十几个小时还生不出来,那位产妇因为剧痛不断,哭着喊着说‘不生了’。”

高龄产妇 选择无痛分娩顺利生产

去年初,39岁的程芳生下了第一胎,当别人问起生孩子疼不疼时,她都感叹,幸好自己选择了无痛分娩。程芳说,那时宫口刚开了一指,她就疼哭了,医生立即为她进行麻醉镇痛。“打完麻醉后,感觉不怎么痛了,在助产士的帮助下,三个小时后就把孩子生下来了。”她笑着说,自己是很怕痛的人,确认怀孕后第一时间就决定要无痛分娩,丈夫、公婆都很支持。

“最初也有考虑是否剖宫产,两者都是麻醉镇痛,差别在于剖宫产完还要疼好几天,分娩镇痛不仅生的时候不痛,生完也不痛,肚子上也不会留下伤口。”程芳说。

麻醉医生 17年前为妹妹麻醉分娩

吴建文是泉州妇幼保健院·儿童医院麻醉科副主任医师,他是全市最早开展分娩镇痛的麻醉医生之一,他用这项技术帮助的第一个人,就是自己的亲妹妹。

2002年,吴建文刚参加工作不久,当时妹妹怀孕后一直担心无法忍受顺产的疼痛,于是向他求助,希望能有办法解决顺产时的疼痛问题。

“当时国内开展分娩镇痛的医院很少,后来了解到北京一些医院有开展,于是我打电话到北京妇产医院,向该院麻醉科医生咨询怎么做分娩镇痛。”吴建文回忆,妹妹顺产那天,临产宫缩刚开始,就疼得受不了,一直哭喊着向他求助。根据北京麻醉医生的指导,他给妹妹做了分娩镇痛。麻醉针打完后,经过五六个小时的产程,孩子顺利降生。

分 析

无痛分娩对已婚女性、孕妇来说是一个好消息,不仅可以减少分娩时的痛苦,还能让更多的女性减少生孩子的恐惧。目前,泉州无痛分娩开展的情况如何?还存在哪些普及的难点?

无痛分娩认识误区多

实施无痛分娩就真的不会疼了吗?“许多市民对于无痛分娩的概念和理解仍存在诸多的误区。”吴建文表示,无痛分娩只是帮助产妇缓解镇痛,并不是完全没有痛感,而是将十级疼痛降到四级左右。有的产妇形容,一旦注入药物,疼痛就会得到很大程度缓解,感觉就像“从地狱到了天堂”。

在泉州地区,受制于传统观念的影响,很多产妇都未能享受到这一服务。“我们科一位麻醉师在生产时就强烈要求分娩镇痛,但因为其婆婆坚决反对,最后只能作罢。”泉州市第一医院城东院区麻醉科副主任曾景阳说,作为麻醉医生,对于分娩镇痛所需剂量,是否对胎儿、母体有影响,他们比谁都清楚。但最终还是抵不过长辈们的一句“生孩子哪有不痛的”。

第一医院产科副主任医师饶靖红说:“许多市民仍认为采取无痛分娩会对孩子的智力产生影响,甚至产后孕妇出现腰痛等症状,都将累累‘罪状’归咎于无痛分娩上。其实,这都是错误的理解。”

麻醉医生缺口较大

在孕期时,市民李女士就了解过“无痛分娩”的相关知识,但她还是没有享受到这项服务。“当剧烈疼痛开始时,我求着医生实施分娩镇痛,但被告知麻醉科医生在兼顾其他手术,无法过来为我服务。”李女士回忆说,当时曾想到剖宫产,但因不符合要求被拒绝,最后只能咬牙坚持,才顺利将孩子生了下来。

对此,泉州市中医院产科主任杨锦清表示,他们就曾碰到了类似的情况,有产妇需要无痛分娩,但被告知麻醉师没空。“我们的麻醉医师缺口较大,加之当前医院外科手术较多,根本抽调不出多余的麻醉医师,即便是麻醉医师24小时值班,因为人手不足,也只能优先保证紧急手术。”

根据《2017中国卫生和计划生育统计年鉴》,2016年中国约有7.66万麻醉执业(助理)医师,每万人拥有的麻醉医生仅为0.5人。而美国和英国分别是2.5人和2.8人。吴建文说,面对不断增多的手术量,人员严重短缺的问题,让大量麻醉医生长期处于超负荷劳动状态。

收费标准不够完善

杨锦清表示,自己在日常接诊中,遇到产妇本人有意愿做无痛分娩,但因为家庭经济原因,最后却选择放弃。当前,无痛分娩的收费标准为每人3000元。市民王女士说:“我顺产时,医保报销之后,总共才花1000多元。这一针下去就要3000元,而且还不能报销,对普通人家而言确实有点贵。”

吴建文认为,在收费上,医院无痛分娩的收费只能参照麻醉项目进行收费,对使用的麻醉药品、器械等按价计费。但无痛分娩所付出的医疗服务、人工成本远比其他手术来得多,无痛分娩的过程常是数小时乃至更长时间,需要麻醉医生和助产士定时巡视、监护,并不是简单地打一针就走了。

“收费标准未完善、产科医师和助产士对开展无痛分娩积极性不高,加之分娩室仪器设备不能满足镇痛需要。”吴建文说,当前无痛分娩的技术已经非常娴熟,技术并非制约无痛分娩开展的瓶颈,而是要解决专科麻醉医师的缺失问题。他坦言,若按照试点医院要求,明年无痛分娩比例要达到30%显然有些难度。

建 议

记者在采访中发现,受传统观念束缚、麻醉医生缺口大、现有收费制度等是无痛分娩推广中不容忽视的挑战,那么,如何改变现有的局面?多名麻醉医生、产科医生给出了自己的建议。

转变观念走出误区

在儿童医院产科副主任医师唐照青看来,推广无痛分娩,首先要转变观念,使产妇走出对无痛分娩重要性和安全性认识的重重误区。无痛分娩的穿刺方式和剖宫产时麻醉用的穿刺方式是一样的,使用的镇痛药浓度远远低于剖宫产,剖宫产大家都不担心,无痛分娩就更不用担心了。唐照青认为,要加大对无痛分娩的科普教育力度,从根本上改变老一辈以及部分产妇的观念。有的宝妈在产后出现腰痛的症状,其实和无痛分娩并没有什么关系,大多是产后过于劳累、受凉导致。

饶靖红说,很多人误以为做了“无痛分娩” 就一定能顺产。无痛分娩可缓解分娩时的疼痛,虽然能降低剖宫产率,但不可能完全避免。自然分娩是否改成剖宫产,与是否进行无痛分娩没有必然的联系,它取决于胎儿头盆是否相称、是否存在异常胎位、脐带绕颈和胎儿宫内窘迫等产科因素,有些因素只能在分娩过程中逐渐显现出来。如果出现胎儿窘迫、羊水浑浊、产前异常出血等异常情况,都需要紧急剖宫产。

据悉,当前分娩镇痛的操作理念也在不断更新。无痛针上场的时间逐渐提前,以往镇痛需在产妇宫口开四指(张开4厘米)左右才能进行。根据国家卫健委发布的《分娩镇痛技术操作规范》明确,分娩镇痛开始的时机为产程开始后,产妇有要求,在产程的任何阶段均可开始实施椎管内分娩镇痛。这意味着,产妇不必忍受生产开始时的疼痛,舒适程度大大提高。

加强麻醉医生队伍建设

据了解,为了解决麻醉医生短缺的局面,去年8月,国家卫健委等七部委联合发布《关于印发加强和完善麻醉医疗服务意见的通知》,针对“加强麻醉医师培养和队伍建设、拓展麻醉医疗服务领域、保障麻醉医疗服务质量和安全”等多方面给予指导意见。在吴建文看来,麻醉医生的春天来了。

《通知》指出,到2020年,麻醉医师数量力争增加到9万人,到2030年,麻醉医师数量增加到14万人,每万人口麻醉医师数接近1人;到2035年,麻醉医师数量增加到16万人,每万人口麻醉医师数达到1人以上并保持稳定。同时,麻醉医师与手术科室医师配比更加合理,岗位职责更加明确,麻醉与镇痛服务领域不断拓展,让人民群众享有更高质量、更加舒适的医疗服务。这意味着,今后麻醉医生数量短缺的问题将逐步缓解,不过,仍然需要时间。

泉州市第一医院麻醉科主任医师颜景佳说:“政策的引导,让工作更加明确,但要提高无痛分娩率,还要着力推动妇产科麻醉医师的专科规范化培训,让分娩镇痛真正拥有专业的麻醉医师。”

普及分娩镇痛技术

第一批913家试点医院名单出炉,按照方案要求,试点医院应进一步规范分娩镇痛技术操作,完善优化分娩镇痛管理和服务流程,提高医务人员及公众对分娩镇痛的认知度,在保障母婴安全的前提下,普及分娩镇痛技术。

为了提高医护人员的积极性,颜景佳建议,医院应完善配套政策,出台力度较大的鼓励措施,比如:绩效、提成补贴等,从劳务方面给予麻醉医生认可。早在2018年,市第一医院就出台了《关于镇痛分娩的推广方案》,建立了分娩镇痛管理服务团队。方案中要求,分娩镇痛需配备单间产房,主治以上产科医师、麻醉医师全程服务,助产士全程陪同。同时,还建立了镇痛分娩的抢救制度及抢救预案。当镇痛分娩后改行手术,应直接转入急诊手术绿色通道,产妇发生急重症时,应立即实施抢救,必要时开展多学科急会诊,新生儿出现异常情况,立即对新生儿进行抢救。

把无痛分娩纳入医保

对收入水平不高的家庭来说,三四千元的镇痛费用,如果不能报销,负担还是不小的。颜景佳表示,应加大对无痛分娩的政策倾斜力度和资金支持力度,考虑将其纳入基本医疗保障的范围,报销部分费用。“如果纳入医保,市民对于无痛分娩的接受度就会相应提高。”

(记者 苏凯芳 王丽虹 实习生 王美 文/图 (除署名外)

南安一男子殴打驾驶员被判刑两年 安全公交需要文明一路同行

原标题: 南安一男子殴打驾驶员被判刑两年 安全公交需要文明一路同行

安全公交:需要文明一路同行

南安一男子殴打驾驶员被判刑两年 安全公交需要文明一路同行

因乘客与驾驶员发生争执互殴,引发重庆万州公交车坠江事故,惨痛的悲剧引人深思。公交车司乘人员矛盾导致的事故各地时有发生,泉州也不例外,只不过没有造成过严重的后果。

就在昨日,南安市人民法院公布了一起因殴打行驶中公交驾驶员被判处两年有期徒刑的案件。

这种为了私人欲求,罔顾他人安全甚至公共安全的行为,为何屡禁不止?因小失大的代价太高,如何理性应对纠纷,避免悲剧重演?记者就此展开了调查。

□记者 苏凯芳 通讯员 黄艺荣 蔡文强 林毅龙 文/图

殴打驾驶员 男子被判刑两年

昨日,南安市人民法院通过官方微博通报了一起因殴打公交驾驶员被判处两年有期徒刑的案例。

据悉,被告人庄某安酒后乘坐黄某周驾驶的南安至水头专线公交车。行至南安市区成功街工商银行门口路段时,庄某安多次要求司机违规停车让其下车,遭到拒绝后两人发生口角。庄某安借酒性用装有一罐花生牛奶和几件衣服的绿色布袋,连续殴打正在驾驶公交车的黄某周头、面部多下,致使公交车被迫停车,幸未造成事故及人员伤亡。

案发后,庄某安主动向公安机关投案,后由公诉机关以“以危险方法危害公共安全罪”罪名诉至南安法院。法院审理认为,被告人庄某安酒后无理对正在繁忙路段上驾驶公交车的驾驶员进行殴打,致驾驶员轻伤且无法正常驾驶车辆,使得车上乘客及周边行人车辆的人身、财产安全处于危险状态,其行为已构成以危险方法危害公共安全罪。归案后被告人能如实供述犯罪事实,是自首,且尚未造成严重后果,可以从轻或减轻处罚。最后,被告人庄某安犯以危险方法危害公共安全罪,判处有期徒刑两年。

车资引纠纷 乘客司机吵不停

近年来,类似的公交车司机与乘客发生纠纷甚至冲突的事件,时有发生。

2016年2月14日, 在泉州汽车站西门,一男子因跨站乘车,需补1元车资。23路公交驾驶员提醒对方后,遭到拒绝。之后,男子竟从随身携带的塑料袋里摸出一把菜刀,砍伤驾驶员,所幸未造成严重后果。

2015年9月24日,在一辆开往泉州晋江国际机场的16路公交车上,因为1元车费,公交司机与一名乘客发生争吵。车上一名老伯主动帮忙投币试图化解纠纷,谁知公交司机不肯罢休,竟然赌气将车停下,要把所有乘客赶下车,最后在乘客的一致声讨下才继续前行。

不仅如此,还有乘客与乘客之间相互劝说引发口角的。今年8月20日,在K203路公交车上,一女子因跨站乘车,驾驶员劝其补投币未果。之后,该女子与车上另一名劝说的乘客吵起来,继而互殴。驾驶员无奈停车劝阻。

搭错车坐过站 乘客大打出手

在行车中,许多驾驶员都知道,摆手或是一个喷嚏都有可能让方向盘不稳,更何况是遭到乘客的拉拽或殴打。

2014年,一男子搭乘3路公交车时,因原有站点取消,男子不知情却执意要下车。遭到驾驶员拒绝后,男子怒踹车门,并与驾驶员争抢方向盘致使车辆偏离方向,冲上路边绿化带,所幸未造成人员伤亡。

2014年2月15日,在205路公交车上,因公交车司机拒绝在非路线站点停车,27岁的惠安人曾某与司机发生口角后,竟然用手抢拽方向盘,致使正在行驶中的公交车撞向护栏。好在司机刹车及时,公交车轻微受损,车上乘客无人受伤。事后,曾某因扰乱公共交通工具上的秩序被处行政拘留7日。

2016年6月27日,一老太误乘K1路公交车,中途想下车。司机告知要到站才停,拒绝其要求。因双方沟通不当,老太太先怒砸车门,后又抡起拐杖打司机。乘客劝说也没能制止住老人,司机无奈停车报警。

冲动是魔鬼,还有一些小原因,也曾引发司乘纠纷。

2016年7月20日,K2路公交车在市区文化宫做发车前的准备。由于当班司机为加速车载空调制冷效果,未开启车门。一老年乘客过来拍打车门和前挡风玻璃,司机示意其稍等。该乘客不听解释,即爆粗口。过程中,司机竟下车追该乘客,后在其他乘客劝阻下才停止。

车厢文明氛围更浓厚

昨日,记者搭乘了几路公交车,感受出行氛围。

搭乘K2路公交车时,记者遇到了这样一幕。一坐在后排的女子要到第一医院,却坐过站到了中骏世界城,有些着急。

“阿姨,你已经坐过站了,下一站再下车走过去吧。”旁边的小伙善意地提醒道。

“阿姨,两个地方离得挺近的,走过去不远。”前排穿校服的中学生补充道。

听到两位年轻人善意的提醒,那位女子会心一笑,连连表示感谢。

“每天出车,什么人什么事都会遇到,上错车的、玩手机坐过站的、睡过头的、未到站要求下车的……”当班的驾驶员表示,有时候并不是他们不满足乘客的要求,而是公司有严格的管理规定,同时这也是出于安全的考虑。

记者采访了几位公交驾驶员,他们都提到了同样的感受。也许是受重庆万州公交事件的影响,最近能够明显感觉乘客都理性了许多。即使错过站,或者是其他原因,大家都能够心平气和地对待。

设置委屈奖安抚司机

“在公交服务行业中,驾驶员每天都要面对众多乘客,难免有个别乘客素质欠佳,因琐事对驾驶员进行辱骂甚至殴打。为防事态的恶化,我们都要求驾驶员‘打不还手,骂不还口’。”泉州公交公司相关负责人表示,每次有驾驶员前来倾诉驾驶途中的委屈时,他心里都不是滋味。

该负责人表示,面对突发状况时,一旦公交司机情绪失控,后果难以想象。近年来,泉州公交十分注重司机的情绪问题,通过邀请心理辅导老师为员工提供情绪管理和心理疏导服务。

2017年5月1日起,为提升司机服务水平,泉州公交公司首次设立“委屈奖”,对处理纠纷时表现出较高职业道德的司机表示安慰和支持。该负责人坦言,奖项的设立其实是一种无奈,“说实话,我们也不希望发放,希望获奖的更多是好人好事。”

该负责人还表示,公交司机如果服务态度不好,发生甩客、拒载等现象,将被严厉处罚。如果乘客对司机的服务存在意见,可以通过正常渠道进行反映:如向公交公司投诉,而不要以过激行为对待驾驶员。同时,车上其他乘客如果看到类似危害公共安全的事件发生,要及时制止,确保驾驶员注意力高度集中并情绪稳定地驾驶。

司机乘客

克制自己的情绪 希望乘客体谅支持

此次,重庆公交坠江事故同样在公交驾驶员队伍中引起了热议。

泉州24路公交驾驶员万金成因热心帮助乘客,经常被市民表扬。即便如此,万师傅同样有遭遇过乘客的无理谩骂和指责,如有老年乘客坐过站,中途要求停车的。每到这个时候,他都会再保证前后无来车,在相对空旷安全的位置靠边停车,让老人下车。“我们公司实行的是人性化管理。虽然这一做法违反了公司的规定,但却避免了纠纷的发生。其实,避免冲突的发生就是要懂得克制自己的情绪。不管是驾驶员还是乘客都必须如此。”

“每次遇到态度差的乘客,我们也是能忍则忍,不去计较,尽量控制好手中的方向盘。”已经在公交岗位上坚守了8年的K1路驾驶员胡彬建说道,当冲突发生时,第一时间是要克制自己的情绪,耐心地与乘客解释。如突发情况影响正常营运,他就会靠边停车,报警求助。“当我们极力克制着自己情绪来面对乘客的无理辱骂时,我们也希望有乘客可以站出来为我们驾驶员说一句话。”胡师傅补充道。

安全关系每一人 司乘都需提升素质

“如若碰到类似的情况,我不会当看客,会出面阻止。车上的乘客都是命运共同体,维护乘车安全和乘车秩序也是每一个乘客的责任。”市民王先生经常搭乘公交车出行,多次遇到过司机和乘客起纠纷的情况。有一次,他还出面劝阻了。

据他回忆,那次正值下班高峰期,由于车上有乘客坐过站,执意中途要下车,遭到驾驶员拒绝。该乘客不停地抱怨,司机忍不住与其争吵起来。“上了一天班,大家都累了,不要吵了。路上车辆那么多,驾驶员也没办法中途停车让你下车,他得对你的安全负责。”听到王先生大声劝解,那名乘客这才消停。

“冲动是魔鬼。许多纠纷都是为了点琐事,双方互不退让所致。一旦情绪失控,就容易造成严重后果。”王先生同时说道,除了乘客,一些公交司机也需要提高自己的职业素养。有时候搭公交,多问一句,驾驶员都懒得回答,态度也不好。“毕竟一个巴掌是拍不响的,每一次冲突的发生,责任方不一定是在乘客。”他认为,公共交通驾驶员职业道德和公民良好素质都很重要。

市民蔡先生认为,泉州作为全国文明城市,公交车上出现的好人好事屡见不鲜。虽然确实存在一些不和谐的画面,但那毕竟只是个别。公交是一座城市文明形象的“流动窗口”。面对各种问题,多些忍让,少点冲动,冷静沟通,热情待人,没有解决不了的。社会各界应该对好人好事多宣扬,弘扬正气。而对于那些不文明行为,甚至危害他人或者公共安全的行为,应该加以严惩,起到警醒作用。

完善相关法规 保障驾驶员权益

一起起发生在身边的案例,有些现在回想起来,难免后怕。如何从法理层面加强管理,防范类似事件发生?

“公交驾驶员行车途中,有些乘客只有言语辱骂没有动手殴打,也会给驾驶员驾驶带来一定的影响,对于这种行为如何界定,并不是十分明确。”泉州市政协委员黄周英认为,只有提高侵扰公交驾驶员的违法成本,才能震慑一些不理智的乘客,进而保证行车的安全。

黄周英建议,要将保障公交驾驶员以及飞机、轮船等重要驾驶岗位人员的合法权益一同补充进相关的法律法规中。同时,公安部门应该重视加大惩处力度,鼓励公交司机及时报案,震慑类似行为。此外,公交公司在对司机培训时,也要加强普法教育,不能变相鼓励司机一味委曲求全,但也不能支持司机还手。应倡导司机采取正确方式,比如及时停车报警,让警察来处理。

干扰司机驾驶 均属违法行为

“不管是言语辱骂,抑或是拉拽殴打,其行为均已经是违法行为,若情节严重的,就属于犯罪行为。”福建致理律师事务所主任黄必良介绍,根据《治安管理处罚法》中规定,扰乱公共汽车、电车、火车、船舶、航空器或者其他公共交通工具上的秩序的,处警告或者二百元以下罚款;情节较重的,处五日以上十日以下拘留,可以并处五百元以下罚款。根据《刑法》第一百一十四条规定:放火、决水、爆炸以及投放毒害性、放射性、传染病病原体等物质或者以其他危险方法危害公共安全,尚未造成严重后果的,处三年以上十年以下有期徒刑。

黄必良认为,在车辆行驶过程中,如果乘客言语辱骂驾驶员,虽未造成严重后果,但影响到了行车安全,可根据《治安管理处罚法》给予一定的行政处罚。如果造成严重后果的,必须承担一定的刑事责任。

黄必良提醒,如果乘客要向驾驶员表达诉求时,一定要控制好自己的情绪。若有不满的,可在车辆处于安全的情况下,合理向驾驶员表达自己的诉求,或者向公交公司投诉。切勿因小失大,影响到其他乘客的安全。

武汉、西安:

设置独立驾驶舱

昨日,市民吴先生在泉州网《民声有约》版块留言建议,可以在公交车上设置独立的驾驶舱,或者安装一个玻璃小窗,将乘客和司机隔离,以防乘客影响驾驶员正常驾驶。

据悉,近年来,武汉、西安等地新购置的公交车均设置了独立驾驶舱,重庆也将设置类似驾驶舱。

对于此建议,泉州公交方面回应,公交车内设独立驾驶舱没有得到推广,主要原因还是不实用。一方面驾驶员独立空间太小,造成驾驶员压抑;另一方面会造成驾驶员无法及时掌握车厢内的情况,遇到其他突发情况时无法及时采取相应措施。

美国:

攻击司机为刑事重罪

在美国,攻击公交车司机被视为置全车乘客的生命于危险之中。为避免由此而引发的交通事故,美国各州都有严格法律。2002年,纽约州立法规定,攻击公交车司机或地铁工作人员为刑事重罪,等同于攻击警察。公交车驾驶座上方有摄像头,车头显著位置有一个告示,上面写道:攻击巴士司机为刑事重罪,将处以7年监禁。而在新泽西,公交车驾驶座与乘客座位之间地板上有一道很粗的白线,车辆行驶过程中,所有乘客都不得跨越白线站在驾驶座附近。任何人试图跨越白线或停留在白线以内,司机都会立刻发出口头警告。

  • 类型:成长学习
  • 系统:Android 14.0
  • 大小:822.7fMB
  • 时间:2026-10-20 12:51:30
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