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1.1公斤早产儿患先心病 “鸽子蛋”上医生施妙手

原标题：1.1公斤早产儿患先心病 “鸽子蛋”上医生施妙手

近日，铭铭在泉州儿童医院成功接受了先天性心脏病手术，手术后体征较平稳。该患儿是我省小儿心脏外科目前体重最小的手术患儿。

铭铭（化名）提前降生，出生三周体重仅1.1公斤。在泉州儿童医院，他被确诊为先天性动脉导管未闭复杂性先天性心脏病。铭铭的心脏仅有“鸽子蛋”大小，给这样的孩子做手术，比绣花都还要细心十倍。

近日，铭铭在泉州儿童医院成功接受了先天性心脏病手术，手术后体征较平稳。该患儿是我省小儿心脏外科目前体重最小的手术患儿。 □记者 张沼婢 通讯员 黄丽纹 文/图

医护团队密切配合，成功修复了患儿的“迷你”心脏。

27周早产男婴 心脏小如鸽蛋

2018年12月，早到的小天使铭铭在妈妈肚子里待了还不到七个月，就迫不及待地呱呱坠地了。出生时候他的体重仅1.06公斤，出生后三周也仅有1.1公斤，只有巴掌般大小，因窒息复苏后气促入住泉州市儿童医院NICU监护治疗。

入院后的小铭铭呼吸费力，只能通过呼吸机辅助通气，无法撤离呼吸机，通过心脏彩超检查显示先天性动脉导管未闭的症状，因直径约5毫米粗大的动脉导管造成大量的血液左向右分流，引起了严重的肺动脉高压，且合并多脏器功能衰竭，肺充血明显。针对此类病症，最有效的治疗方法就是实行动脉导管结扎。

对于这么小的早产儿来说，5毫米的未闭孔已经属于比较大的了，如果不尽快手术，撤离辅助呼吸机，将会引起慢性肺病等一系列相关并发症。但铭铭在孕27+5周早产，小心脏只有“鸽子蛋”大小，且极低出生体重儿心功能相对脆弱，在这样小的心脏上做精细手术，每一步都如履薄冰。再加上动脉导管粗大，手术操作难度和风险都很大，任何微小的差池，都可能引起致命的风险，手术难度不言而喻。

多学科联手救治 男婴重获“心”生

经泉州市儿童医院小儿心脏外科、新生儿科医生们准确的病情评估及相关专业学科会诊后，小儿心脏外科何伦德主任医师、新生儿科王瑞泉副主任医师决定为这个超低出生体重的患儿实施动脉导管结扎术。

在与患儿家属沟通后，术前“备战”拉开了帷幕。医院小儿心脏外科的医生们不断改进手术方案。手术前，新生儿重症监护室制定专业严格的营养方案、护理方案与呼吸支持方式，精心护理，每个环节都小心翼翼，并得随时监控各项数据。小儿心脏外科、新生儿科、麻醉科医护团队紧密协作，做好充分的术前准备。

手术当天，小儿心脏外科、新生儿科、麻醉科等多科精兵强将，密切配合，有条不紊。何伦德介绍，铭铭的心脏只有鸽子蛋大小，动脉管壁非常薄脆，极易破裂而引起大出血，吻合要求非常高，难度很大，“感觉针就在豆腐上穿行”。而且，医生要在切口仅2—3厘米、深度3—4厘米的视野范围下进行手术，完全依靠镊子。尽管手术难度不小，但最终还是成功地修复了铭铭的“迷你”心脏。

“铭铭通过这次手术达到了心脏畸形的完全纠正。”何伦德说，经过两个多小时手术，术后经医护人员的精心治疗和护理，铭铭各器官的功能恢复正常，逐步成功脱离呼吸机。

手术成功后，铭铭成为我省以非体外循环方式做心脏病手术的体重最轻早产儿。何伦德说，接受手术后，经过细心照顾，铭铭长到2.5公斤左右，就可以出院了，今后将和其他孩子一样健康成长。

给体重这么低的患儿做手术，比绣花还要细心十倍。

患儿“收心”后 和正常孩子无异

此病例的成功救治为今后类似疾病的患儿提供了宝贵的手术经验。据悉，该院已完成10例极低出生体重早产儿先天性心脏病手术，该类手术的成功开展标志着我市小儿心脏外科医疗水平的提升。

动脉导管未闭（PDA）是常见的先天性心脏病之一，占先心病的15%—20%，早产儿动脉导管未闭是导致早产儿心力衰竭的主要原因之一，胎龄越小，体重越低，则PDA发生率越高，如处理不及时，严重者可导致死亡。

先心病的发病率在千分之九左右，不少家长感觉像是天塌下来了一样。其实95%的先心病可以得到救治，而家长的焦虑往往会影响治疗，及时手术后的孩子也完全可以像正常孩子一样。

据了解，目前，我市的儿童医院和泉州市第一医院均有开展先天性心脏病手术。“按照目前先天性心脏病每年千分之九的发病率计算，泉州每年的先心患儿约为1000个，在泉接受手术的只是一小部分。”何伦德告诉记者，先天性心脏病的最佳手术时间是1岁以内，手术成功后，患儿能与健康孩子一样成长。

医生提醒，先心病患儿如果不能得到及时救治，病情较重的孩子将在婴幼儿期死亡，其余的孩子大部分活不到成年。

新任国足主帅佩兰为人如何

佩兰足协办公拒单间吃食堂 钦点傅Bo留在国家队

字体大小：A A2014-03-11 10:38:56编辑：竹青点击: 次

　　90win体育讯 北京时间3月11日，新任国足主帅佩兰一上任就表现出极高的敬业态度，他已经连续看了三场中超比赛，今明两天还要看两场亚冠。除此之外，他也表现出非常亲民的态度，不但拒绝足协为他设立的办公室，只要求在办公室提供一个桌位，还主动到足协食堂解决午餐。助教方面，佩兰钦点傅Bo留在国家队作为助理教练。

　　在过去几天里，新任国足主帅阿兰-佩兰辗转三地，观看了三场中超比赛，分别是山东鲁能VS哈尔滨毅腾、北京国安VS长春亚泰和天津泰达VS广州富力。每次观看比赛的时候，佩兰总会拿出小本子认真记录，以此考察自己心仪的人选，为国足接下来备战2018世界杯做准备。今天，佩兰将赴工人体育场，观看国安队的亚冠比赛。第二天一大早就会飞赴贵阳，观看人和队比赛，一刻都不停息。“确实太敬业了，恨不得把所有比赛都看了。”足协人士说。

　　前晚观看完天津泰达的比赛后，佩兰在足协工作人员的陪同下连夜返回北京。令足协没有想到的是，他主动提出要到足协办公，希望足协国管部给他安排一张办公桌。昨日一大早，佩兰出现在了国管部办公室内。

　　国管部主任刘殿秋本打算将自己的办公室腾出来给佩兰用，但遭到了拒绝，对方选择和所有国管部工作人员一样，坐在大开间办公室里的某个空闲工位上。佩兰之所以这样要求，主要是想跟国管部工作人员面对面沟通。“国家队外教主动到足协办公，这在以往还是没有过的。他这样做确实方便了交流，大家有什么事直接面谈就可以了。”足协人士说。

　　而昨日12时30分，佩兰在国管部工作人员的陪同下来到足协食堂。由于饭点儿已过，佩兰只能从剩下的菜品中选择。对于中餐，法国人可以接受，他曾表示自己在法国时也会偶尔吃中餐。不过即便这样，他在使用筷子时仍显得不太熟练。

　　按照足协现有的人员配备计划，国家队还需要两名中方教练，一个是助理教练，另一个是守门员教练。而守门员教练则是由在国家队工作多年的区楚良担任，另一个助理教练还未确定人选。佩兰曾不止一次钦点傅Bo留下，他之所以做出这种选择，主要是因为傅Bo过去几年一直在国家队工作，对现有国家队球员比较熟悉。另外，两人能用英语直接交流，免去了沟通成本。对于这种想法，足协也表示支持。