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癌症疫苗，近50万美元一针？

　　来源：中国新闻周刊

　　癌症疫苗来了，但可能要劝退很多人。

　　8月19日，美国药企莫德纳（Moderna）与默沙东联合宣布了mRNA皮肤癌疫苗Intismeran联合K药（Keytruda，可瑞达）治疗黑色素瘤患者的III期临床，达到无复发生存期（RFS）和无远处转移生存期（DMFS）的终点的消息。

　　这则消息一出，让“癌症疫苗”的概念被带到了大众面前，但先别高兴得太早。且不说疗效如何，这款药就算成功上市，价格也不会便宜。据美国投资银行William Blair估算，这款药的批发采购成本（WAC）大约要47。5万美元，约合人民币318万元。

　　癌症疫苗，为什么这么贵？

　　为什么贵？

　　首先要明确的是，大多数创新药的研发投入极为巨大，为了收回研发成本，定价贵一些也很正常。

　　泰伦仕外部创新顾问朱晶告诉中国新闻周刊，创新药领域素有“双十定律”一说，一款创新药从启动研发到上市，平均投入超10亿美元，研发周期超过10年。

　　具体到莫德纳这家企业，这几年在研发上的投入相当惊人。财报显示，其2025年营收仅约19亿美元，全年亏损28亿美元，其中研发费用就消耗了约31亿美元。去年11月，莫德纳更是与资产管理公司Ares Management签下一笔最高15亿美元的五年期贷款。

　　而能否收回研发投入，取决于一款药最终能卖多少钱以及患者规模有多大，即定价×患者规模。

　　黑色素瘤虽然“恐怖”，有“皮肤癌之王”的称号，但整体上看发病率并不算高。

　　国际癌症研究机构（IARC）数据显示，从2022全球癌症发布的数据来看，全球总体的黑色素瘤标化发病率3.2/10万，2022年全球新发病例约33.17万。发病率最高的地区是澳大利亚、北美和欧洲，亚洲最低。

　　在我国，黑色素瘤虽说是少见的恶性肿瘤，但已被纳入国家罕见病目录，整体粗发病率0.62/10万，标化发病率仅为0.37/10万，2022年全国新发病例8789例。

　　这也就导致了即便是定价高昂，能收回来的钱也有限。巴克莱银行预计，到2035年，intismeran在黑色素瘤领域的年销售额可能达到约30亿美元。

　　更何况这款药的生产成本还很高，消费端自然很难“打折”。

　　同写意总裁程思奇告诉中国新闻周刊，不同于可以批量生产的预防性疫苗，intismeran代表的mRNA癌症疫苗需要“个性化定制”，每位患者需要经历手术取样、测序、分析突变、设计合成mRNA、再用脂质纳米颗粒包装、质检放行等多个环节。并且，由于mRNA本身极“娇贵”，对冷链要求苛刻，从生产到注射的每个环节都需要进行严格的质量控制。

　　相关研报显示，从活检采样到疫苗制备完成，整个过程约需六周时间，单个患者生产成本高达数十万美元。

　　此外，intismeran还不是单独用药，其临床试验是联合默沙东的K药一同进行，未来的商业化也很可能与K药捆绑销售，定价、分成、医保支付方式等，每一项目前都是未知数。

　　前景

　　价格之外，这款癌症疫苗的疗效到底如何？

　　朱晶指出，这一次III期临床试验公布的结果只是RFS和DMFS的显著改善，一个更关键的数据，即总生存期（Overall survival，OS）数据尚未披露。

　　据定义，OS指的是从患者吃药开始计算，一直到死亡的时间间隔，是肿瘤临床试验中最容易观察，也最直观的指标，亦被美国食品药品监督管理局（FDA）视为抗肿瘤药物临床试验的“金标准”和无可替代的终极疗效指标。

　　“这款药的真正疗效以及后续的商业化前景，都将受到OS数据的影响。”朱晶补充道。

　　尽管挑战重重，但行业的态度依旧乐观。

　　8月19日，莫德纳股价单日暴涨176.97%，创下标普500成分股过去25年来最大单日涨幅，市值一天增加约445亿美元。

　　程思奇指出，此次数据的价值不光在黑色素瘤本身，更在于它证明了“癌症疫苗”的可行性。本次大涨的根源，在于行业看好intismeran未来有可能像K药一样，从黑色素瘤延伸出去，最终覆盖几乎所有的实体瘤种。

　　据资料，目前莫德纳与默沙东已经围绕intismeran铺开9项II/III期研究，除了黑色素瘤外，还覆盖非小细胞肺癌、膀胱癌、肾癌等多个领域。

　　“资本市场的剧烈反应，本质上不是押注一种药，而是押注一条被验证的技术路径。当mRNA的价值开始在抗肿瘤领域眼看落地，这个信号足以重新定义整个赛道的估值逻辑。”程思奇表示。

　　更关键的是，倘若证明了该路线的可行性，就有可能吸引更多企业参与进来，让技术持续迭代，最终解决可及性问题，把价格打下去。

　　但受访专家也同时指出，就目前来看，无论是进度还是技术，后来者都和莫德纳有着明显差距。

　　程思奇指出，mRNA技术的核心在于“递送系统”，即需让一段设计好的mRNA穿过细胞膜进入细胞质，精准送入特定目标T细胞中，过程中不被血液中的酶分解，或四处扩散至其他细胞中导致毒副作用。

　　“这方面国内企业的原创专利较少，且上游原材料和设备仍依赖进口，还需要时间追赶。”程思奇补充道。

　　记者：石若萧

为儿背井离乡来带娃 都市“老漂族”的爱与哀愁

原标题： 为儿背井离乡来带娃 都市“老漂族”的爱与哀愁

天伦之乐的背后，带娃老人们也有不少困惑与辛酸。

听说过“北漂族”“横漂族”，现在随着城市化的进一步兴起，以及年轻人向城市中涌去，我们身边又出现了一个群体——“老漂族”。因为儿女生活和工作繁忙，原本居住在乡村老家里的老人不得不进城里去帮儿女带孩子，是为了帮助忙不过来的儿女，也是为了跟孙子、外孙有更多相处时间。

根据国家卫健委统计，我国现有随迁老人近1800万，占全国2.47亿流动人口的7.2%。在泉州，这样的“老漂族”并不在少数。面对陌生的都市生活，“老漂族”们有着种种不适和牵挂，他们有时候很想回到老家，但是背负帮子女带娃的责任，往往选择默默地忍受着，毕竟在这里还能享受着与子女孙儿齐聚一堂的甜蜜。

有人说，他们是“漂泊者”，年老了才离开自己最熟悉的地方。而一些人则认为，他们并不孤单，只是还不适应，至少子女就在身边，还能弄孙为乐，一家人团聚其乐融融，也能互相照应。时值重阳佳节，一起走近这一特殊的老人群体，一起聊一聊“老漂族”们的甜蜜负担。

■记者 傅恒 李菁 庄丽祥 实习生 吴汉阳 文/图

时代的发展加速了人群的流动。儿女背井离乡来到大城市求学生活，当他们扎下根后，不少老年人为照顾幼小，同样也随之来到了新城市，过上了新生活。

从农村来到城市，从熟悉来到陌生，老人们将面临怎样的境况？老来换环境，生活有些不适应；育子理念上，两代人未必能合拍……记者在调查中发现，不少进城的“老漂族”在含饴弄孙之余，或多或少面临着一些烦恼和问题，值得社会各界予以关注。

带着两外孙全年无休

回老家两天女儿就累病

30岁这年，市民黄小姐觉得自己的人生“圆满”了，她生下了小儿子，按她的话来说是“完成了二胎任务”。可是，随之而来的是带两个娃的“鸡飞狗跳”。小儿子还没满月，黄小姐就觉得自己撑不住了。公公婆婆和丈夫都要上班，经济条件也不允许雇保姆，她觉得即便每天有48小时都不够用。

黄小姐远在江西的母亲听说了女儿的难处后，二话不说隔天便收拾行李来到泉州，从此过上了远赴他乡帮带娃的辛苦生活。

每天上午不到6点，黄小姐的母亲就得起床做早饭、洗衣服、拖地板。大外孙的辅食要另做，小外孙到了喝奶的点就得冲奶粉。等到饭做好，衣服洗好，外孙们起床了，又得开始喂饭。“女儿带不过来，只有我能帮上忙。”黄小姐的母亲话不多，她说出门帮子女带娃，这样的情况在他们老家并不少见。

“我妈心疼我，抢着把大部分事都做了。”黄小姐说。小儿子长到6个月后，黄小姐上班去了，落在母亲身上的担子更重了，一个人带两个外孙，忙得饭都没法好好吃。“不是不心疼她，实在没有办法。”今年国庆节，黄小姐想着让母亲休息两天，便帮母亲买好了回老家的车票。自己带孩子的第三天，黄小姐就累病了。听说女儿病了，黄小姐的母亲来不及过完假期，又丢下老伴急匆匆地搭车回泉“拯救”女儿。“希望两个孩子能快些长大，就能够轻松些。”黄小姐的母亲说。

起初不适应想回农村

带娃一阵子后乐此不疲

在丰泽一小区楼下，60岁的张老伯独自带着孙子在广场处玩耍。说起自己“漂泊”泉州的经历，他有点感慨。他说自己大半辈子都在安徽老家的小村庄度过。五年前孙子出生，他离开了农村，来到泉州市区。

“刚来的时候，很不适应。”张老伯告诉记者，儿子和儿媳都要上班，每天白天就他一人在家里带孙子，还要买菜做饭。晚上孩子们下班后，体谅他白天带娃辛苦，就自己带。然而，晚上将孙子转手给儿子儿媳后，张老伯反而觉得无所事事，就想到了老家的好。张老伯说，以前在村里，晚上可以跟亲友喝酒打牌，到城里连个说话的人都没有。“有阵子我挺想回去的。”张老伯说，无聊时他会独自喝点酒，打电话和亲友唠叨几句。

孙子一天天长大，张老伯经常带着他到公园玩。每天，张老伯最开心的就是陪着孙子，听他叫爷爷。去年，儿媳又生了一个胖小子。虽然，带娃的任务更重了，但张老伯却乐此不疲。他说，虽然有点想念农村，但在城里能看着孙子成长。“慢慢就习惯了。”张老伯说，他现在会坐公交车了，在公园里也结识了几个能说得上话的朋友，晚上有时间还会出去下棋。最重要的是，和孩子们生活在一起，很满足。

老人不适应市区新环境

他家的一周是“两个世界”

三年前，市民庄先生的女儿出生了，因夫妻是双职工，带孩子的重担只能落在了庄先生父母身上。

妻子产假结束后，在泉港住了半辈子的庄先生父母就到市区来了。从住到市区的第一天，两位老人就极度不适应。生活习惯和儿子儿媳不一样，小区环境与老家也不同，想去趟菜市场都找不到路，更别提想找几个同龄老人聊聊天、参加娱乐活动了。

“最初几天，带孙女对他们来说还是新鲜事，我妈把大部分精力都放在孩子身上。时间一久，孩子带上手了，能够挤出一点空闲时间，可是想出门不知道去哪，想聊天找不到人，实在把她憋坏了。每天我们下班，他们二老就开始抱怨住不惯。”庄先生说。

庄先生的母亲说，到市区一段时间后，她曾经趁着早上家人还没起床时，抓紧时间到东湖公园里跳跳舞，跳一会儿就得匆匆忙忙到菜市场去买菜，回家煮饭。“为了有点休闲活动，只能比往常更早起。”庄先生的母亲告诉记者，带孙女和做家务很辛苦，她想要找些休闲活动调节一下，但又必须缩短睡觉的时间。

来泉州一个多月后，庄先生的母亲突然告诉他，老家亲戚有事，他们必须赶紧回去两天。听说老家有事，庄先生赶紧开车载母亲回去，妻子只能请两天假照顾孩子。可是，两天过去了，庄先生的父母却迟迟不提回市区的事。

“问他们什么时候来，总说还有事，没法来。问了几次以后，我就知道他们肯定是因为不适应这里的环境，不想过来了。”庄先生很无奈，考虑了几天后，庄先生带着女儿回泉港和母亲“谈判”。“我理解老人的心情，但是孩子还小，离开爸妈和奶奶长期在老家生活也不行，所以我就想了个折中的办法。每周一到周四，母亲到泉州带孩子，周五到周日，她就带着孩子回老家去。”庄先生说。

这个办法，让庄先生家的一星期被折腾成了“两个世界”。每到周四，他的父亲就得从泉港坐车到市区来，把孙女接回老家。每周日，又得和孙女一起回泉州来。“这样折腾真的很辛苦，有时候送他们去坐车，看到父亲背着女儿的背影，心里酸酸的。”

“虽然很麻烦，而且得多花很多交通费，但我们还是宁愿累一点，也不想天天待在市区，在这里实在不适应，能回老家开心多了。”庄先生的父亲说。

市民观点

老人带娃子女放心

“老人帮忙照顾小孩，是挺正常的事。”市民朱先生认为，双职工家庭，夫妻都要工作，小孩就需要老人帮忙带了。“毕竟是自己的父母，孩子让他们带也比较放心。”朱先生说，请保姆虽然可以解决带娃困难，但是并非每个家庭都请得起，家长也是不放心的。“虽然老人离开老家会有些不适，但是能看着孙子一天天长大，相信他们也是开心的。”

“一家人在一起才是家”

“一家人在一起的地方才是一个家。”张先生说，父母年纪大了，兄弟姐妹都不在老家，把他们接到身边，既可以帮忙照顾孩子，也方便自己更好地照顾老人。“如果他们留下家乡，就是孤寡老人，子女都不在身边，把他们接来一起生活其实是更好的选择。”张先生说，大部分老人带孙子还是很开心的。他的母亲每当带娃去公园玩，听到自己被夸“把孙子照顾得很好”“孙子长得很帅”这样的话，都很开心。她还会向其他人炫耀自己的孙子很聪明，把孙子当成自己的骄傲。

老人不该成为带娃“主力军”

作为一个外地来泉的年轻妈妈，许小姐认为，身边有老人帮忙带娃固然好，但老人不该成为带娃的主力军。“父母力所能及帮子女忙，他们把这个当成是责任。”许小姐说，带娃毕竟是父母的义务，而不是爷爷奶奶外公外婆的义务。“我妈妈从老家过来帮忙，虽然嘴上没说，但是我知道她很想回老家去。”许小姐说，等到孩子上学了，如果妈妈想回老家，那就让妈妈回老家生活。“老人有自己习惯的生活，不应该因为带娃而打乱掉，应该给他们自由。”许小姐说，

应让老人选择自己喜欢的生活方式

孙先生告诉记者，他的孩子即将出生，到时候，他的妈妈也要从老家过来帮忙照看。他知道妈妈不适应城市的生活，所以，他和妻子打算妈妈照顾到小孩满月就让她回老家。“来到城市带娃妈妈估计会闷坏。”孙先生说，妈妈熟悉了老家的生活，老家有朋友，有邻居串门，一出门就可以找到人说话，而在城市里住商品房，邻居都是大门紧闭，想找个聊天的人都没有。“父母培养我们很辛苦，不能在他们年老时再剥夺他们喜欢的生活方式。”

心理专家

老人“投奔”子女

易产生不适应感

老年人帮子女抚养孙辈、维护家庭下一代的健康成长，在中华传统中属于“天经地义”的事情；但从社会经济和观念发展的角度来看，子女可以通过雇佣保姆等多种方式解决带娃问题，不应把带小孩看作是老一辈的“工作”。国家二级心理咨询师陈裕康分析。

陈裕康认为，老年人脱离原来的生活、社交、工作环境，来到子女工作的城市，对他们来说不仅是精力上的付出，还有经济和感情上的多重付出。“如果老人和子女之间的家庭关系不太和睦，那他们的日子也会难过。”这种背井离乡的生活，或多或少会让老年人感到不适应，但在不少老一辈人的观念里，帮忙带孙辈又是“理所当然”的事，这让他们很无奈。

对于老年人来说，漂泊他乡存在各种不适。对孙辈来说，隔代教育的方式也可能存在不少问题。陈裕康说，老人生活习惯、文化修养、教育水平和子女不尽相同，在教育家庭下一代上存在差异，部分老年人因为溺爱或者缺乏科学的育儿知识，对于孙辈身上的不良习惯、不良行为无能为力，“也有老人在隔代教育上做得不错，但数量不多”。

现在很多小孩沉迷手机、电脑，爷爷奶奶经常管不了。在出现这种教不好孙辈的情况时，有些子女就会责怪父母，导致两代人发生矛盾。所以，作为子女，有老人帮忙照顾小孩的同时，自己也要尽到做父母的责任，多陪伴孩子。同时，也应照顾到老人的感受，多陪老人聊天，可以一家人一起出游，这有助于他们更好地适应陌生环境。