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泉州职工医保普通门诊政策调整!起付线降至1000元,报销比例提高
泉州市职工医保普通门诊政策大调整
起付线由3000元降至1000元
报销比例也提高啦
近日,泉州市医保局印发《泉州市医疗保障管理局关于提高城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇水平的通知》(泉医保〔2018〕63号),对泉州市城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇政策进行调整,在原职工医保普通门诊政策的基础上,进一步加大力度提高待遇水平,具体新旧政策对比如下:

城镇职工基本医保保障对象:参加泉州市职工医保的在职和退休人员
医保待遇:结算年度内(即每年1月1日至12月31日)最高支付限额为23000元
具体支付标准
★起付线为1000元(含1000元,年度累加计算),由个人账户支付,个人账户资金不足支付时由个人现金支付。
1000元以上的,按以下比例支付:
在三级医疗机构就医的,统筹基金支付55%;
在二级医疗机构就医的,统筹基金支付65%;
在一级及相应医疗机构就医的,统筹基金支付75%。其中,参保职工到定点的基层公立社区卫生服务中心和乡镇卫生院门诊就诊时,使用500元以下(含500元)国家基本药物的药品费用免起付线,直接由普通门诊统筹基金按规定比例支付。
★参保职工在急救车内抢救的医疗费用由医疗机构并入门诊费用结算,其中符合危重病抢救特殊病种申请条件的,医疗机构应指导参保职工申请。
★在医保结算年度内,参保职工发生普通门诊报销的金额计入个人职工医保统筹基金年度最高支付限额。
参保等待期、中断期医保待遇:
参保职工连续参保时间(含视同缴费年限)满12个月及以上的,享受上述普通门诊费用统筹待遇;连续参保时间(含视同缴费年限)不满12个月的,其普通门诊费用统筹待遇为上述待遇的50%。
对于医疗保险缴费中断,中断时间不超过3个月的,以本人当期医疗保险缴费工资为基数补缴后,中断缴费期间可继续享受上述普通门诊统筹待遇。
中断期时间超过3个月的,中断缴费期间不能享受普通门诊统筹待遇;如补缴医疗保险费,补缴后的12个月内,享受50%的普通门诊统筹待遇;如不补缴医疗保险费,恢复医保关系后的24个月内,享受50%的普通门诊统筹待遇。
就医管理
★参保职工发生的应由普通门诊统筹基金支付的医疗费用,由所属医保经办机构与定点医疗机构结算。
★医保部门对定点医疗机构进行全年次均费用控制,促进医疗机构因病施治、合理治疗、合理用药,其中三级医院次均医疗费用控制在250元以内,二级医院控制在150元以内,一级医院控制在100元以内。
★普通门诊急性病一次处方限3日量,慢性病一般单次处方限7日量,特殊情况可开具2个月处方量(需注明原因)。
★常驻外地工作或退休异地安置的参保职工,本人应当向所属医保经办机构提出异地安置申请,经医保经办机构登记备案后,选择工作或安置地医保定点医疗机构作为本人的普通门诊定点单位(门诊定点医疗机构应当与住院相同)。异地工作或异地安置参保人员应在指定的工作或安置地医保定点医院门诊就医,定点为省内联网定点医疗机构,其医疗费用直接在指定医院刷卡结算;定点在福建省外的医疗机构的,医疗费用一般于年底回所属医保经办机构结算,最迟不得超过次年11月30日,待全国联网系统完善后,视情况逐步开通异地门诊统筹刷卡功能。
★城镇职工医保普通门诊待遇支付实行厦漳泉同城化政策。
不予支付的普通门诊医疗费用:
★基本医疗保险支付范围外的医疗费用;
★使用医疗保险支付范围内的药品和诊疗服务项目,应当由个人按比例负担的费用;
★参保职工在患病住院期间(含家庭病床)发生的门诊医疗费用;
★外伤导致的门诊医疗费用;
★属于工伤保险或生育保险支付范围的医疗费用;
★属于体检的医疗费用;
★在非门诊医保定点医疗服务机构发生的医疗费用;
★按有关规定不予支付的其他项目。
特别注意
2018年1月1日至8月31日的参保职工普通门诊费用累计计算,已达到或超过起付线(1000元)的,9月1日后发生的普通门诊费用开始计入报销;9月1日前的普通门诊医疗费用不适用本通知规定,不予以补报销,未达到起付线(1000元)的予以累计纳入普通门诊范围内的费用计算。
不断健全校车安全管理制度 泉州894辆校车纳入平台监管
原标题: 不断健全校车安全管理制度 泉州894辆校车纳入平台监管
多措并举为青少年提供良好学习生活环境 泉州894辆校车纳入平台监管
海峡网4月15日讯 (泉州晚报记者 林铭珊)去年以来,泉州市坚持管理与教育相结合,预防与治理相结合,校园安全保持安定稳定,在全省学校综治安全目标管理责任考评暨校园周边治安综合治理考评中名列前列,首次获得考评优秀单位,师生综治平安建设知晓率、满意率持续提升。其中,为确保校车有序安全运行,全市有894辆校车纳入《泉州市重点车辆监管平台》进行日常动态监管。
眼下,泉州市正不断健全校车安全管理制度,着力提高校车驾驶人、随车管理员和乘坐学生安全意识,组织开展专项整治,打击非法集中接送学生车辆违规行为。目前,全市894辆校车纳入泉州市研发的《泉州市重点车辆监管平台》进行日常动态监管,该平台利用科技手段推动管理创新,能及时跟踪掌握运输企业、车辆、驾驶人相关情况,有效提升重点车辆交通管理效率及水平,预防和减少重点车辆交通违法行为及交通事故的发生。平台还建立了“黑名单”管理制度,对安全事故隐患多、违法频发且纠正未果的车辆、驾驶员将列入黑名单,可着重加强对“黑名单”内的学校、车辆、驾驶员进行针对性的监管。
确保校车安全的同时,泉州市还采取大量积极有效的措施,努力为青少年提供良好的学习生活环境。一年来,我市共新增校园警务室、警务点、执勤点615个,新建治安岗亭718个,新增橡皮警棍、辣椒水、强光手电、警用钢叉和其他防卫器械2000多件;配备专职安保人员4067人,大力整治校园周边秩序,共排查校园周边治安乱点679点、整治乱点638点;对沿路沿街中小学校和幼儿园增设学校交通标志917套、爆闪警示灯813套、减速带1185米、交通标线1889平方米。
未成年人检察保护工作也同样成效显著。“刺桐花”未成年人检察工作团队被写入2018年最高检在十三届全国人大一次会议上作的工作报告,作为全国检察机关九大优秀未成年人检察工作团队予以推介。石狮市组建未成年人保护联盟,出台保护未成年人10条措施,协同开展校园安全和未成年保护工作,被最高检、团中央评为未成年人检察社会支持体系建设工作十大典型案(事)例,获省委政法委推广。
- 类型:成长学习
- 系统:Android 14.0
- 大小:bi1.0rMB
- 时间:2026-10-12 00:57:35
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