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LOL“热狗头像终被商用”，王思聪款美年达正式上市，www我的快乐作为一名...

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泉州市医保局通报六起医保基金监管典型案例

违规套刷食品 药店被发红牌

日前，泉州市医保局通报六起医保基金监管典型案例，分别涉及晋江市泰生大药房有限公司成功分店、泉州市百草源药业有限公司、德化瓷都医院、安溪明仁医院、永春县中医院医保医师颜某、林某等医疗机构和人员，同时查处一起患者冒用他人医保卡违规住院报销案例。

案例1 晋江市泰生大药房有限公司成功分店

经泉州市医保部门调查，发现晋江市泰生大药房有限公司成功分店存在为非定点零售药店提供医保费用结算的违规行为，涉及金额827元。

根据规定，处理如下：对该药店发放“红牌”，拒付并收取违约金共计2481元，解除服务协议，3年内不得申请医保定点。

案例2 泉州市百草源药业有限公司

经泉州市医保部门调查，发现泉州市百草源药业有限公司为参保人套刷食品（巴西菇），将医保传送明细串换为“百癣夏塔热片”“VitD”，涉及金额231元。

根据规定，处理如下：对该药店发放“红牌”，拒付并收取违约金共计693元，解除服务协议，3年内不得申请医保定点。

案例3 德化瓷都医院

经泉州市医保部门调查，发现德化瓷都医院将诊疗项目“电动牵引”串换为“三维快速牵引”进行收费，并违规纳入医保结算，涉及金额45177.20元。

根据规定，处理如下：对该医院发放“警示函”，拒付并收取违约金共计90354.4元，责令限期整改。

案例4 安溪明仁医院

经泉州市医保部门调查，发现安溪县明仁医院存在“不合理检查、超医保支付限定范围纳入医保结算、多收费、串换收费”等违规行为，涉及金额203546.62元。

根据规定，处理如下：对该医院发放“警示函”，拒付并收取违约金共计358497.3元，责令限期整改。

案例5 永春县中医院医保医师颜某、林某

经泉州市医保部门调查，发现参保人颜某在其丈夫林某死亡后，仍持林某的医保卡分2次到永春县中医院门诊就诊，涉及金额128.92元。两次就诊中，该院医师林某、颜某均未履行人卡核验和家属代配药相关管理规定。

根据规定，医保部门处理如下：1.对该医院发放“黄牌”，拒付并收取违约金共计386.76元，责令限期整改，对医保医师颜某、林某予以约谈和警告，并通报永春县总医院；2.对患者颜某给予批评教育等处理。

案例6 患者刘某珠

根据举报，经泉州市医保部门调查，发现患者刘某珠冒用参保人周某兰医保卡在福建医科大学附属第二医院就医并违规报销医疗费用，涉及金额7544.51元。

医保部门处理：1.追回刘某珠违法所得医保基金7544.51元；2.对周某兰、刘某珠的医保卡给予暂停联网结算；3.将该案移交公安部门进一步处理。因犯罪嫌疑人刘某珠于2020年12月死亡，当地公安部门予以撤案处理。

（记者 许奕梅 通讯员 王月清）

女职工产假执行标准不一？泉州相关部门：统一158天

署名“惠安县公安局女协警”的读者近日致信96339反映，她们的产假仅98天，而正式民警的产假为158—180天，为何她们的产假“缩水”了？就女职工产假天数的问题，记者采访了相关部门。

惠安县公安局政工室回复，女协警因为不是公务员，目前只能按照女职工相关规定来停产假，其产假的依据是2012年国务院令第619号《女职工劳动保护特别规定》第7条，即“女职工生育享受98天产假，若难产可增加产假15天”，而且也有其他单位执行这个标准。

然而，泉州市卫计委却有不同的说法，我省女职工停产假，执行《福建省人口与计划生育条例》的规定。该《条例》由省人大常委会制订通过，具有法律效力，全省各地都照此执行。该《条例》中有关产假部分，并没有对女职工的身份提出要求，即不管是不是公务员，也不管是生一胎还是生二胎，都统一执行158天—180天的产假。

泉州市人社局劳动关系科工作人员也表示，相较于2012年国务院令第619号《女职工劳动保护特别规定》，《福建省人口与计划生育条例》是后面更新的，因此要涵盖前面的规定。我市现在执行的产假以《福建省人口与计划生育条例》为准。而对于公务员停产假并没有专门的规定，也就是说女职工停产假没有身份上的区别。

面对新规与旧规之分，女职工及所属单位该如何应对处理？福建建达(泉州)律师事务所张传江律师建议，如果两个法规有冲突，要以后面新出的为准，而且《福建省人口与计划生育条例》的制订，肯定也有上位法的依据。建议该女职工先和单位协商，如果协商不成，可向上级部门反映，再不行的话可以走法律程序。