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泉州市医保局通报六起医保基金监管典型案例

违规套刷食品 药店被发红牌

日前,泉州市医保局通报六起医保基金监管典型案例,分别涉及晋江市泰生大药房有限公司成功分店、泉州市百草源药业有限公司、德化瓷都医院、安溪明仁医院、永春县中医院医保医师颜某、林某等医疗机构和人员,同时查处一起患者冒用他人医保卡违规住院报销案例。

案例1 晋江市泰生大药房有限公司成功分店

经泉州市医保部门调查,发现晋江市泰生大药房有限公司成功分店存在为非定点零售药店提供医保费用结算的违规行为,涉及金额827元。

根据规定,处理如下:对该药店发放“红牌”,拒付并收取违约金共计2481元,解除服务协议,3年内不得申请医保定点。

案例2 泉州市百草源药业有限公司

经泉州市医保部门调查,发现泉州市百草源药业有限公司为参保人套刷食品(巴西菇),将医保传送明细串换为“百癣夏塔热片”“VitD”,涉及金额231元。

根据规定,处理如下:对该药店发放“红牌”,拒付并收取违约金共计693元,解除服务协议,3年内不得申请医保定点。

案例3 德化瓷都医院

经泉州市医保部门调查,发现德化瓷都医院将诊疗项目“电动牵引”串换为“三维快速牵引”进行收费,并违规纳入医保结算,涉及金额45177.20元。

根据规定,处理如下:对该医院发放“警示函”,拒付并收取违约金共计90354.4元,责令限期整改。

案例4 安溪明仁医院

经泉州市医保部门调查,发现安溪县明仁医院存在“不合理检查、超医保支付限定范围纳入医保结算、多收费、串换收费”等违规行为,涉及金额203546.62元。

根据规定,处理如下:对该医院发放“警示函”,拒付并收取违约金共计358497.3元,责令限期整改。

案例5 永春县中医院医保医师颜某、林某

经泉州市医保部门调查,发现参保人颜某在其丈夫林某死亡后,仍持林某的医保卡分2次到永春县中医院门诊就诊,涉及金额128.92元。两次就诊中,该院医师林某、颜某均未履行人卡核验和家属代配药相关管理规定。

根据规定,医保部门处理如下:1.对该医院发放“黄牌”,拒付并收取违约金共计386.76元,责令限期整改,对医保医师颜某、林某予以约谈和警告,并通报永春县总医院;2.对患者颜某给予批评教育等处理。

案例6 患者刘某珠

根据举报,经泉州市医保部门调查,发现患者刘某珠冒用参保人周某兰医保卡在福建医科大学附属第二医院就医并违规报销医疗费用,涉及金额7544.51元。

医保部门处理:1.追回刘某珠违法所得医保基金7544.51元;2.对周某兰、刘某珠的医保卡给予暂停联网结算;3.将该案移交公安部门进一步处理。因犯罪嫌疑人刘某珠于2020年12月死亡,当地公安部门予以撤案处理。

(记者 许奕梅 通讯员 王月清)

上海申花搬迁倒计时 将放弃上海元素或不再叫申花

上海申花搬迁倒计时 将放弃上海元素或不再叫申花

字体大小:A A2013-11-21 11:56:52编辑:竹青点击: 次

  90win体育讯 北京时间11月21日,尽管上海申花已经连续3年在年底喊出搬迁,但每次都不了了之。不过从各方面消息来看,日前申花欲把主场搬迁至昆明一事并非谣言,而是真的付诸于行动,目前申花搬迁从传闻到具体落实已经进入了倒计时阶段。

  早在上海申花主场搬迁昆明一事曝光之前,申花就已经和足协相关人士就主场变更一事进行过非正式的接触,在11月20日事情有了进一步的发展——足协称申花方面在当天上午已经正式和中国足协相关人员针对主场变更一事进行了交流。

  申花离开上海前往昆明,是一件足以颠覆上海足球乃至中国足坛的事情。据知情人士Tou露,中国足协在双方的正式沟通中表明了态度,只要申花遵守足协的相关规定,足协不会对申花外迁一事多加阻拦。

  申花内部消息Tou露称为了缓和上海方面和上海球迷的情绪,即便主场变更,俱乐部仍在上海注册,“毕竟之前有过这样的例子,也有俱乐部的注册地点和主场地不同的,相关规定在执行上并不是那么严谨和明确。”申花内部人士说,申花迫于压力而离开,但俱乐部并不想让球队完全与上海剥离,还是力争要保留住上海元素。但如今和中国足协沟通过之后,申花将放弃这一想法,“在没有更好的办法的情况下,俱乐部只能离开上海,谋求新的生存土壤,如果足协一定要求更换注册地,申花也不得不考虑将注册地迁到昆明,一切都是为了生存。”

  足协规定俱乐部和主场注册地必须在同一地点,这是为了避免后遗症,“一旦球队在联赛中出现问题,如果注册地不同,到底是由哪个赛区的足协负责并承担责任,这是个很难解决的问题。”业内人士如此解释。

  据悉,在和足协正式进行沟通之后,申花主场搬迁至昆明一事将进入倒计时,最近十天之内,申花就会将相关材料递交给中国足协,随后将进入审核阶段。

  上海申花搬迁,不得不面临的一个问题是,既然注册地要求和主场地点同一位置,那么俱乐部在昆明重新进行工商注册时,原有的俱乐部名字有可能发生变化,而“申花”二字不再在俱乐部的注册名字里出现的可能性也不能排除。

  “工商注册和在足协注册还有所不同,既然要去昆明足协注册,那么俱乐部就一定要在昆明进行工商注册,名字就一定要换了。”知情人Tou露说,“现在要看当初申花在上海工商注册时,是否有相关规定,不能重复注册‘申花’这个名字,如果有规定,就不得不把‘申花’去掉。”对于这个问题,有申花俱乐部高层表示:“将来无论工商注册的名称叫什么,还是可以叫 “申花队”的,中超也有很多这样的球队,队名和注册名称不同,‘申花’这两个字是肯定不会丢的。”

  目前,昆明方面已经开始筹备工作,就等与上海申花方面进行接洽。

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