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泉州实施医保信用管理暂行规定 失信将暂停医保便捷服务

泉州市基本医保参保人和定点医药机构医保服务人员信用管理暂行规定6月1日起施行

违规失信将被暂停医保便捷服务

记者从泉州市医保局获悉,为推进泉州医疗保障领域信用体系建设,保障医保基金安全,促进参保人和定点医药机构医保服务人员规范使用医保基金行为,营造医疗保障领域诚实守信的社会氛围,市医保局日前出台《泉州市基本医保参保人信用管理暂行规定》和《泉州市定点医药机构医保服务人员信用管理暂行规定》(以下简称《暂行规定》),对基本医保参保人和定点医药机构医保服务人员划分信用等级和对应的信用奖惩措施,并将在6月1日起施行。

这些信息事关参保人信用状况

《暂行规定》中规定,信用主体指基本医保参保人(指参加泉州市职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险的人员)和定点医药机构医保服务人员(指在泉州市医保定点医药机构提供医保服务的医保医师、医保药师)。

会被归集的信用信息包括:信用主体的姓名、居民身份证号码、社会保障卡等基本信息;信用主体在医疗保障领域违规失信行为信息,包括违规行为信息、行政处罚信息、行政强制信息、刑事处罚信息、违反医保协议处理信息等;信用主体的信用分值、信用类别、异议申诉信息、信用修复信息及其他需要纳入的信息。

定期评价参保人信用并评分

信用评价实行定期评价与动态跟踪。定期评价周期为一个自然年度,每个评价周期初始信用分值为100分,信用评价周期内动态跟踪、及时调整信用分值,在本评价周期结束后,根据信用分值确定信用类别。上一评价周期结束后,信用分值不累计至下一评价周期。

基本医保参保人的信用评价指标包括欺诈骗保、造成基金损失、管理规定等三类共22项,医保医师的信用评价指标包括服务管理、基金监管等两类共15项,医保药师的信用评价指标包括服务管理、基金监管等两类共6项。根据信用主体违规行为的性质、情节和违规金额等,每项信用评价指标分别对应扣减不等的信用分值。

例如,针对基本医保参保人,在“转借医保卡骗保”指标中,骗取医保基金超过5000元(含),扣100分。

信用状况划分为四个等级

根据信用主体的信用评价分值,将信用主体的信用状况划分为四个类别:信用优秀(A级),指评分为100分的;信用一般(B级),指评分在80分及以上且不足100分的;信用关注(C级),指评分在60分及以上且不足80分的;信用异常(D级),指评分低于60分的。

其中,对于信用优秀(A级)的参保人,可正常享受医保经办服务告知承诺制、“绿色通道”等便捷服务。对信用一般(B级)的参保人,医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策,暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务3个月。对信用关注(C级)的参保人,医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策,将其纳入重点关注名单,对其就医购药行为加强监控,暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务6个月。对信用异常(D级)的参保人,医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策,将其纳入重点关注名单,对其就医购药行为实施重点监控,暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务12个月。

对评价结果有异议可提出申诉

此外,《暂行规定》中指出,医保部门将B级及以下的信用评价结果及时以适当方式告知信用主体。信用主体对信用分值扣分和信用评价结果有异议的,收到告知之日起5个工作日内向所属医保分中心提出异议申诉。

市医保局在收到异议申请后将进行初审、复核、认定并反馈认定结果。有轻微违规失信行为的信用主体通过纠正违规失信行为、退回违规使用的医保基金、作出承诺和参加医保法规政策考试合格后,可以申请信用修复,每次可申请修复信用分值8分。(泉州晚报记者 许奕梅 通讯员 王月清)

兴泉铁路全线站房建设完成 预计9月底具备开通运营条件

兴泉铁路全线站房建设完成 预计9月底具备开通运营条件

兴泉铁路线路图 (黄晖 绘)

记者从中国铁路南昌局集团有限公司获悉,5月25日,兴泉铁路德化站候车大厅中心最后一块“玉盘”造型吊顶穿孔双曲弧形铝单板安装完成,这标志着兴泉铁路全线站房建设完成,距离全线通车又近了一步,预计于今年9月底具备开通运营条件。

泉州四站9月底具备投用条件

兴泉铁路全长约459公里,全线共设15座客运车站,其中新建13座,兴国、于都北、宁都、石城东、宁化、清流等6座车站已于2021年9月伴随兴国至清流段开通运营同步投入使用;另外7座新建车站分别为明溪、三元西、大田北、德化、永春、安溪东、南安北站,计划于今年9月底具备投入使用条件。

东南沿海铁路公司相关负责人介绍,目前兴泉铁路建设路基工程、铺轨工程、站台雨棚、站房装饰工程已基本完工,项目整体进入收尾阶段。

据了解,兴泉铁路是东南沿海城市通往中部地区铁路通道的重要组成部分,西起江西兴国,经赣南丘陵进入福建山区,穿越武夷、戴云山脉直抵东海之滨泉州。兴泉铁路是服务沿线革命老区的振兴之路,全线建成通车后,将结束德化、永春、安溪、南安等原革命老区(县)不通铁路的历史,为沿线区域产业发展和乡村振兴持续注入蓬勃动力。

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德化站

按“一站一景”设计理念建设

据介绍,兴泉铁路新建客运站房按照“一站一景”设计理念建设,充分提炼了具有地域特色的设计语言,赋予站房浓厚的人文气息,使新建站房成为一张张靓丽的城市名片。

德化是世界陶瓷之都,火车站便以白瓷为设计理念,外观圆润莹白,优雅舒展。内部装饰以白色和原木色为主色调,以柔和的曲线呼应“瓷都”理念;候车大厅立柱凹槽木雕等细节装修融入“德”字造型纹样元素,并结合闽南建筑中门窗木雕形式,增强柱子立体感。建设过程中,建设与施工单位针对双曲面幕墙的龙骨网形态,多次进行模拟试验,确保在渐变形状下双曲面铝板幕墙的精确放线和定位安装,完美呈现德化瓷的圆润柔和。

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永春站

永春站外观主打“中国香都”主题,车站采用线侧下式站型。设计理念提取了纸织画、龙水漆篮等特色,色彩饱满,排布整齐的细柱正如一支支篾香。站房内部设计将永春白鹤拳“鹤”的传统意象转化为装饰纹样,以传达重视传承、自强不息的城市态度。

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安溪东站 (林劲峰 摄)

安溪是中国茶都、安溪铁观音的发源地,安溪东站以“一叶一世界”为设计理念,空间设计以藤编纹路造型和色彩为主要元素,内中以茶叶嫩芽造型进行点缀贯穿,极具安溪特色,建成并投入使用后,将成为安溪的新地标和展示形象的重要窗口。

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南安北站

南安北站是兴泉铁路清流至泉州段最大的新建客运站,站房分为地上两层和地下一层,建筑面积达7600平方米。设计理念的核心源自南安当地古厝民居,体现了南安古厝“红砖白石双坡曲,出砖入石燕尾脊,雕梁画栋皇宫式”的精美与韵味。(泉州晚报记者 吴志明 通讯员 李翔 陈述明 杨存兴 陈国悦 文/图(除署名外))

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