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保险称患者未连用呼吸机96小时拒赔 泉州法院:医院说了算

原标题：保险称患者未连用呼吸机96小时拒赔法院:医院说了算

泉州网5月10日讯 （记者 黄墩良 通讯员 张亮）消费者买保险，是希望遇到重大变故时，能将风险降到最低。然而，市民肖女士为丈夫王先生买的一份保险，在丈夫去世后，保险公司却拒赔，理由是其并未持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上，不属于保险理赔范围。

昨日，记者从丰泽法院了解到，历经两审，法院认为，如何治疗患者，医院说了算，保险公司所谓的拒赔理由不成立，得支付10万元保险金。

丈夫患病过世 保险公司却拒付保险金

肖女士是晋江人，2013年10月30日，她到某保险公司丰泽支公司（以下简称保险公司）为丈夫王先生购买了一份分红险，并附加定期重大疾病保险。保险公司出具了《保险单》，保险次日生效，基本保险金额均为10万元，指定保险受益人为肖女士。

过后，肖女士每年按时定期交纳保险费。去年2月24日，王先生因腹痛昏迷紧急送往晋江市医院抢救，入院诊断为急性弥漫性腹膜炎、感染性休克等。10多天后，患者病情恶化去世。

丈夫身故后，肖女士向保险公司要求支付保险金。然而，肖女士接到的是一份“不予理赔”的《理赔决定通知书》，保险公司称“不构成赔偿条件”。肖女士认为，自己与保险公司形成保险合同关系，被保险人王先生在保险生效三年多后突发保险合同约定的“弥漫性腹膜炎”并死亡，属保险保障范围。

协商无果，去年7月份，肖女士将保险公司起诉到丰泽区法院，要求其支付10万元保险金。

保险公司辩称 患者未连用呼吸机96小时

庭审时，保险公司表示，自己拒赔是有理由的。该公司辩称，深度昏迷指因疾病或意外伤害导致意识丧失，对外界刺激和体内需求均无反应，昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级结果为5分或5分以下，且已经持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上。王先生虽然是深度昏迷，但并未持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上，不属于保险理赔范围，构不成赔偿条件。

庭审中，肖女士和保险公司共同确认了王先生因罹患急性弥漫性腹膜炎陷入深度昏迷，并因病导致死亡的事实。

法院终审宣判 保险公司付10万元保险金

法院审理认为，涉案保险合同中的条款实际包含了对投保人不利和免除保险公司责任的内容，保险公司应当就条款内容履行提示和明确说明义务。综合相关证据，保险公司未能提供证据证明其已就包含免责内容的条款履行了提示义务，并在肖女士投保时已就合同内容及条款的内容和后果通过在投保单上签名以外的其他方式向肖女士履行了说明义务，依法应当为此承担举证不能的不利法律后果，因此应当认定合同条款中包含的免除保险人责任的内容不发生效力。

法院还认为，该合同条款所包含的免除责任的内容产生了效力，亦属于格式条款，当保险合同当事人就合同格式条款内容的解释发生争议时，应作出有利于被保险人的解释。从患者的诊疗来看，应当认定他在保险期间内发生了保险合同约定的保险事故，属于保险合同保障范围。虽然附加定期重大疾病保险条款对深度昏迷进行的释义中列明了格拉斯哥昏迷分级、持续使用呼吸机及其他生命维持系统时间等标准，但重大疾病与重大疾病治疗方式系两个不同的概念，肖女士所投保的险种为重大疾病保险，非重大疾病治疗方式的保险，是否对昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级进行评定，是否使用呼吸机，如何使用呼吸机包括呼吸机的使用频率和使用时长，则是治疗疾病的一种医学方式，患者罹患疾病，采取何种医学方式治疗，是由医疗机构根据患者病情所决定，而且随着医疗技术的发展，治疗重大疾病的方法可能发生改变，因此不宜以重大疾病治疗方式否定其重大疾病的性质，亦不宜以条款中规定的严苛条件作为保险人是否应当理赔的认定标准。

据此，法院一审判决保险公司给付10万元保险金。一审宣判后，保险公司不服提起上诉，泉州市中级人民法院终审维持原判。据悉，目前保险公司已经支付了10万元理赔金。

泉港海带路边晒存隐患：疏堵结合治理占道晾晒

原标题： 泉港海带路边晒存隐患：疏堵结合治理占道晾晒

执法人员耐心劝导养殖户

（记者吴志明 王金植/文 林劲峰/图）眼下是泉港海带收获季节，有不少养殖户图省事，把沿海大通道当成海带晾晒场，不但海带卫生没有保障，而且存在交通隐患。昨日上午，泉港区公路分局联合区交通综合行政执法大队开展治理行动，对个别养殖户的占道晾晒海带行为进行劝导。记者了解到，近年来，相关部门在沿海大通道泉港段两侧设立了不少临时晾晒点。

昨日10点多，在沿海大通道G228国道417公里+300米右侧位置附近，几名养殖户正在路边忙着晾晒海带，少量海带占用了路面，执法人员赶紧下车将海带抬到公路外。在了解到养殖户们因收成量大、积压严重找不到晒场后，执法人员帮养殖户们将海带清除出公路，引导他们将海带晾晒在公路外侧空闲场地，并要求他们拿来扫把对路面进行清理，确保行车安全。

“你看，《中华人民共和国公路法》上明确规定，禁止在公路、公路用地范围内摆摊设点、设置障碍、打场晒粮、种植作物、焚烧物品或者进行其他损坏、污染公路和影响公路畅通的行为。你这行为就是打场晒粮，不但不卫生，而且这是国道，车来车往的，你自身也危险。”行动现场，执法人员分发了相关宣传材料，对养殖户进行教育。该养殖户连连点头，他表示，自己也是由于找不到晒场，心急之下才这么做的，“今后我会晒在公路外侧空闲场地。”

养殖户清理晒在路面的海带

“经过宣传教育，这两年占用公路路面晾晒的行为减少了很多。”执法人员告诉记者，相关部门也注重疏堵结合，在沿海大通道泉港段两侧设立了不少临时晾晒点，“占用公路路面晾晒的一般是量太大了，经过劝导都比较配合，会转移到公路外侧空闲场地。”

记者在沿海大通道峰尾镇奎壁村路段北侧一空旷地段看到，数十亩的空地上插满了竹竿，竹竿上拉着绳子，绳子上挂着密密麻麻的海带，有几辆车正进进出出，载着刚从海里收上来的海带到该空地上晾晒。记者走访发现，像这样的临时晾晒场，后龙镇割山村也有好几处。“沿海大通道两侧大大小小总共有二三十个，小的几亩，大的几十亩，都是这两年设立的临时晾晒点。”

执法人员表示，现在已经是海带收获的中末期，他们也将加强巡查，对极个别占用路面晾晒海带的养殖户进行劝导，宣讲公路法律法规及其占道晾晒的危害性。另一方面，对于屡教不改的养殖户，执法人员将依法清理其晾晒在公路上的海带。