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安溪：中医医共体打造共享医疗新时代

东南网12月8日讯（福建日报记者 黄琼芬 通讯员 林清锻 张锦川）近年来，面对中医药服务能力不足、卫技人才不足等问题，安溪县在不断完善政策环境的基础上，以中医药服务为突破口，由安溪县中医院牵头，组建中医联盟，通过“联盟+共享”的新模式，形成了以“县中医院为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村卫生所为网底”的中医药服务网络，让优质医疗资源实时上下互联共享，充分发挥分级诊疗制度实效。

今年7月，《医改蓝皮书：中国医改发展报告（2020）》发布，安溪县中医院“组建中医联盟，实现协作共享”的做法，作为地方经验与案例被写入该书。

组建联盟 打破信息壁垒

近日，安溪县龙涓乡的患者陈某兴因左锁骨骨折合并糖尿病到当地卫生院就诊住院。由于病情复杂，龙涓乡卫生院医生用手机发起会诊申请，病人的相关信息即刻被发送到安溪县中医院骨科主任手中。双方医生经过商榷，很快敲定了治疗方案。

为盘活全县中医药服务资源，促进分级诊疗制度真正发挥实效，2018年，安溪县打造中医医共体，由中医院牵头与全县33家医疗机构签约，组建覆盖全县医疗机构的中医联盟。“除了县中医院，联盟单位包括24家乡镇卫生院、4家县级医院、5家民营医院。”安溪县中医院院长李朝晖介绍。

中医联盟成立以来，安溪县中医院积极打破信息壁垒，通过信息之间的及时联通，推动联盟单位更加紧密高效地协作。“联盟单位之间已初步建立大病、难病会商会诊机制，基层单位遇到棘手的问题，可以随时通过移动视频媒介，与县中医院医生联系，共同会商会诊。”李朝晖介绍，如今，像陈某兴这样的疑难杂症会诊在安溪已成常态。

安溪县还建设了县域医疗卫生信息一体化技术平台，全县医疗机构共建共用一个数据中心，通过统一数据管理平台、统一便民服务模式、统一检查结果互认，解决群众健康信息碎片化、孤岛化等问题。

“以前，我们去村里给慢性病患者做随访，由于各个单位之间信息不通，要收集一堆资料做不少准备工作。如今，只要打开软件‘口袋病例’，就能随时查看患者的病例，检查结束后现场就能更新信息，所有的工作审批通过系统就能提交，大大提升了工作效率。”安溪县中医院副院长、尚卿卫生院院长林锦德介绍。

织密网络 共享医疗资源

“以前，我吃中药要到几十公里外的县城拿药，如今，人在乡镇就能拿到由县中医院代煎的中药。实在是太便利了！” 说起县中医院的“共享药房”，安溪县长卿镇的患者苏某花连连点赞。

原来，苏某花近日在长卿卫生院就诊中医。医生通过中药代煎管理服务平台，将处方上传至县中医院的中药房，代煎中心工作人员煎煮中药，再交由物流公司配送，48小时内即送达乡镇卫生院，再由专人通知苏某花前来领药。

以往，中药材短缺、药事服务运行成本高，成为阻碍安溪基层中医药服务发展的老大难问题。为此，安溪通过创新“互联网+中药”服务模式，在中医联盟内实现中药饮片统一采购、统一煎煮、统一配送，搭建起覆盖全县的共享药房，并推出送药上门服务。截至8月底，共享药房已配送中药饮片处方2528张、14113帖；代煎中药处方59975张、261471帖，其中来自乡镇的有9350张、49507帖。

除了共享药房，安溪县中医联盟还通过开展“师带徒”及中医药传承工作，组建中医专家库，共享名医资源。“今年5月，我们柔性引进杨叔禹教授等专家名医，每月到县中医院坐诊、带徒、教学指导，为中医联盟培养学科带头人和业务骨干，来自全县医共体分院的13名优秀业务骨干与杨叔禹教授建立了师徒关系。”李朝晖介绍。

借助“师带徒”平台，让县级医院优质师资下沉融入医共体合作单位中。此外，安溪县还探索建立联盟内医疗人才互助共享机制，通过引进来带、送出去修、走下去传、集中来学等方式，加强基层人才培养、促进业务水平和能力提升，实现人才共享。“县中医联盟通过人才、技术深度融合，实现了优质医疗资源的上下贯通、共建共享，构建起了分级诊疗、合理诊治和有效就医的新秩序。”安溪县卫健局局长魏中南表示。

带活基层 落实分级诊疗

9月初的一个早晨，“安溪县中医联盟”微信群收到一条紧急救援消息。当天8点40分左右，安溪县尚卿卫生院收治了一位无明显诱因出现下腹部疼痛伴晕厥的34岁女性患者。由于患者出现休克，随时会因腹腔内大出血危及生命安全，尚卿卫生院立即通过信息一体化平台，将患者转诊到上一级医院。

当天10点20分左右，该名患者被送达安溪县中医院。早已做好准备的县中医院多学科联合医疗团队快速接诊，查明患者因宫外孕导致输卵管破裂进而大出血，当即为患者行“左侧输卵管切除术”，术后患者恢复良好，目前已康复出院。整个转诊急救过程上下配合密切，为患者赢得了宝贵的救治时间。

为提升基层医疗卫生机构的技术水平和服务能力，合理调控和引导患者的住院流向，安溪县中医联盟建立了基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度。

对于联盟内单位无法开展的检查、检验项目或急危重症病人，通过安溪县域医疗卫生信息一体化技术平台，联盟单位只需将拟前往安溪县中医院检查或治疗患者的转诊单拍照上传至“安溪县中医联盟”微信群，微信群专职管理员会立即联系患者，并协调开通绿色通道。而对于慢性病患者，则主动下转到基层卫生院，将门诊下放到村卫生所，通过开展送医下乡进村、送药上门入户活动，在合理分流病人的同时也为患者省去往返县城就医之累。

数据显示，截至8月底，通过中医联盟，安溪全县实现双向转诊4930人，其中，上转2720人，下转2210人，并呈稳步提升态势。

“依托信息一体化平台，安溪县医共体上联省市专家会诊系统，下接基层医疗机构，真正落实分级诊疗，提升整体医疗服务能力。”魏中南说，这实现了“大病不出县、小病不出镇”“病人不动医生动”“医生病人双下沉”的目标。

瑞山缘——一位母亲分享的真实故事

　　近日，一篇题为《故事：瑞山缘》的文章走红网络。作者是一位幼儿的母亲，她讲述了自己正在上幼儿园的身体孱弱的女儿，因为去瑞山生态旅游度假村住了十几天，身上的病痛奇迹般地消失了。惊喜交加的她，以文字的形式分享了这段“奇缘”“奇事”，称赞瑞山不愧为康养福地。

　　其实，座落于世界长寿乡梅州大埔的瑞山生态旅游度假村，对很多人来讲并不陌生。该度假村以“原生态、慢休闲、享养生、乐体验”作为旅游开发理念，形成集养身—养心—养神于一体的养生体系，是集饮食、居住、文化、生态、医疗美、运动于一体的生态旅游度假园区;同时，也是“全国森林康养基地试点建设单位”、“首批广东省森林康养基地”，并被列入国家旅游局《2016全国优选旅游项目名录》。

　　瑞山负氧离子含量极高，是天然的氧吧。因地处富硒及稀土覆盖地带，茂密森林根深叶厚，保水性能良好，地表水通过稀土层渗透，把稀土矿物质慢慢溶入水中，通过地表岩层过滤，清澈透明。产自这一胜地的瑞山天泉，是天然弱碱水，因富含人体所需的偏硅酸，以及铬、锂、锶、钒、铜、钡等微量元素而广受好评，近两年来在珠三角地区大行其道，成为一款高端饮用水。

　　兹原文转载《故事：瑞山缘》如下，以飨读者：

故事：瑞山缘

（文 / 小天）

　　我是一位来自汕头的母亲，和瑞山结缘是因为我的女儿澄澄。当时，澄澄正上幼儿园大班，因是过敏体质，从小身体就比同龄小朋友弱，患有过敏性鼻炎。

　　2022年上半年，澄澄持续高低烧交替，伴随咳嗽、打喷嚏。我们把她送往医院检查后住院治疗。打点滴、吃药、理疗全用上了，半个多月后，病情虽有减轻，但仍断断续续低烧，我们决定把澄澄接回家休养。

　　出院休养一段时间后，澄澄身体仍然没有痊愈，我们心疼不已，焦虑万分。我的妹妹澄澄二姨了解情况后，建议我们带着孩子去瑞山度假村养身体，看看天然氧吧对孩子的康复有没有作用。澄澄二姨说，她了解到瑞山山好水好空气好。爱女子心切的我火速联系瑞山景区订好房间，邀上澄澄二姨，带着还在低烧的澄澄，把澄澄吃的药分类装好，拎着行李马上出发。

　　到瑞山的第一天，澄澄体温37.2℃，精神状态不佳，脸色不太好，嘴唇干燥脱皮，还伴随着咳嗽和打喷嚏。考虑到孩子的情况，我们没急着带孩子出去观光游玩，只在酒店周围散散步。第二天起床后，我第一时间帮澄澄测体温，看到体温计显示36.6℃，我难以置信，以为量错了，又测了2次，都是正常体温，我才确信。看着孩子精神状态好点了，我们便带着澄澄前往瑞福园观光游玩。新到一个地方，澄澄看到什么都觉得很新奇，这儿摸摸，那儿看看，显得非常兴奋。整个上午，大人和孩子都玩得很开心。吃完午餐回酒店后测体温，澄澄体温正常。下午出去玩，晚饭后再测，澄澄体温正常。我们还发现，这一整天下来，澄澄没怎么咳嗽打喷嚏了，我很惊喜。

　　接下来的每天上午，我们照常带着澄澄去瑞福园游玩，午睡后就去儿童乐园玩耍，去琴湖边散步喂鱼。这几天，澄澄都没有发烧，也不咳嗽打喷嚏了。到瑞山五天后，澄澄的脸色好了，嘴唇也不干燥脱皮了，精神状态也越来越好，圆溜溜的眼睛有了小朋友该有的那股淘气，人也变得活泼调皮了。看到澄澄的身体恢复得越来越好，我内心乐开了花。

　　一晃十天过去了，澄澄跟餐厅的叔叔阿姨们熟络了起来，他们也都很喜欢澄澄。有一天的午餐，餐厅阿姨特意给澄澄拿了一碟花生米。我不让吃，因为澄澄吃不得这些上火的食物，一吃就咳嗽。馋嘴的澄澄趁我不注意时抓了一把往嘴里塞，等我发现时，澄澄已经咂着嘴舔着唇，得意地笑着站在面前，我非常担心，怕好不容易停了几天的咳嗽又回来折磨孩子，赶忙用景区赠送的瑞山天泉煮的温水让澄澄不时喝两口。整个下午，澄澄都没有咳嗽，晚上也睡得很安稳。我高兴坏了，以后几次大人吃饼干花生什么的，也就允许澄澄尝一尝。

　　在瑞山住了十几天后，澄澄的身体已基本痊愈。带孩子回家时，我心想：瑞山环境怡人，泉水润人，是康养福地，我以后一定常常带澄澄来，也传递给亲朋好友。