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泉州实施医保信用管理暂行规定 失信将暂停医保便捷服务

泉州市基本医保参保人和定点医药机构医保服务人员信用管理暂行规定6月1日起施行

违规失信将被暂停医保便捷服务

记者从泉州市医保局获悉，为推进泉州医疗保障领域信用体系建设，保障医保基金安全，促进参保人和定点医药机构医保服务人员规范使用医保基金行为，营造医疗保障领域诚实守信的社会氛围，市医保局日前出台《泉州市基本医保参保人信用管理暂行规定》和《泉州市定点医药机构医保服务人员信用管理暂行规定》（以下简称《暂行规定》），对基本医保参保人和定点医药机构医保服务人员划分信用等级和对应的信用奖惩措施，并将在6月1日起施行。

这些信息事关参保人信用状况

《暂行规定》中规定，信用主体指基本医保参保人（指参加泉州市职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险的人员）和定点医药机构医保服务人员（指在泉州市医保定点医药机构提供医保服务的医保医师、医保药师）。

会被归集的信用信息包括：信用主体的姓名、居民身份证号码、社会保障卡等基本信息；信用主体在医疗保障领域违规失信行为信息，包括违规行为信息、行政处罚信息、行政强制信息、刑事处罚信息、违反医保协议处理信息等；信用主体的信用分值、信用类别、异议申诉信息、信用修复信息及其他需要纳入的信息。

定期评价参保人信用并评分

信用评价实行定期评价与动态跟踪。定期评价周期为一个自然年度，每个评价周期初始信用分值为100分，信用评价周期内动态跟踪、及时调整信用分值，在本评价周期结束后，根据信用分值确定信用类别。上一评价周期结束后，信用分值不累计至下一评价周期。

基本医保参保人的信用评价指标包括欺诈骗保、造成基金损失、管理规定等三类共22项，医保医师的信用评价指标包括服务管理、基金监管等两类共15项，医保药师的信用评价指标包括服务管理、基金监管等两类共6项。根据信用主体违规行为的性质、情节和违规金额等，每项信用评价指标分别对应扣减不等的信用分值。

例如，针对基本医保参保人，在“转借医保卡骗保”指标中，骗取医保基金超过5000元（含），扣100分。

信用状况划分为四个等级

根据信用主体的信用评价分值，将信用主体的信用状况划分为四个类别：信用优秀（A级），指评分为100分的；信用一般（B级），指评分在80分及以上且不足100分的；信用关注（C级），指评分在60分及以上且不足80分的；信用异常（D级），指评分低于60分的。

其中，对于信用优秀（A级）的参保人，可正常享受医保经办服务告知承诺制、“绿色通道”等便捷服务。对信用一般（B级）的参保人，医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务3个月。对信用关注（C级）的参保人，医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策，将其纳入重点关注名单，对其就医购药行为加强监控，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务6个月。对信用异常（D级）的参保人，医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策，将其纳入重点关注名单，对其就医购药行为实施重点监控，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务12个月。

对评价结果有异议可提出申诉

此外，《暂行规定》中指出，医保部门将B级及以下的信用评价结果及时以适当方式告知信用主体。信用主体对信用分值扣分和信用评价结果有异议的，收到告知之日起5个工作日内向所属医保分中心提出异议申诉。

市医保局在收到异议申请后将进行初审、复核、认定并反馈认定结果。有轻微违规失信行为的信用主体通过纠正违规失信行为、退回违规使用的医保基金、作出承诺和参加医保法规政策考试合格后，可以申请信用修复，每次可申请修复信用分值8分。（泉州晚报记者 许奕梅 通讯员 王月清）

泉州固定资产投资增速连续15年超GDP增速

根据市统计局发布的泉州市经济社会发展成就系列报告，新中国成立70年来，全市固定资产投资保持快速增长，投资规模不断扩大，投资结构逐步优化，投资质量持续提高，固定资产投资建设成绩斐然。

工业投资增速持续加快

新中国成立前，泉州的基础设施相当落后。新中国成立后，泉州固定资产投资显著增加。1953年—1980年，全市固定资产投资年均增长12.1%，增幅比全国年均高1.4个百分点，建成了一批交通设施和工业化必需的基础产业项目，保障国民经济生产活动步入正轨。

党的十八大以来，全市固定资产投资增速稳中向好，开启由高速度增长转向高质量发展的新阶段。2013年—2017年，全市固定资产投资年均增长15.4%。2018年固定资产投资同比增长14.2%，增速较上年同期提高4.2个百分点，超过全省平均水平2.1个百分点，其中，第二产业投资同比增长34.2%，占固定资产投资比重31.9%，对其增长贡献率为65.3%，拉动固定资产投资增长9.3个百分点。

泉州高度重视工业投资建设。1952年—2017年，全市工业投资年均增长24.0%；2018年同比增长33.3%，比全省平均水平高15.9个百分点，传统、高新、重化产业产值比例为59∶16∶25。全市已形成石化、电子信息、纺织服装、鞋业、水暖、食品饮料等产业链。

投资拉动经济快速增长

新中国成立70年来，投资一直是泉州经济发展的重要驱动力量。改革开放后，固定资产投资为全市经济腾飞注入了强大动力，成为拉动社会经济发展的主导力量。

从固定资本形成额对经济增长的贡献率可以看出，改革开放初期，固定资本形成额对经济增长的贡献率仅15.0%左右，2000年达到34.0%。进入新世纪后，整体保持一路上扬。2017年，全市资本形成率55.9%，比2000年提高21.9个百分点。

从2003年至今，全市固定资产投资进入快速增长时期，其增速连续15年超过地区生产总值（GDP）增速。2003年—2017年，泉州固定资产投资年均增长21.2%，比地区生产总值（GDP）年均增速高7.3个百分点，占GDP的比重也从2003年22.9%提高到2017年的54.6%，提高了31.7个百分点。

交通支撑经济社会发展

新中国成立70年来，泉州相继建成一批对发展具有重要支撑作用的交通项目。

1952年—2017年，全市交通运输业投资年均增长15.7%，高速公路从无到有，实现县县通高速、镇镇通干线、村村通客车。一批高速公路相继建成通车，一座座跨江跨海大桥投入使用，将泉州各大城市组团逐步聚拢。泉州港已建成5个港区，89个泊位，其中万吨级以上12个。泉州晋江国际机场开通包括香港、菲律宾马尼拉航线在内的几十条航线。

2018年，全市公路通车里程由新中国成立时的218公里，增加到17696公里，交通运输、仓储和邮政业实现增加值540.41亿元，增长7.7%，海、陆、空立体交通网络基本形成。

完善设施增强城市功能

新中国成立70年来，泉州加快城市市政公共设施建设投资体制改革，相继建成一大批涉及供水、燃气、公共交通、污水处理、生活垃圾处理、公园绿地等项目，设施服务水平显著提高，城市功能大大增强。1952年—2017年，全市基础设施城市建设投资年均增长22.7%。

1949年至2018年，泉州中心城市建成区面积由6平方公里扩展到目前环湾区面积226平方公里。其中，中心市区建成区面积达154.5平方公里，新增园林绿地241.8公顷，总绿地面积达9107.8公顷，绿化覆盖面积9763.2公顷，绿化覆盖率为43.2%，人均公园绿地面积为14.6平方米。

教育卫生水平显著提高

1952年—2017年，全市教育、卫生和社会工作投资年均增长15.9%，人民群众卫生教育水平显著提高。

百姓的教育医疗状况得到极大改善。截至去年年末，全市拥有高等院校18所，其中本科高校6所，独立学院1所，高职高专12所。全市中等职业学校35所（含技工学校3所），普通高中117所，普通初中213所，小学1338所，幼儿园1541所，普惠性幼儿园覆盖率达75%。

福建省泉州第一医院、福建医科大学附属第二医院分别在城东片区和东海片区建设分院区，泉州医高专附属人民医院二期项目正如火如荼建设，泉州儿童医院，泉州妇产医院，泉州正骨医院、泉州老年医院等各项专科医院也拔地而起，医疗服务总体满意度居全省前列。（记者蔡紫旻 通讯员黄银杏 林晓蓉）