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1.1公斤早产儿患先心病 “鸽子蛋”上医生施妙手

原标题：1.1公斤早产儿患先心病 “鸽子蛋”上医生施妙手

近日，铭铭在泉州儿童医院成功接受了先天性心脏病手术，手术后体征较平稳。该患儿是我省小儿心脏外科目前体重最小的手术患儿。

铭铭（化名）提前降生，出生三周体重仅1.1公斤。在泉州儿童医院，他被确诊为先天性动脉导管未闭复杂性先天性心脏病。铭铭的心脏仅有“鸽子蛋”大小，给这样的孩子做手术，比绣花都还要细心十倍。

近日，铭铭在泉州儿童医院成功接受了先天性心脏病手术，手术后体征较平稳。该患儿是我省小儿心脏外科目前体重最小的手术患儿。 □记者 张沼婢 通讯员 黄丽纹 文/图

医护团队密切配合，成功修复了患儿的“迷你”心脏。

27周早产男婴 心脏小如鸽蛋

2018年12月，早到的小天使铭铭在妈妈肚子里待了还不到七个月，就迫不及待地呱呱坠地了。出生时候他的体重仅1.06公斤，出生后三周也仅有1.1公斤，只有巴掌般大小，因窒息复苏后气促入住泉州市儿童医院NICU监护治疗。

入院后的小铭铭呼吸费力，只能通过呼吸机辅助通气，无法撤离呼吸机，通过心脏彩超检查显示先天性动脉导管未闭的症状，因直径约5毫米粗大的动脉导管造成大量的血液左向右分流，引起了严重的肺动脉高压，且合并多脏器功能衰竭，肺充血明显。针对此类病症，最有效的治疗方法就是实行动脉导管结扎。

对于这么小的早产儿来说，5毫米的未闭孔已经属于比较大的了，如果不尽快手术，撤离辅助呼吸机，将会引起慢性肺病等一系列相关并发症。但铭铭在孕27+5周早产，小心脏只有“鸽子蛋”大小，且极低出生体重儿心功能相对脆弱，在这样小的心脏上做精细手术，每一步都如履薄冰。再加上动脉导管粗大，手术操作难度和风险都很大，任何微小的差池，都可能引起致命的风险，手术难度不言而喻。

多学科联手救治 男婴重获“心”生

经泉州市儿童医院小儿心脏外科、新生儿科医生们准确的病情评估及相关专业学科会诊后，小儿心脏外科何伦德主任医师、新生儿科王瑞泉副主任医师决定为这个超低出生体重的患儿实施动脉导管结扎术。

在与患儿家属沟通后，术前“备战”拉开了帷幕。医院小儿心脏外科的医生们不断改进手术方案。手术前，新生儿重症监护室制定专业严格的营养方案、护理方案与呼吸支持方式，精心护理，每个环节都小心翼翼，并得随时监控各项数据。小儿心脏外科、新生儿科、麻醉科医护团队紧密协作，做好充分的术前准备。

手术当天，小儿心脏外科、新生儿科、麻醉科等多科精兵强将，密切配合，有条不紊。何伦德介绍，铭铭的心脏只有鸽子蛋大小，动脉管壁非常薄脆，极易破裂而引起大出血，吻合要求非常高，难度很大，“感觉针就在豆腐上穿行”。而且，医生要在切口仅2—3厘米、深度3—4厘米的视野范围下进行手术，完全依靠镊子。尽管手术难度不小，但最终还是成功地修复了铭铭的“迷你”心脏。

“铭铭通过这次手术达到了心脏畸形的完全纠正。”何伦德说，经过两个多小时手术，术后经医护人员的精心治疗和护理，铭铭各器官的功能恢复正常，逐步成功脱离呼吸机。

手术成功后，铭铭成为我省以非体外循环方式做心脏病手术的体重最轻早产儿。何伦德说，接受手术后，经过细心照顾，铭铭长到2.5公斤左右，就可以出院了，今后将和其他孩子一样健康成长。

给体重这么低的患儿做手术，比绣花还要细心十倍。

患儿“收心”后 和正常孩子无异

此病例的成功救治为今后类似疾病的患儿提供了宝贵的手术经验。据悉，该院已完成10例极低出生体重早产儿先天性心脏病手术，该类手术的成功开展标志着我市小儿心脏外科医疗水平的提升。

动脉导管未闭（PDA）是常见的先天性心脏病之一，占先心病的15%—20%，早产儿动脉导管未闭是导致早产儿心力衰竭的主要原因之一，胎龄越小，体重越低，则PDA发生率越高，如处理不及时，严重者可导致死亡。

先心病的发病率在千分之九左右，不少家长感觉像是天塌下来了一样。其实95%的先心病可以得到救治，而家长的焦虑往往会影响治疗，及时手术后的孩子也完全可以像正常孩子一样。

据了解，目前，我市的儿童医院和泉州市第一医院均有开展先天性心脏病手术。“按照目前先天性心脏病每年千分之九的发病率计算，泉州每年的先心患儿约为1000个，在泉接受手术的只是一小部分。”何伦德告诉记者，先天性心脏病的最佳手术时间是1岁以内，手术成功后，患儿能与健康孩子一样成长。

医生提醒，先心病患儿如果不能得到及时救治，病情较重的孩子将在婴幼儿期死亡，其余的孩子大部分活不到成年。

国足选帅已有10名候选人 土洋帅年薪不一待遇有别

国足选帅已有10名候选人 土洋帅年薪不一待遇有别

字体大小：A A2013-12-03 11:18:56编辑：竹青点击: 次

傅Bo在土帅候选名单中

　　90win体育讯 北京时间12月3日，国足选帅报名截止日期为本月10日，在过去一周时间里，已经有超过10名候选人通过各种渠道联系中国足协。内部人士Tou露，虽然本次选帅目标“土洋不限”，但具体到聘用费用，土、洋帅还是严格有别，预计土帅年薪控制在人民Bi100万左右，而洋帅的年薪标准则会在100万美元上下浮动。

　　上个月中国足协通过官网发布了新一届国家男足的选聘通知，并限定了5条选帅标准。现在距离通知发布已经近10天，从中国足协传出的信息显示，已经有超过10名候选人或直接或通过经纪人联系到本次选帅的官方联络人，足协技术部副主任李飞宇。

　　曾经作为头号目标的里皮，最终因为各种原因而拒绝接手中国队，因此足协不得不格外慎重选择主帅。据悉，因为此前国足选帅暴露出的盲目和因此造成的巨大损失，中国足协对这次选帅特别成立了工作小组，组长正是在协会内部有丰富选帅经验并且担任过国足领队的朱和元。

　　目前中国足协有关国家男足的经费预算非常有限，年度预算额度甚至只有人民Bi2000万左右，因此选帅除了追求水平之外，还要严格依据候选人的身价。这也是中国足协在选帅标准中确定候选人必须了解亚洲及中国足球，因为这样的教练往往有过亚洲或中国足坛的执教经历，此类教练的价位也符合本土足球特色。

　　有内部人士Tou露，已经报名的教练大多为外籍教练，本土教练寥寥无几，很可能集中在傅Bo、马林等中生代教练身上。同时，中国足协对于教练员的身价已经明确心理预期。由于此前足协曾为国家男、女足本土主帅确定了100万人民Bi的年薪上限，因此一旦人选确定为土帅，那么其年薪也基本控制在这一价位水平线上。但如果新帅为外籍教练，年薪和待遇就必定会有差别，价位大致与中超球队洋帅的平均年薪相当，100万美元上下恐怕是中国足协的理想价格。据了解，诸如冈田武史、特鲁西埃等性格突出的教头，早已被排除在选帅组考虑范围内，新帅必须善于团队协作。