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1.1公斤早产儿患先心病 “鸽子蛋”上医生施妙手

原标题:1.1公斤早产儿患先心病 “鸽子蛋”上医生施妙手

近日,铭铭在泉州儿童医院成功接受了先天性心脏病手术,手术后体征较平稳。该患儿是我省小儿心脏外科目前体重最小的手术患儿。

铭铭(化名)提前降生,出生三周体重仅1.1公斤。在泉州儿童医院,他被确诊为先天性动脉导管未闭复杂性先天性心脏病。铭铭的心脏仅有“鸽子蛋”大小,给这样的孩子做手术,比绣花都还要细心十倍。

近日,铭铭在泉州儿童医院成功接受了先天性心脏病手术,手术后体征较平稳。该患儿是我省小儿心脏外科目前体重最小的手术患儿。 □记者 张沼婢 通讯员 黄丽纹 文/图

1.1公斤早产儿患先心病 “鸽子蛋”上医生施妙手

医护团队密切配合,成功修复了患儿的“迷你”心脏。

27周早产男婴 心脏小如鸽蛋

2018年12月,早到的小天使铭铭在妈妈肚子里待了还不到七个月,就迫不及待地呱呱坠地了。出生时候他的体重仅1.06公斤,出生后三周也仅有1.1公斤,只有巴掌般大小,因窒息复苏后气促入住泉州市儿童医院NICU监护治疗。

入院后的小铭铭呼吸费力,只能通过呼吸机辅助通气,无法撤离呼吸机,通过心脏彩超检查显示先天性动脉导管未闭的症状,因直径约5毫米粗大的动脉导管造成大量的血液左向右分流,引起了严重的肺动脉高压,且合并多脏器功能衰竭,肺充血明显。针对此类病症,最有效的治疗方法就是实行动脉导管结扎。

对于这么小的早产儿来说,5毫米的未闭孔已经属于比较大的了,如果不尽快手术,撤离辅助呼吸机,将会引起慢性肺病等一系列相关并发症。但铭铭在孕27+5周早产,小心脏只有“鸽子蛋”大小,且极低出生体重儿心功能相对脆弱,在这样小的心脏上做精细手术,每一步都如履薄冰。再加上动脉导管粗大,手术操作难度和风险都很大,任何微小的差池,都可能引起致命的风险,手术难度不言而喻。

多学科联手救治 男婴重获“心”生

经泉州市儿童医院小儿心脏外科、新生儿科医生们准确的病情评估及相关专业学科会诊后,小儿心脏外科何伦德主任医师、新生儿科王瑞泉副主任医师决定为这个超低出生体重的患儿实施动脉导管结扎术。

在与患儿家属沟通后,术前“备战”拉开了帷幕。医院小儿心脏外科的医生们不断改进手术方案。手术前,新生儿重症监护室制定专业严格的营养方案、护理方案与呼吸支持方式,精心护理,每个环节都小心翼翼,并得随时监控各项数据。小儿心脏外科、新生儿科、麻醉科医护团队紧密协作,做好充分的术前准备。

手术当天,小儿心脏外科、新生儿科、麻醉科等多科精兵强将,密切配合,有条不紊。何伦德介绍,铭铭的心脏只有鸽子蛋大小,动脉管壁非常薄脆,极易破裂而引起大出血,吻合要求非常高,难度很大,“感觉针就在豆腐上穿行”。而且,医生要在切口仅2—3厘米、深度3—4厘米的视野范围下进行手术,完全依靠镊子。尽管手术难度不小,但最终还是成功地修复了铭铭的“迷你”心脏。

“铭铭通过这次手术达到了心脏畸形的完全纠正。”何伦德说,经过两个多小时手术,术后经医护人员的精心治疗和护理,铭铭各器官的功能恢复正常,逐步成功脱离呼吸机。

手术成功后,铭铭成为我省以非体外循环方式做心脏病手术的体重最轻早产儿。何伦德说,接受手术后,经过细心照顾,铭铭长到2.5公斤左右,就可以出院了,今后将和其他孩子一样健康成长。

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给体重这么低的患儿做手术,比绣花还要细心十倍。

患儿“收心”后 和正常孩子无异

此病例的成功救治为今后类似疾病的患儿提供了宝贵的手术经验。据悉,该院已完成10例极低出生体重早产儿先天性心脏病手术,该类手术的成功开展标志着我市小儿心脏外科医疗水平的提升。

动脉导管未闭(PDA)是常见的先天性心脏病之一,占先心病的15%—20%,早产儿动脉导管未闭是导致早产儿心力衰竭的主要原因之一,胎龄越小,体重越低,则PDA发生率越高,如处理不及时,严重者可导致死亡。

先心病的发病率在千分之九左右,不少家长感觉像是天塌下来了一样。其实95%的先心病可以得到救治,而家长的焦虑往往会影响治疗,及时手术后的孩子也完全可以像正常孩子一样。

据了解,目前,我市的儿童医院和泉州市第一医院均有开展先天性心脏病手术。“按照目前先天性心脏病每年千分之九的发病率计算,泉州每年的先心患儿约为1000个,在泉接受手术的只是一小部分。”何伦德告诉记者,先天性心脏病的最佳手术时间是1岁以内,手术成功后,患儿能与健康孩子一样成长。

医生提醒,先心病患儿如果不能得到及时救治,病情较重的孩子将在婴幼儿期死亡,其余的孩子大部分活不到成年。

恒大私会引援犯众怒 中超隐形联盟阻击恒大买内援

恒大私会引援犯众怒 中超隐形联盟阻击恒大买内援

字体大小:A A2013-12-26 11:54:19编辑:竹青点击: 次

  90win体育讯 北京时间12月26日,《足球报》消息,与在外援引进层面的按部就班不一样,在本土球员引进方面,恒大的一些私自行为惹怒了中超多家俱乐部。“球员尽量避免卖给恒大”已经成为多家俱乐部之间的基本默契,在中超,一个在资源上遏制恒大的隐性联盟正在形成。

  恒大夺得亚冠冠军成绩,是整个中国足球值得欢喜相告的事情,而中超各队不愿意和恒大做生意,避免球员卖给恒大并非是嫉妒恒大在亚冠赛场的成绩,而是因为恒大的引援操作手法实在难以让人接受。

  “恒大完全不守规矩,很多做法太过分了。”一位中超俱乐部负责引援的高层人士愤愤不平,“按照FIFA的规定,要购买球员,必须通过俱乐部,不能私下接触有合同保护的球员,而恒大是许以高薪和签字费,先搞定球员,再和俱乐部谈,价钱上谈不拢,一些球员就向俱乐部施压,或如愿转会,或逼迫原俱乐部以高薪续约。”在他看来,恒大引入的内援,有很多都是如是得到的,这样的做法让很多俱乐部即使留下了球员,也付出了惨重的代价。

  正因为如此,恒大国内引援就不太顺利,长春亚泰三番五次拒绝出Shou张文钊给恒大,张口叫价5000万显示其根本没有交易的意愿,五倍年薪依然没能换来边路飞翼;阿尔滨队长于大宝依旧没有被老板赵明阳放行,原辽足于汉超在与刘永灼见面时,被赵明阳电话叫停,李学鹏已到恒大跟队训练,最终也只能回到大连。

  除了私下会见球员犯众怒外,还有一个原因,那就是大多数俱乐部认定恒大得到了自总局甚至更高层的政策面保护,而恒大也并没有照顾兄弟部队的感受。

  郑龙转会恒大是典型的例证,在多家俱乐部高价追逐郑龙、钱不是唯一决定因素的情况下,恒大甚至劳动中央级别的高层领导直接致电乔伟光,要求其放人支持恒大打亚冠,恒大如此引援手腕,除了让人惊叹,也更大限度地激发了各俱乐部的情绪。

  主管足球的体育总局副局长蔡振华身着恒大战袍出现在天河看台;为了兼顾争夺亚冠,恒大多次与中超俱乐部协调联赛和足协杯赛程;足协杯恒大战人和穆斯利的鼻梁被踢得骨折、曲波腰伤加重、米西跟腱化脓等,恒大对此连一句抱歉都没有,这些都被认为恒大得到了自总局甚至更高层的政策面保护。

  因此,一些利益受损的俱乐部决定不再忍受,12月中旬的香河会议期间,已经有超过七家俱乐部联合向足协上书,要求足协尽量做好联赛秩序的维护,包括避免赛程的过度动荡、维护中超的公平。甚至有多家俱乐部在口头上达成一致,如果球员想走,尽量在“内部”流通,总之就是一个原则,不能给恒大。

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