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泉州职工医保普通门诊政策调整！起付线降至1000元，报销比例提高

泉州市职工医保普通门诊政策大调整

起付线由3000元降至1000元

报销比例也提高啦

近日，泉州市医保局印发《泉州市医疗保障管理局关于提高城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇水平的通知》（泉医保〔2018〕63号），对泉州市城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇政策进行调整，在原职工医保普通门诊政策的基础上，进一步加大力度提高待遇水平，具体新旧政策对比如下：

城镇职工基本医保保障对象：参加泉州市职工医保的在职和退休人员

医保待遇：结算年度内（即每年1月1日至12月31日）最高支付限额为23000元

具体支付标准

★起付线为1000元（含1000元，年度累加计算），由个人账户支付，个人账户资金不足支付时由个人现金支付。

1000元以上的，按以下比例支付：

在三级医疗机构就医的，统筹基金支付55%；

在二级医疗机构就医的，统筹基金支付65%；

在一级及相应医疗机构就医的，统筹基金支付75%。其中，参保职工到定点的基层公立社区卫生服务中心和乡镇卫生院门诊就诊时，使用500元以下（含500元）国家基本药物的药品费用免起付线，直接由普通门诊统筹基金按规定比例支付。

★参保职工在急救车内抢救的医疗费用由医疗机构并入门诊费用结算，其中符合危重病抢救特殊病种申请条件的，医疗机构应指导参保职工申请。

★在医保结算年度内，参保职工发生普通门诊报销的金额计入个人职工医保统筹基金年度最高支付限额。

参保等待期、中断期医保待遇：

参保职工连续参保时间（含视同缴费年限）满12个月及以上的，享受上述普通门诊费用统筹待遇；连续参保时间（含视同缴费年限）不满12个月的，其普通门诊费用统筹待遇为上述待遇的50%。

对于医疗保险缴费中断，中断时间不超过3个月的，以本人当期医疗保险缴费工资为基数补缴后，中断缴费期间可继续享受上述普通门诊统筹待遇。

中断期时间超过3个月的，中断缴费期间不能享受普通门诊统筹待遇；如补缴医疗保险费，补缴后的12个月内，享受50%的普通门诊统筹待遇；如不补缴医疗保险费，恢复医保关系后的24个月内，享受50%的普通门诊统筹待遇。

就医管理

★参保职工发生的应由普通门诊统筹基金支付的医疗费用，由所属医保经办机构与定点医疗机构结算。

★医保部门对定点医疗机构进行全年次均费用控制，促进医疗机构因病施治、合理治疗、合理用药，其中三级医院次均医疗费用控制在250元以内，二级医院控制在150元以内，一级医院控制在100元以内。

★普通门诊急性病一次处方限3日量，慢性病一般单次处方限7日量，特殊情况可开具2个月处方量（需注明原因）。

★常驻外地工作或退休异地安置的参保职工，本人应当向所属医保经办机构提出异地安置申请，经医保经办机构登记备案后，选择工作或安置地医保定点医疗机构作为本人的普通门诊定点单位（门诊定点医疗机构应当与住院相同）。异地工作或异地安置参保人员应在指定的工作或安置地医保定点医院门诊就医，定点为省内联网定点医疗机构，其医疗费用直接在指定医院刷卡结算；定点在福建省外的医疗机构的，医疗费用一般于年底回所属医保经办机构结算，最迟不得超过次年11月30日，待全国联网系统完善后，视情况逐步开通异地门诊统筹刷卡功能。

★城镇职工医保普通门诊待遇支付实行厦漳泉同城化政策。

不予支付的普通门诊医疗费用：

★基本医疗保险支付范围外的医疗费用；

★使用医疗保险支付范围内的药品和诊疗服务项目，应当由个人按比例负担的费用；

★参保职工在患病住院期间（含家庭病床）发生的门诊医疗费用； 

★外伤导致的门诊医疗费用；

★属于工伤保险或生育保险支付范围的医疗费用；

★属于体检的医疗费用；

★在非门诊医保定点医疗服务机构发生的医疗费用；

★按有关规定不予支付的其他项目。

特别注意

2018年1月1日至8月31日的参保职工普通门诊费用累计计算，已达到或超过起付线（1000元）的，9月1日后发生的普通门诊费用开始计入报销；9月1日前的普通门诊医疗费用不适用本通知规定，不予以补报销，未达到起付线（1000元）的予以累计纳入普通门诊范围内的费用计算。

申鑫闹群殴毛剑卿遭开除 一代天才毁于性格冲动

申鑫闹群殴毛剑卿遭开除 一代天才毁于性格冲动

字体大小：A A2013-10-21 15:23:12编辑：竹青点击: 次

　　90win体育讯 北京时间10月21日，上海申鑫与上海上港的德比战，为了帮助队友张煜东出气，毛剑卿带头直奔姜志鹏所在的宿舍讨个说法，双方最终因言语不和大打出手。上海申鑫对毛剑卿作出了解除租借合同的处罚，一代天才就这么毁于性格冲动上。

　　中超联赛目前进入了保级的关键阶段，就在这个关键时刻上海申鑫发生了一件轰动足坛的事情。就在上海申鑫VS上海上港的德比战前两天，10月3日下午的分组对抗训练中，替补球员张煜东铲倒了外援查尔斯，队长姜至鹏飞腿踹向了张煜东。因为姜志鹏认为球队处于保级的非常时刻，替补球员的动作应当收敛些，不能伤及主力，而教练组也决定维护外援和姜志鹏。事情并没有就此收场，受了委屈的张煜东当晚在毛剑卿、徐文登上海本地老队员的带领下外出喝酒解愁。为了给上海本地球员的小弟张煜东出头，毛剑卿与徐文等人在深夜酒后一起来到姜至鹏所在宿舍讨个说法，双方最终因言语不和大打出手。

　　这件事情的后果就是，上海申鑫对群殴事件作出了处罚决定，与毛剑卿解除租借合同，徐文等人因有合同在身则下放到预备队或停训回家直至赛季结束。

　　不少人为毛剑卿被开除而感到惋惜，这位拥有过人天赋的足球天才，入选过国少、国青、国奥甚至国家队。2004年土伦杯帮助国青队创造最好成绩第三名的那粒进球，曾经让他一度成为国足今后主力前锋的最大候选人。毛剑卿在国青队时思想非常单纯，为了进入国家队一直训练十分刻苦，而当他进入国家队获得不错的成绩后，就有些迷茫了。

　　2006年因为酗酒被上海申花下放到预备队;2008年某日凌晨外出喝酒与人发生斗殴;2009年6月在训练中被发现酗酒再次被申花下放。然而毛剑卿的屡改屡犯让他每次事后所作的保证已经无力说服外人，自身也因为酒精的作用导致体质不断下降。酗酒加上性格冲动，让他的前途几乎毁于一旦。

　　首次代表上海申花出战打进5球，与这个同样抢眼的还有他为队友狂奔70米追打对手，最终被裁判红牌罚下;2010年代表陕西队攻破上海申花大门后，作出了挑衅的庆祝动作;2007年因为隐瞒病情耽误治疗，最终退出国足集训，当时带领国足的蔚少辉对此愤怒表示“毛剑卿以后永远没有机会进入国家队。”

　　几乎每个熟悉毛剑卿的人都认为其存在明显的性格缺陷，酗酒、性格冲动加上忘性大，导致他在足坛上一直是一个“小混混”的形象，负面新闻页层出不穷。这位曾被认为是一代天才的毛剑卿，在被性格冲动所困扰的情况下还是否会记得他曾经的梦想?