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2023年12月15日，儿童国家卫生健康委员会发布《儿童发热咳嗽症状应对指南（2023版）》，发热针对当前儿童呼吸道疾病高发季的咳嗽临床诊疗热点问题提供权威指导。该指南的症状指南更新基于全国31个省份的哨点医院监测数据，显示今年10月以来儿童发热咳嗽就诊量较去年同期上升37.6%，应对其中5岁以下儿童占病例总数的更新18禁网站在线免费观看62.3%。指南强调需加强基层医疗机构对常见变异病毒和耐药性细菌的儿童检测能力，明确提出对症治疗与病毒性感染自愈周期的发热关键时间节点。

指南修订背景与核心变化

新版指南的咳嗽修订主要基于2023年第二季度全国儿童疾病监测网络报告，当时数据显示腺病毒和呼吸道合胞病毒（RSV）阳性检出率连续三个月突破25%。症状指南国家儿科医联体专家工作组分析认为，应对2022年底以来流行的更新奥密克戎变异株亚型感染后，儿童继发性细菌感染的儿童耐药谱发生显著改变，甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率从12.7%增至18.4%。发热指南首次将“病原学检测指征”纳入分级诊疗建议，咳嗽男生和女生那个对那个网站要求县级及以上医疗机构在接诊5岁以下发热患儿时72小时内完成常见病毒核酸检测，而3岁以下患儿需额外检测血培养指标。

医疗机构分级诊疗进展

根据《指南》附录中收录的823家三甲儿童医院的病例分析，门诊首诊发热咳嗽患儿时，社区医院需掌握的指征包括：腋温≥38.5℃持续2天以上、呼吸困难频率＞40次/分钟、精神萎靡伴随前囟门张力增高。男生女生那个对那个市级医院需具备的检测能力覆盖呼吸道合胞病毒B组和腺病毒40/41型的抗原快速检测，而省级医院则需配备呼吸道病毒测序实验室。上海市儿童医院2023年10月的实践数据显示，实施指南推荐的“三线用药目录”后，头孢类抗生素使用率下降19.2%，而阿奇霉素的规范使用率提升至71.5%。

各方反应与防控重点

中国医师协会儿科分会组织12个省份的抖漫动漫官方正版下载200家医院开展对照研究，显示指南发布后72小时内就诊的患儿中，89.3%获得符合年龄剂量的退热药物。但调研也发现基层医生对“热性惊厥风险分层评估表”掌握率仅61.8%，湖南省人民医院儿科为此开展的全员培训覆盖率达98%。疾控部门则强调，儿童手足口病和流行性腮腺炎的监测频次需从每月一次提升至周报制，北京市疾控中心提供的黄游大量安装包模型显示，若学校出现聚集性病例，需在72小时内完成呕吐物和粪便的肠道病毒检测。

影响分析：诊疗模式转变

指南推荐的中成药使用比例在广州、成都等南方城市试点中提升42.7%，但复旦大学附属儿科医院指出，连花清瘟颗粒的3岁以下儿童使用剂量需严格参照体重计算。急诊科分诊效率改善最为显著，武汉市中心医院数据显示，发热患儿分诊准确率从76.2%升至89.1%，同期门诊等待时间缩短至25分钟以内。但浙江大学医学院附属儿童医院提醒，若患儿在24小时内出现呼吸频率＜30次/分钟或脉搏＜100次/分钟，需立即转入ICU级别的救治单元，该比例占接诊病例的5.4%。

注意事项与家庭护理建议

指南首次对“生理性咳嗽”与“病理性咳嗽”的鉴别标准给出量化指标，包括：夜间咳嗽频率＞4次/小时、咳嗽持续＞4周、或伴有晨起痰鸣音时需考虑支气管哮喘可能。家庭护理章节新增“湿化雾化装置使用指引”，强调婴幼儿使用时需配备直径0.5mm的出气孔，广东省妇幼保健院2023年11月的随访表明，规范使用后夜间喘息发生率下降23.5%。值得注意的是，指南明确母乳喂养时长需维持至出生后6个月，而6-12个月婴儿的配方奶中建议添加益生元，这项建议覆盖了0-3岁儿童的62.1%病例。

最新监测数据显示，2023年12月上旬全国哨点医院儿童发热咳嗽就诊量较前一周下降12.3%，但上海市第六人民医院儿科专家表示，随着诺如病毒的季节性活跃，2024年1月仍需警惕二次感染高峰。国家卫健委将同期开展基层医疗机构指南培训，目标是使三线以下医疗机构规范化诊疗达标率在2024年3月前提升至80%。

泉州天气预报：“秋老虎”张牙舞爪 “ 双台风”’气势汹汹

原标题：泉州天气预报：“秋老虎”张牙舞爪 “ 双台风”’气势汹汹

随着副高加强西伸，昨天泉州市大部最高气温在30℃以上。预计今后两天将以多云天气为主，气温仍将略有上升，人体感觉闷热，注意多补充水分。目前海上的两个台风“百里嘉”和“山竹”都以西行为主，对我市暂不构成直接威胁，但仍需关注其外围环流的影响。

上周六我们正式进入白露节气，一年中夏秋更替的转折点已到。从白露节气起，气温下降趋势会更加明显，昼夜温差不断拉大，傍晚太阳下山后气温会很快降低。若遇到下雨天气气温下降会更明显。这时如果穿得太少，冷空气会侵入人体导致免疫力下降，无力抵御寒邪，容易出现肺部及呼吸道疾病，如发烧、咳嗽、支气管炎等，严重者可能出现肺炎等问题。

建议在这期间大家早晚注意添加衣物，不袒胸露背，睡卧不贪凉，将薄棉被备在床。心脑血管疾病患者、慢性支气管炎患者、哮喘病患者和关节炎患者、体质较弱的老人和儿童，更要注意随着气温的变化加减衣物。

今年第23号台风“百里嘉”（热带风暴级）的中心昨天下午5点钟位于广东省雷州市偏东方大约405公里的南海北部海面上，中心附近最大风力有9级（23米/秒）。预计“百里嘉”将于13日上午到中午在广东电白到海南文昌一带沿海登陆（热带风暴级或强热带风暴级，9-10级，23-25米/秒）。

今年第22号台风“山竹”（超强台风级）的中心昨天下午5点钟位于菲律宾马尼拉偏东方约1480公里的西北太平洋洋面上，中心附近最大风力17级以上（65米/秒）。预计，“山竹”将以每小时20公里左右的速度向西偏北方向移动，强度变化不大，15日凌晨到上午擦过或登陆菲律宾吕宋岛东北部，15日下午移入南海东北部海面，然后逐渐向广东沿海靠近。

泉州市区天气预报

13日 晴转多云,25～32℃

14日 晴,25～32℃

15日 晴转多云,26～32℃

16日 多云转小雨,27～33℃

17日 多云转小雨,26～31℃

18日 小雨,25～32℃

19日 晴,25～32℃

（东南早报记者杜妮娜）

泉州今年新建成5G基站5793个

记者从泉州市数字办了解到，今年以来，泉州已完成5G建设投资金额超9.35亿元，年度投资完成78%，已新建成5G基站5793个，实现泉州市中心城区、各县主城区和各乡镇5G信号连续覆盖。

据介绍，泉州市数字办围绕“项目攻坚2022”活动，深入推进5G基站建设，全力推动项目攻坚。组织铁塔公司与各运营商列出建设计划，并根据工作目标的需求，做好物料需求盘点与进货渠道沟通，及时做好物料储备工作。疫情期间积极推进施工队伍储备工作，疫后施工力量已储备至疫情前1.5倍，每日可进场80个站点，确保疫情后全面复工，赶超进度。努力攻坚克难，梳理102个5G基站建设重点难点清单，第一时间印发《泉州市第三批5G建设重要场所清单》，加大协调推进与建设力度，快速推进5G网络建设。

下一步，泉州将进一步扩大5G网络广度和深度覆盖，加快5G网络建设提质提速，力争2022年底前建设5G基站超过7000个，完成投资额超过12亿元，提前完成项目攻坚全年目标。（泉州晚报记者 殷斯麒 通讯员 陈小珊）