儿童发热咳嗽症状应对指南更新

2023年11月15日，孕产医疗国务院联防联控机制发布《关于进一步加强孕产妇和儿童健康管理与医疗服务保障的妇儿服务意见》（以下简称《意见》），提出健全孕产妇分级服务体系、童健强化儿童早期发展干预、康管完善危急重症救治机制等具体措施。理迎要求到2025年，新规无耻混蛋下载孕产妇死亡率下降到12.5‰以下，保障儿童死亡率控制在5‰以内。加强《意见》的孕产医疗实施标志着国家在妇幼健康领域监管体系迎来重大调整，相关医疗服务能力建设将获得持续资源倾斜。妇儿服务

政策背景：妇幼健康服务体系建设进入新阶段

《意见》出台前，童健我国孕产妇死亡率为19.6/10万（2020年数据），康管儿童死亡率8.5‰，理迎与发达国家差距依然显著。新规国家卫健委2022年专项调研显示，保障中西部省份孕产妇三级医院覆盖率不足60%，儿童早期干预服务覆盖率低于25%。此次政策升级被视为补齐服务短板的关键举措。根据《意见》，17.c跳转入口全国将建立由社区卫生服务中心、乡镇卫生院构成的孕产妇健康管理网络，重点强化县级妇幼保健院核心作用，要求每所县级医院配备至少3名产科医生和2名儿科医生。北京市在先行试点中已实现"孕产妇五色风险评估"系统覆盖全市，将高危群体管理效率提升40%。

重点进展：三级防护体系全面构建

《意见》明确构建"预防-治疗-康复"三级防护体系。在预防端，要求各地推行"孕前优生健康检查"覆盖率达85%以上，91 成人视频上海交通大学医学院附属瑞金医院数据显示，干预前筛查可减少70%严重出生缺陷发生。治疗端突出提升危重症救治能力，要求50%地级市建立产科救治中心，浙江大学医学院附属妇保医院今年1-10月通过多学科协作机制成功救治凶险性前置胎盘等危重症孕产妇217例。康复端则针对儿童发展，将0-3岁婴幼儿筛查覆盖面扩大至95%，广州市通过"家庭医生+社区服务"模式，婴幼儿发育迟缓检出率下降35%。禁漫天堂91版

各方反应：医疗机构积极适应调整

公立医疗机构响应政策呈现差异化特征。北京协和医院妇产科表示将新增3个专科亚组，包括妊娠合并心血管疾病等细分领域。县级医院则面临资源重组压力，河南省某县妇幼保健院反映需在2024年前完成300张产科病床改造。民营医疗机构借力政策红利加速布局，如深圳红会医院今年新设产科日均接诊量较政策发布前增长120%。卫健系统内部也启动配套改革，江苏省卫健委要求将妇幼健康服务纳入医联体建设重点，91下载链接黄形成"大专科小综合"服务格局。

影响分析：服务效能将获系统性提升

《意见》对医疗资源配置产生深远影响。据测算，政策全面落地后预计将新增投入超过300亿元，重点投向中西部地区基层医疗机构设备更新。对孕产妇群体而言，分级诊疗体系预计使高危孕产妇转诊及时率提高50%，天津市2022年数据显示，转诊延误导致的死亡案例同比下降65%。对儿童健康领域，强化早期干预措施使婴幼儿神经发育障碍早期检出率预计提升至90%以上，成都市近三年通过早期干预使自闭症谱系障碍儿童康复成功率提高28个百分点。

配套措施：强化技术标准与人才支撑

在技术标准层面，《意见》发布配套的《孕产妇健康管理技术规范》和《儿童早期发展服务指南》，明确产前筛查标准化流程，要求高危孕产妇管理必须通过5项核心指标考核。人才队伍建设方面，要求到2025年培养1万名儿科主治医师，上海医学院已开设"妇幼重症专科人才培养基地"。信息化建设同步推进，国家卫健委推动建立全国妇幼健康信息平台，计划2024年实现数据实时共享，目前深圳、南京等试点城市已实现孕期健康数据全程跟踪。

截至2023年12月初，全国已有28个省份启动《意见》落地细则制定，计划在2024年3月前完成首批县级产科中心建设。国家卫健委透露，将设立200亿元专项债支持妇幼设施升级，配套实施"妇幼健康服务能力提升行动"，预计将使我国孕产妇和儿童健康水平接近OECD国家平均水平。业内专家指出，政策成效需关注基层执行力度，特别是对边远地区的医疗资源倾斜效果，预计将在2025年下半年显现初步成效。

泉州市行政服务中心推行“四办”服务 线上线下一体化

原标题：泉州市行政服务中心推行“四办”服务 线上线下一体化

随着新的市行政服务中心正式启动运行，各项行政审批改革也在快马加鞭进行中。记者日前从市行政服务中心管委会获悉，市行政服务中心近期正着力打造新实体大厅与网上审批、集中服务与同城通办、24小时自助服务与移动客户端相融合的线上线下一体化服务体系，将推行“四办”服务措施，力争让企业和群众体验行政服务中心升级后带来的更多便利。

记者了解到，“四办”服务，即实体大厅推行“马上办”、可上网事项推行“网上办”、简易事项推行“一次办”、便民服务事项推行“就近办”。

具体而言，“马上办”就是对进驻市行政服务中心的审批服务事项原则上压缩至法定时限35%以内，不需组织专家论证、现场踏勘的简易事项推行“马上即办”。据悉，市行政服务中心目前即办率达65%。

“网上办”即对于可通过网上申报的事项，植入网上办事大厅同步向群众提供服务。目前，市行政服务中心网上申报事项达1764项，占全部事项92.5%。同时，新的行政服务中心还在手机终端推出微信客户端、在实体大厅配置自助申报终端，让“数据跑路”替代群众“跑腿”。

“一次办”就是对可通过电子证照共享调用不需提交复杂申报材料的推行一次办理。截至目前，市行政服务中心共分三批次梳理1528项“最多跑一趟”和58项“一趟不用跑”事项，向社会公布，在办事流程中嵌入邮政EMS快递上门服务，减少群众“跑”的次数。

此外，为解决市行政服务中心距离中心市区较远的问题，市行政服务中心推出“就近办”，对与群众息息相关的高频事项如水、电、气、闽通卡等事项，既将窗口入驻新行政服务中心，同时又保留在市区的服务点，实行同城通办。同时，在市区中心区选址15个点，依托社区服务中心、大型超市等场所，将交通违章处理、居住证、社保、户籍查询及水、电、气等便民服务自助机入驻，建设24小时自助服务区，打造百姓15分钟办事圈。（记者林书修）

泉州南外宗正司遗址考古成果发布

南外宗正司遗址 （翻拍）

本报讯（记者蔡紫旻）15日，中国社会科学院考古研究所泉州工作站揭牌暨泉州考古系列活动在泉州市举行。中国社会科学院考古研究所所长陈星灿，泉州市长王永礼、副市长周真平，省文物局局长傅柒生等相关领导、专家代表出席。

泉州是国务院公布的首批24个历史文化名城之一，2020年“泉州：宋元中国的世界海洋商贸中心”被确定为我国唯一申报世界文化遗产的项目。与会领导和专家认为，泉州古城历史变迁脉络清晰，城市格局肌理延续完整，地上地下文化遗存丰富，相关城池建设、城市生活反映出中国传统文化传承及多元文化兼容并蓄等特点，对泉州的考古价值给予肯定、对考古工作充满信心。泉州也将以此为契机，在前期考古工作成果的基础上，进一步用考古实证增强历史厚度，用考古物证提高申遗价值信度。

中国社会科学院考古研究所是国内权威的考古研究机构，带队参与了泉州南外宗正司、市舶司等考古研究工作，取得丰硕成果。本次社科院在泉州设置工作站，并与泉州签订长效合作协议，拉开了社科院考古研究所与我市文物考古研究机构长效合作的序幕，对推进我市考古研究工作，培养文博和考古人才，以及考古能力建设和发展等均具有重要意义。根据合作协议，中国社会科学院考古研究所将与泉州在考古、文物保护修复、学术研究、人才培养、学术期刊等方面开展深入合作。

现场发布了《泉州南外宗正司遗址2019年度考古发掘报告》，并举办泉州古城考古成果陈列展。

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泉州南外宗正司遗址考古发现——遗址或与南宋高等级建筑遗存相关

19瓣莲花纹瓦当

昨日上午，中国社会科学院考古研究所泉州工作站揭牌暨泉州考古系列活动在泉州举行。活动期间，正式发布《泉州南外宗正司遗址2019年度考古发掘报告》，并举办泉州古城考古成果陈列展。南外宗正司遗址出土的“官”字砖、兽面纹瓦当、19瓣莲花纹瓦当等遗物，从侧面佐证了该组建筑或与南宋时期较大型高等级建筑遗存有关。

古城基本保持唐宋元明清的城市格局

泉州古城基本保持了唐宋元明清的城市格局肌理，地上地下文化遗存丰富，相关城池建设、城市生活反映出中国传统文化传承及多元文化兼容并蓄等特点。

近年来，在中国社会科学院考古研究所、福建省文物局和福建博物院考古研究所的大力支持下，泉州古城文物考古工作不断推进，特别是德济门遗址、南外宗正司遗址、市舶司遗址等考古调查勘探及发掘，取得丰硕的考古成果，树立了“宋元看泉州”的专业地位，活化了古城的历史场景。

由中国社会科学院考古研究所、福建博物院和泉州市文博单位联合组成的泉州城考古工作队，于2019年开始对遗址进行考古发掘。

中国社科院考古研究所研究员、南外宗正司遗址考古领队汪勃介绍，泉州古城相关地下遗存破坏不严重，城市肌理变化不大。古城和重要建筑的营建和沿革，更是明确本着规划先行原则。如开元寺是泉州城规划的原点，大雄宝殿与东西塔构成的测绘系统，则是营建泉州大型建筑的一个测绘系统，古城和相关重要建筑传承有序、清晰、完整，展现泉州传统历史底蕴的深厚。

汪勃表示，目前的考古发掘，明确了南外宗正司遗址所在地，而发掘出来的遗迹、遗物，能够说明该遗址的属性，其形成、形制与泉州古城可见的成体系文化思想是密切相关的，而更多与此相关的问题，尚待后续考古工作解答。

泉州城考古工作队成员傅恩凤介绍，目前遗址发掘面积为两三千平方米，已经发现位于遗址中、东、南部相关的三处台基及其上面的建筑基址、水池遗迹岸线等。

出土的19瓣莲花纹瓦当仅在洛阳发现过

同日在老城区举行的泉州古城考古成果陈列展，展示的就是近年来古城部分考古成果。

泉州南外宗正司是南宋管理迁居泉州的赵氏皇族群体的机构。根据史料记载，其遗址位于肃清门西南、开元寺南侧，推测占地面积约为45000平方米。其所在地，唐时为放生池，后在池中建设水陆堂，唐末扩建为水陆院，至北宋时仍为寺院，南宋时改为南外宗正司，司内有惩劝所、自新斋、芙蓉堂、天宝池等建筑。

以南外宗正司遗址为例，这里出土的遗迹、遗物众多。出土建筑构件主要有瓦当、筒瓦、板瓦、挂瓦、脊兽和各类砖等。质地有石质、陶质，绝大部分为陶质。标本数量395件，其中，瓦当168件，按照形状分，有圆形瓦当和椭圆形瓦当两种，按照颜色分，有红色、灰色两种；筒瓦共52件，有红色和青灰色两种；板瓦共43件，砖瓦共69件。出土“官”字砖、兽面纹瓦当、19瓣莲花纹瓦当、脊兽等建筑构建。考古工作者推测，“官”字砖、19瓣莲花纹瓦当等，从侧面佐证了该组建筑或与南宋时期较大型高等级建筑遗存有关。据了解，此前带有19瓣莲花纹的瓦当，仅在洛阳发现过。

遗址出土的陶瓷器则以瓷器为主，绝大部分为残片。共收集标本1万多件，主要是日常生活用器。按釉色分，有青瓷、白（青白）瓷、黑（酱）釉器、青花瓷、绿釉瓷、红釉瓷，以及粗陶器等；按照器形分，有碗、盏、碟、杯、盘、盆、罐、执壶等。出土的带有墨书文字的遗物丰富，如带有“水六库司”“水陆”墨书的瓷碗残片，佐证此处或与水陆寺/院、南外宗正司相关，推定本次考古发掘地点与泉州南外宗正司遗址及相关水池遗迹，存在着区域位置上的关系，水池遗迹或为“天宝池”。而发掘区东西两侧揭露出来的建筑遗存，或与芙蓉堂、自新斋、惩劝所等泉州南外宗正司相关建筑的基础部分有关。

（记者 蔡紫旻 文/图）