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一年之计在于冬是只有再无什么梗?
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1.1公斤早产儿患先心病 “鸽子蛋”上医生施妙手
原标题:1.1公斤早产儿患先心病 “鸽子蛋”上医生施妙手
近日,铭铭在泉州儿童医院成功接受了先天性心脏病手术,手术后体征较平稳。该患儿是我省小儿心脏外科目前体重最小的手术患儿。
铭铭(化名)提前降生,出生三周体重仅1.1公斤。在泉州儿童医院,他被确诊为先天性动脉导管未闭复杂性先天性心脏病。铭铭的心脏仅有“鸽子蛋”大小,给这样的孩子做手术,比绣花都还要细心十倍。
近日,铭铭在泉州儿童医院成功接受了先天性心脏病手术,手术后体征较平稳。该患儿是我省小儿心脏外科目前体重最小的手术患儿。 □记者 张沼婢 通讯员 黄丽纹 文/图

医护团队密切配合,成功修复了患儿的“迷你”心脏。
27周早产男婴 心脏小如鸽蛋
2018年12月,早到的小天使铭铭在妈妈肚子里待了还不到七个月,就迫不及待地呱呱坠地了。出生时候他的体重仅1.06公斤,出生后三周也仅有1.1公斤,只有巴掌般大小,因窒息复苏后气促入住泉州市儿童医院NICU监护治疗。
入院后的小铭铭呼吸费力,只能通过呼吸机辅助通气,无法撤离呼吸机,通过心脏彩超检查显示先天性动脉导管未闭的症状,因直径约5毫米粗大的动脉导管造成大量的血液左向右分流,引起了严重的肺动脉高压,且合并多脏器功能衰竭,肺充血明显。针对此类病症,最有效的治疗方法就是实行动脉导管结扎。
对于这么小的早产儿来说,5毫米的未闭孔已经属于比较大的了,如果不尽快手术,撤离辅助呼吸机,将会引起慢性肺病等一系列相关并发症。但铭铭在孕27+5周早产,小心脏只有“鸽子蛋”大小,且极低出生体重儿心功能相对脆弱,在这样小的心脏上做精细手术,每一步都如履薄冰。再加上动脉导管粗大,手术操作难度和风险都很大,任何微小的差池,都可能引起致命的风险,手术难度不言而喻。
多学科联手救治 男婴重获“心”生
经泉州市儿童医院小儿心脏外科、新生儿科医生们准确的病情评估及相关专业学科会诊后,小儿心脏外科何伦德主任医师、新生儿科王瑞泉副主任医师决定为这个超低出生体重的患儿实施动脉导管结扎术。
在与患儿家属沟通后,术前“备战”拉开了帷幕。医院小儿心脏外科的医生们不断改进手术方案。手术前,新生儿重症监护室制定专业严格的营养方案、护理方案与呼吸支持方式,精心护理,每个环节都小心翼翼,并得随时监控各项数据。小儿心脏外科、新生儿科、麻醉科医护团队紧密协作,做好充分的术前准备。
手术当天,小儿心脏外科、新生儿科、麻醉科等多科精兵强将,密切配合,有条不紊。何伦德介绍,铭铭的心脏只有鸽子蛋大小,动脉管壁非常薄脆,极易破裂而引起大出血,吻合要求非常高,难度很大,“感觉针就在豆腐上穿行”。而且,医生要在切口仅2—3厘米、深度3—4厘米的视野范围下进行手术,完全依靠镊子。尽管手术难度不小,但最终还是成功地修复了铭铭的“迷你”心脏。
“铭铭通过这次手术达到了心脏畸形的完全纠正。”何伦德说,经过两个多小时手术,术后经医护人员的精心治疗和护理,铭铭各器官的功能恢复正常,逐步成功脱离呼吸机。
手术成功后,铭铭成为我省以非体外循环方式做心脏病手术的体重最轻早产儿。何伦德说,接受手术后,经过细心照顾,铭铭长到2.5公斤左右,就可以出院了,今后将和其他孩子一样健康成长。

给体重这么低的患儿做手术,比绣花还要细心十倍。
患儿“收心”后 和正常孩子无异
此病例的成功救治为今后类似疾病的患儿提供了宝贵的手术经验。据悉,该院已完成10例极低出生体重早产儿先天性心脏病手术,该类手术的成功开展标志着我市小儿心脏外科医疗水平的提升。
动脉导管未闭(PDA)是常见的先天性心脏病之一,占先心病的15%—20%,早产儿动脉导管未闭是导致早产儿心力衰竭的主要原因之一,胎龄越小,体重越低,则PDA发生率越高,如处理不及时,严重者可导致死亡。
先心病的发病率在千分之九左右,不少家长感觉像是天塌下来了一样。其实95%的先心病可以得到救治,而家长的焦虑往往会影响治疗,及时手术后的孩子也完全可以像正常孩子一样。
据了解,目前,我市的儿童医院和泉州市第一医院均有开展先天性心脏病手术。“按照目前先天性心脏病每年千分之九的发病率计算,泉州每年的先心患儿约为1000个,在泉接受手术的只是一小部分。”何伦德告诉记者,先天性心脏病的最佳手术时间是1岁以内,手术成功后,患儿能与健康孩子一样成长。
医生提醒,先心病患儿如果不能得到及时救治,病情较重的孩子将在婴幼儿期死亡,其余的孩子大部分活不到成年。
泉州复建古书院 业界看好研学游成文旅融合新亮点
宋元时期的泉州有着“天下货仓”美誉,如果说有什么能与当时的商贸水平相提并论,那就是文教事业了,而书院在其中起着重要作用。朱熹在泉期间,积极讲学、办学,直接推动了南宋时期泉州书院的盛行,刺桐古城迅速成为福建乃至全国书院发展最为兴盛的地区之一。去年年初,泉州启动11座古书院复建,目前已有正音书院、宝觉书院、镜山书院投用,将古书院的传统功能与现代教育内涵结合,打造古为今用的“活的书院”。
□记者 殷斯麒
复建 三座古书院投入使用
11座古书院复建牵动人心。记者从市文旅局了解到,我市分批启动复建工作,目前,已有正音书院、宝觉书院、镜山书院三座古书院投入使用。其中,正音书院以阅读、写作、学说闽南语等多种文学体验和教育培训为载体。宝觉书院与高校共同开展课题调研、学者论坛、经典读书会、文化作品展览、国学大讲堂等具有鲜明特色的文化品牌活动,合力打造泉州人文社科研究基地。镜山书院结合镜山文创园项目,在整体修复中适当恢复一些书院元素,体现古代书院传统风貌。此外,一峰书院利用学府路古建筑在原有经营业态植入书院元素,云麓书院也完成建设正处于招商待运营阶段。欧阳书院、小山丛竹书院、松石山馆处于装修待运营阶段。南安文庙、招贤院、宝海庵书院处于规划设计阶段。
复建之后,如何运营和植入功能也成为关注焦点。去年5月底,位于泉州府文庙旁的正音书院成为首个复建投用的书院。“正音书院以‘文创×电台×书店’的创新形式,整合多方资源优势,致力于打造青少年文学素养提升基地。启动了‘润物无声·古城悦读’公益阅读计划,通过每年至少10场的线上线下公益活动,以走读、诵读、写读、画读、品读为线,覆盖万人群体,引领泉州读书新风,增强城市人文底蕴和创新动力。”正音书院运营方文旅集团工作人员介绍。小山丛竹历史文化主题公园已于2020年12月移交给文旅集团运营管理,将以原先的历史文脉作为基础,在小山丛竹书院植入欧阳詹、朱熹、弘一法师等名人故事,在晚晴室与不二祠打造主题展陈空间;在诚正堂陈列与泉州有关的图书,并通过空间的内容展陈和主题文化活动,使其成为解读泉州历史、传播泉州传统文化的一个窗口,相关工作正有序推进中。
功能 发挥书院连通传统与现代优势
“泉州的古书院是当时进行教育的重要场所和组织形式,融讲学、祭祀、藏书、修书等多种功能于一体,主要职能是著书立说、讲学授徒、探索学问,对文化传播和人才培养的影响巨大。” 泉州历史文化中心理事、闽南文化研究学者洪泓说,在传承保护优秀传统文化中,泉州古书院的复建为后人打开了一扇了解泉州深厚文化底蕴的窗口。书院具有连通传统与现代的优势,既要延续和挖掘书院文化正能量的内涵,也要注入时代精神和优良教育理念、融入现代生活,让书院真正“活起来”。
根据记载,泉州历史上拥有书院多达73所,每个古书院的定位各具特色、功能不尽相同。“复建古书院除了复原形态,也应当传神,达到形神兼备。在书院功能植入中,不仅要弘扬传统书院教书育人、苦学成才的思想理念,展示泉州深厚文化底蕴和古时文风盛行的盛况,还应融入精忠报国、爱国爱乡、孝顺父母等主题教育,无论是大人或者小孩都能在书院里找到启发和教育,打造古为今用的综合平台。” 洪泓建议。
“现在不少游客来泉州,主动提出想到‘四大书院’小山丛竹书院、石井书院、泉山书院、欧阳书院看看,还有不少本地家长提出想带孩子专门走访各大书院。我们也打算开辟一条书院研学游线路,将泉州的名人故事、书院盛况、古城文化融入其中。”泉州本地导游何晓玲说,串点成线的泉州古书院研学游有望成为泉州古城文化旅游融合的新亮点。
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