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相关问题

泉州无痛分娩率仅10%左右：麻醉医生缺口较大

原标题： 泉州无痛分娩率仅10%左右：麻醉医生缺口较大

【新闻调查】无痛分娩 让快乐生产不再是梦想

近日，国家卫生健康委办公厅发布《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》，经省级卫生健康行政部门遴选认定，确定913家医院作为第一批国家分娩镇痛试点医院，泉州有8家医院上榜。

无痛分娩，让生孩子不再疼到撕心裂肺，可以减轻产妇对疼痛的恐惧。不过记者走访发现，目前泉州无痛分娩率还不高，只有10%左右，不少产妇对该项技术还不是很了解。

那么，无痛分娩无法大范围普及的原因何在？如何进一步推广，为孕妇带来更舒适的生产体验？记者对此进行调查。

讲 述

顺产宝妈 剧痛五个小时难以忍受

回想起2年前顺产的那天，今年33岁的宝妈兰兰脑海里，印象最深的就是临产宫缩时难以忍受的疼痛。

每位顺产的宝妈，对疼痛的形容都不同。兰兰说，宫缩时，好像有人每隔一分钟就拿刀在你肚子里反复搅，那种感觉太疼了！她说，怀孕期间，自己曾向产科医生咨询过有没有无痛分娩，当时那家医院并没有开展分娩镇痛项目。

“临产那天，凌晨五点多肚子就开始疼，到了中午疼得不行，连着剧痛了五个小时才顺产下孩子。”兰兰回忆，“与其他产妇相比，我还算运气好了，当时待产室还躺着两个产妇，有一个已经疼了十几个小时还生不出来，那位产妇因为剧痛不断，哭着喊着说‘不生了’。”

高龄产妇 选择无痛分娩顺利生产

去年初，39岁的程芳生下了第一胎，当别人问起生孩子疼不疼时，她都感叹，幸好自己选择了无痛分娩。程芳说，那时宫口刚开了一指，她就疼哭了，医生立即为她进行麻醉镇痛。“打完麻醉后，感觉不怎么痛了，在助产士的帮助下，三个小时后就把孩子生下来了。”她笑着说，自己是很怕痛的人，确认怀孕后第一时间就决定要无痛分娩，丈夫、公婆都很支持。

“最初也有考虑是否剖宫产，两者都是麻醉镇痛，差别在于剖宫产完还要疼好几天，分娩镇痛不仅生的时候不痛，生完也不痛，肚子上也不会留下伤口。”程芳说。

麻醉医生 17年前为妹妹麻醉分娩

吴建文是泉州妇幼保健院·儿童医院麻醉科副主任医师，他是全市最早开展分娩镇痛的麻醉医生之一，他用这项技术帮助的第一个人，就是自己的亲妹妹。

2002年，吴建文刚参加工作不久，当时妹妹怀孕后一直担心无法忍受顺产的疼痛，于是向他求助，希望能有办法解决顺产时的疼痛问题。

“当时国内开展分娩镇痛的医院很少，后来了解到北京一些医院有开展，于是我打电话到北京妇产医院，向该院麻醉科医生咨询怎么做分娩镇痛。”吴建文回忆，妹妹顺产那天，临产宫缩刚开始，就疼得受不了，一直哭喊着向他求助。根据北京麻醉医生的指导，他给妹妹做了分娩镇痛。麻醉针打完后，经过五六个小时的产程，孩子顺利降生。

分 析

无痛分娩对已婚女性、孕妇来说是一个好消息，不仅可以减少分娩时的痛苦，还能让更多的女性减少生孩子的恐惧。目前，泉州无痛分娩开展的情况如何？还存在哪些普及的难点？

无痛分娩认识误区多

实施无痛分娩就真的不会疼了吗？“许多市民对于无痛分娩的概念和理解仍存在诸多的误区。”吴建文表示，无痛分娩只是帮助产妇缓解镇痛，并不是完全没有痛感，而是将十级疼痛降到四级左右。有的产妇形容，一旦注入药物，疼痛就会得到很大程度缓解，感觉就像“从地狱到了天堂”。

在泉州地区，受制于传统观念的影响，很多产妇都未能享受到这一服务。“我们科一位麻醉师在生产时就强烈要求分娩镇痛，但因为其婆婆坚决反对，最后只能作罢。”泉州市第一医院城东院区麻醉科副主任曾景阳说，作为麻醉医生，对于分娩镇痛所需剂量，是否对胎儿、母体有影响，他们比谁都清楚。但最终还是抵不过长辈们的一句“生孩子哪有不痛的”。

第一医院产科副主任医师饶靖红说：“许多市民仍认为采取无痛分娩会对孩子的智力产生影响，甚至产后孕妇出现腰痛等症状，都将累累‘罪状’归咎于无痛分娩上。其实，这都是错误的理解。”

麻醉医生缺口较大

在孕期时，市民李女士就了解过“无痛分娩”的相关知识，但她还是没有享受到这项服务。“当剧烈疼痛开始时，我求着医生实施分娩镇痛，但被告知麻醉科医生在兼顾其他手术，无法过来为我服务。”李女士回忆说，当时曾想到剖宫产，但因不符合要求被拒绝，最后只能咬牙坚持，才顺利将孩子生了下来。

对此，泉州市中医院产科主任杨锦清表示，他们就曾碰到了类似的情况，有产妇需要无痛分娩，但被告知麻醉师没空。“我们的麻醉医师缺口较大，加之当前医院外科手术较多，根本抽调不出多余的麻醉医师，即便是麻醉医师24小时值班，因为人手不足，也只能优先保证紧急手术。”

根据《2017中国卫生和计划生育统计年鉴》，2016年中国约有7.66万麻醉执业（助理）医师，每万人拥有的麻醉医生仅为0.5人。而美国和英国分别是2.5人和2.8人。吴建文说，面对不断增多的手术量，人员严重短缺的问题，让大量麻醉医生长期处于超负荷劳动状态。

收费标准不够完善

杨锦清表示，自己在日常接诊中，遇到产妇本人有意愿做无痛分娩，但因为家庭经济原因，最后却选择放弃。当前，无痛分娩的收费标准为每人3000元。市民王女士说：“我顺产时，医保报销之后，总共才花1000多元。这一针下去就要3000元，而且还不能报销，对普通人家而言确实有点贵。”

吴建文认为，在收费上，医院无痛分娩的收费只能参照麻醉项目进行收费，对使用的麻醉药品、器械等按价计费。但无痛分娩所付出的医疗服务、人工成本远比其他手术来得多，无痛分娩的过程常是数小时乃至更长时间，需要麻醉医生和助产士定时巡视、监护，并不是简单地打一针就走了。

“收费标准未完善、产科医师和助产士对开展无痛分娩积极性不高，加之分娩室仪器设备不能满足镇痛需要。”吴建文说，当前无痛分娩的技术已经非常娴熟，技术并非制约无痛分娩开展的瓶颈，而是要解决专科麻醉医师的缺失问题。他坦言，若按照试点医院要求，明年无痛分娩比例要达到30%显然有些难度。

建 议

记者在采访中发现，受传统观念束缚、麻醉医生缺口大、现有收费制度等是无痛分娩推广中不容忽视的挑战，那么，如何改变现有的局面？多名麻醉医生、产科医生给出了自己的建议。

转变观念走出误区

在儿童医院产科副主任医师唐照青看来，推广无痛分娩，首先要转变观念，使产妇走出对无痛分娩重要性和安全性认识的重重误区。无痛分娩的穿刺方式和剖宫产时麻醉用的穿刺方式是一样的，使用的镇痛药浓度远远低于剖宫产，剖宫产大家都不担心，无痛分娩就更不用担心了。唐照青认为，要加大对无痛分娩的科普教育力度，从根本上改变老一辈以及部分产妇的观念。有的宝妈在产后出现腰痛的症状，其实和无痛分娩并没有什么关系，大多是产后过于劳累、受凉导致。

饶靖红说，很多人误以为做了“无痛分娩” 就一定能顺产。无痛分娩可缓解分娩时的疼痛，虽然能降低剖宫产率，但不可能完全避免。自然分娩是否改成剖宫产，与是否进行无痛分娩没有必然的联系，它取决于胎儿头盆是否相称、是否存在异常胎位、脐带绕颈和胎儿宫内窘迫等产科因素，有些因素只能在分娩过程中逐渐显现出来。如果出现胎儿窘迫、羊水浑浊、产前异常出血等异常情况，都需要紧急剖宫产。

据悉，当前分娩镇痛的操作理念也在不断更新。无痛针上场的时间逐渐提前，以往镇痛需在产妇宫口开四指（张开4厘米）左右才能进行。根据国家卫健委发布的《分娩镇痛技术操作规范》明确，分娩镇痛开始的时机为产程开始后，产妇有要求，在产程的任何阶段均可开始实施椎管内分娩镇痛。这意味着，产妇不必忍受生产开始时的疼痛，舒适程度大大提高。

加强麻醉医生队伍建设

据了解，为了解决麻醉医生短缺的局面，去年8月，国家卫健委等七部委联合发布《关于印发加强和完善麻醉医疗服务意见的通知》，针对“加强麻醉医师培养和队伍建设、拓展麻醉医疗服务领域、保障麻醉医疗服务质量和安全”等多方面给予指导意见。在吴建文看来，麻醉医生的春天来了。

《通知》指出，到2020年，麻醉医师数量力争增加到9万人，到2030年，麻醉医师数量增加到14万人，每万人口麻醉医师数接近1人；到2035年，麻醉医师数量增加到16万人，每万人口麻醉医师数达到1人以上并保持稳定。同时，麻醉医师与手术科室医师配比更加合理，岗位职责更加明确，麻醉与镇痛服务领域不断拓展，让人民群众享有更高质量、更加舒适的医疗服务。这意味着，今后麻醉医生数量短缺的问题将逐步缓解，不过，仍然需要时间。

泉州市第一医院麻醉科主任医师颜景佳说：“政策的引导，让工作更加明确，但要提高无痛分娩率，还要着力推动妇产科麻醉医师的专科规范化培训，让分娩镇痛真正拥有专业的麻醉医师。”

普及分娩镇痛技术

第一批913家试点医院名单出炉，按照方案要求，试点医院应进一步规范分娩镇痛技术操作，完善优化分娩镇痛管理和服务流程，提高医务人员及公众对分娩镇痛的认知度，在保障母婴安全的前提下，普及分娩镇痛技术。

为了提高医护人员的积极性，颜景佳建议，医院应完善配套政策，出台力度较大的鼓励措施，比如：绩效、提成补贴等，从劳务方面给予麻醉医生认可。早在2018年，市第一医院就出台了《关于镇痛分娩的推广方案》，建立了分娩镇痛管理服务团队。方案中要求，分娩镇痛需配备单间产房，主治以上产科医师、麻醉医师全程服务，助产士全程陪同。同时，还建立了镇痛分娩的抢救制度及抢救预案。当镇痛分娩后改行手术，应直接转入急诊手术绿色通道，产妇发生急重症时，应立即实施抢救，必要时开展多学科急会诊，新生儿出现异常情况，立即对新生儿进行抢救。

把无痛分娩纳入医保

对收入水平不高的家庭来说，三四千元的镇痛费用，如果不能报销，负担还是不小的。颜景佳表示，应加大对无痛分娩的政策倾斜力度和资金支持力度，考虑将其纳入基本医疗保障的范围，报销部分费用。“如果纳入医保，市民对于无痛分娩的接受度就会相应提高。”

（记者 苏凯芳 王丽虹 实习生 王美 文/图 （除署名外）

泉州火车站综合交通枢纽试运营 交通秩序有好转 个别问题待完善

原标题：泉州火车站综合交通枢纽试运营 交通秩序有好转 个别问题待完善

昨日，泉州火车站综合交通枢纽试运营，新增了一条进出站通道，同时，自助验证快速通道也试运行。试运营首日，记者体验发现，火车站前的交通秩序有好转，不过，也存在着几个待优化完善的问题。

“泉州市火车站综合交通枢纽试运营”追踪 试运营首日，记者体验感受变化——

交通秩序有好转 个别问题待完善

海峡网1月11日讯 （泉州网记者 张晓明 文/图）昨日，泉州火车站综合交通枢纽试运营，新增了一条进出站通道，同时，自助验证快速通道也试运行。试运营首日，记者体验发现，火车站前的交通秩序有好转，不过，也存在着几个待优化完善的问题。

乘客进出站示意图 （网图）

从公交站到动车站，需要经过一段楼梯，乘客扛行李很吃力。

移到枢纽站的公交车站

【公交车】变化：公交车上下通道错开

以往，不少旅客出了泉州火车站，直接到站前广场上搭乘公交车、客运车。枢纽站试运行后，通往原有停车场的通道，已用护栏等隔离。昨日起，原来停在枢纽站东侧的12条客运班线、14条公交线路将全部转移到枢纽站内。乘客出站后，右转穿过现在的出站匝道下方，即可看到枢纽站站房，向右走搭乘公交，向左走前往售票大厅购票搭乘客运班车。如果走错了也没关系，公交候车通道与客运购票厅候车厅是相通的。为方便市民乘车，现场设置醒目的标志指引，试运营首日还有多名志愿者在现场引导。

记者注意到，公交车的上下客区都移到枢纽站内，并且上下车通道错开，避免了以往下客区与出租车、私家车混行的情况。

问题：市民步行路程变长了

记者体验发现，从动车站出站后右拐到公交站上客区，大约5分钟路程，有市民担心，到了夜间，出站后如果不熟悉路线，会犯迷糊。还有市民体验后表示，乘坐公交车下车后，根据指示牌很快就找到了动车站进站口，但感觉路程挺长的，他走了近10分钟才到二楼进站口，感觉远了点。此外，多位市民反映，从公交站走到动车站，需要经过一小段楼梯，可却找不到扶梯，扛大件行李很麻烦。

“公交车能否还在原来动车站一楼下客？”“公交站能否设置座椅？”……昨日，不少市民提出了一些建议。

回应：对楼梯进行无障碍改造

对此，泉州交发集团回应：公交下客区距离动车站进站口步行距离大概为150米，昨日，他们已对途经楼梯进行无障碍改造，减轻市民携带行李的负担。另外，根据设计，站前广场将改造优化成市民休闲场所，不再设置停车场所，车辆须全部移到枢纽站内。试运营首日，个别公交车不熟悉路线，还在原来位置下客，今后将严格按照统一规划路线行驶。近期，他们也将在候车区增设座椅设施。

【客运车】问题：从售票厅到候车厅要爬楼梯

在枢纽站内，泉州汽车客运北站二楼候车大厅里，自助检票口已经安装完毕，安检门正在调试，候车椅也准备就绪。昨日开始，部分短途客运试运行。12条客运班线整齐划一地停放在二楼候车厅外，不少乘客选择搭乘客运车。

记者观察，试运营期间，客运站的售票厅暂未启用，乘客购票仍在枢纽站外临时售票点购买。客运站候车大厅在售票厅楼上，两侧有直达电梯，但还在安装，乘客目前还需从中间的两处楼梯步行上下。不过，这两处楼梯都有50级台阶，记者看到不少女乘客带着大件行李箱，很吃力地扛着箱子爬上楼梯。

“这边没有设计扶梯，以后人流量肯定很大，会产生很多问题。”乘客陈小姐提出担忧

回应：扶梯设计正在规划中

“两部直梯正在安装施工，很快将投入使用。”泉州路运交通枢纽投资有限公司工程部经理赵志扬表示，春运期间，几部直梯将先投入使用，根据规划，枢纽站内也会安装多部扶梯，不过相关方案还需要有关部门研究通过，到时可以满足客流高峰期时旅客的使用。

【出租车】出租车通道暂时保留

昨日上午，记者看到动车站一楼的出租车通道依然不变，乘客出站后左拐就能看到出租车候客区。据泉州出租车协会张会长介绍，根据规划，出租车的候车区也将移到枢纽站的地下停车场，不过目前还没接到通知。随着公交车、客运站先行内移，出站口显得“安静”不少，记者并未看到扎堆拉客的“拉客仔”。

据了解，因枢纽项目处于试运营阶段，地下停车场的相关设备需要检测，暂不对外开放。乘坐出租车的乘客，依然要在出站口左侧位置排队候车。

【私家车】地下停车场仍未投用

记者走访看到，站前广场中间正进行围挡施工，不过广场四周仍有不少车位提供给私家车停放。据停车场工作人员介绍，站前广场改造完后，这里将不设停车场，因为广场一侧设置了一个公共停车场。

据观察，在动车站进站匝道一侧，停放了不少私家车。赵志扬说，目前，枢纽站地下停车场还未通过验收，预计要在2019年第一季度后才能投用，可提供上千个停车位。由于原有站前广场目前在施工，火车站东面已新增30亩临时停车场，供私家车停车使用，整体停车场规模比站前广场大。

【集散匝道】新增进出站通道

记者了解到，火车站前两侧的集散匝道立交，与原有两个匝道一同使用，统一按东进西出行驶。也就是说，从南北大道前往火车站的车辆，到达站前广场前方道路右转后，即可通过新建的匝道立交上坡直达二楼出发层，离开出发层的车辆，可以通过现有匝道出站前往南北大道和东西大道南安方向，也可以往前行驶，从客运枢纽站后方的立交匝道出站，往东西大道洛江方向。

【刷脸进站】通行效率有提高

昨日9时，泉州火车站的自助验证快速通道正式投入试运行。记者来到二楼出发层看到，右侧人工验证口岗亭已关闭，现场启用左侧4个自助验证快速通道和1个人工通道。据观察，虽然同时涌来了大量旅客，但每个旅客“刷脸”进站用时就两三秒钟，通行率很高，未出现以往排长龙的情况。

不过，还是有不少旅客对“刷脸”通道不熟悉，有的拿着车票找插孔处，以为跟站内验票机子一样；有的将二代身份证放上后，脸没对着屏幕，就急着要过；还有不少人到了机子前，才在翻找身份证等情况，这些情况都影响了通行效率。一些旅客因为妆容变化大，或者戴着口罩、帽子、墨镜，机器“人脸核验不通过”，只能走人工验证通道。

泉州火车站党支部书记林祥露表示，春运开始前，泉州火车站的8台实名制验证快速闸机将全部投入使用，预计将改变排长队进站的现象。他提醒，目前“刷脸进站”的有效证件包括身份证、港澳台居住证以及中铁银通卡，持港澳通行证、护照等证件的旅客需要走人工通道。由于通过时间短，有带免票儿童及大件行李的最好走人工通道。使用特殊证件如军人证，仍需到人工验证通道。

责任编辑：黄冬虹