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泉州全市基本医保参保人员逾700万人

本报讯(记者郭雅莹 通讯员王月清)记者从市医保局获悉,近年来,泉州市以“三个加法”扎实推进基本医保全民参保工作。截至2020年10月,共有707.76万人参加泉州市基本医保,其中职工医保参保102.27万人,城乡居民基本医保参保605.49万人。

“为了让更多群众享有更多医疗保障获得感,我们从政策、部门协作、宣传三方面做‘加法’。”市医保局相关负责人表示。据介绍,近年来,我市新增了已在泉州参加基本医保流动人口的子女可参加城乡居民基本医保政策,同时取消在泉居住的非从业港澳台人员需居住1年以上的规定,明确凡在泉居住的非从业港澳台人员持本市有效期内的《港澳台居民居住证》均可参加我市2020年城乡居民基本医保,医保参保范围进一步扩大。

今年疫情防控期间,为支持企业复工复产,我市将企业(含以单位方式参保的个体工商户)职工基本医保和生育保险费单位缴费率降至4.35%,因疫情影响无法按时缴纳城镇职工基本医保费、生育保险费的中小企业,经申请可延期至10月缴费,进一步缓解了企业压力。

在部门协作方面,近年来,市医保局全力加强与税务、公安、教育等部门的协同协作,共同推进基本医保参保工作。与税务部门加强数据传输共享,将参保单位、参保居民的登记信息(包括基础信息、参保身份等)批量传送至税务部门,同时对税务部门定时传送反馈的征缴情况及时录入医保信息系统并进行参保状态标识;协调公安部门,进行精准发动,全力组织外来人口参保;与教育部门联合召开推进会,指定医保服务专员与18所高校一一对接,建立挂钩联系制度,做好高校大学生参保服务工作。

为了提高医保政策知晓度,打造医保服务品牌,市医保局以“医保服务提升年”活动为载体,通过开展“医保服务进万家”活动,分发《泉州市医保局致全市参保企业的一封信》《泉州市医保政策问答手册》,印制城乡居民基本医保参保缴费宣传折页200万份、宣传海报3000张,并及时通过电视媒体、报纸和微信公众号加强宣传,不断丰富进农村、进社区、进医院、进企业、进学校服务内容,全面发动除参加职工医保以外的人群参加城乡居民医保,促进全民参保工作的落实,提高群众获得感。

漳州公立医院12月15日起实施第四批按病种收付费

导报记者12月7日获悉,12月15日起,漳州市公立医院将在前三批病种实施按病种收费改革的基础上,实施第四批按病种收付费改革。

此次实施范围包括漳州市二级及以上公立医院、解放军第909医院,凡主诊断、主操作符合按病种收付费管理规定的基本医疗保险参保患者及自费患者住院均应纳入按病种收付费管理。

本批次共推出177个病种

本批次共推出177个病种,包括2型糖尿病、高血压3级、痛风性关节炎等165个西医病种,胃脘痛病、中风病、面瘫病等12个中医病种,具体收费标准可登录漳州市医疗保障局网站了解。本批次按病种收付费和医保支付政策都继续按照《漳州市医疗保障管理局 漳州市卫生和计划生育委员会关于在漳州市公立医院推行按病种收费和支付有关问题的通知》的相关规定执行。病种收付费实行差别化的收费政策,分三级医院、二级医院确定收费标准,其中三级医院分为A档、B档(三甲医院执行A档收费标准,其余三级医院执行B档收费标准)。

此外,因漳州市第三批遴选的病种中有稽留流产、急性化脓性扁桃体炎、先兆流产等10个病种与本批次中的13个病种重复,因此停止执行第三批的这10个病种,更新替换成以本批次推出的13个病种为准。

病种收费标准“明码标价”

据了解,按病种收费是一种“打包式”收费,病种收费标准“明码标价”,包括了患者住院期间发生的诊断与治疗等全部费用,即患者入院,按病种治疗管理流程接受规范诊疗最终达到临床疗效标准出院,整个过程中所发生的诊断(含检查、检验)、治疗、手术、麻醉、护理、床位、药品及医用耗材等各项费用。医院按此标准收费,医保和患者按规定比例付费。除按规定列入“除外内容”的耗材,以及患者自愿选择单人间、双人间、特需病房,其床位费超出普通病房标准的部分可单独进行收费外,医院不得另收其他费用。对实际费用超出病种收费标准部分,由医院自行承担。相比之前按项目收费为主,医生与患者信息不对称,“重复检查”“过度医疗”和滥开“大处方”等存在一定运作空间。同时,名目繁多的收费项目也给医保和卫计部门监管带来很大困难,不仅使得患者医疗费用负担加重,一定程度上也造成了医保基金不合理流出。 (海峡导报记者 赖雅红)

· 2026-10-02 22:24:516分钟阅读阅读 711
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