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保险称患者未连用呼吸机96小时拒赔 泉州法院:医院说了算

原标题：保险称患者未连用呼吸机96小时拒赔法院:医院说了算

泉州网5月10日讯 （记者 黄墩良 通讯员 张亮）消费者买保险，是希望遇到重大变故时，能将风险降到最低。然而，市民肖女士为丈夫王先生买的一份保险，在丈夫去世后，保险公司却拒赔，理由是其并未持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上，不属于保险理赔范围。

昨日，记者从丰泽法院了解到，历经两审，法院认为，如何治疗患者，医院说了算，保险公司所谓的拒赔理由不成立，得支付10万元保险金。

丈夫患病过世 保险公司却拒付保险金

肖女士是晋江人，2013年10月30日，她到某保险公司丰泽支公司（以下简称保险公司）为丈夫王先生购买了一份分红险，并附加定期重大疾病保险。保险公司出具了《保险单》，保险次日生效，基本保险金额均为10万元，指定保险受益人为肖女士。

过后，肖女士每年按时定期交纳保险费。去年2月24日，王先生因腹痛昏迷紧急送往晋江市医院抢救，入院诊断为急性弥漫性腹膜炎、感染性休克等。10多天后，患者病情恶化去世。

丈夫身故后，肖女士向保险公司要求支付保险金。然而，肖女士接到的是一份“不予理赔”的《理赔决定通知书》，保险公司称“不构成赔偿条件”。肖女士认为，自己与保险公司形成保险合同关系，被保险人王先生在保险生效三年多后突发保险合同约定的“弥漫性腹膜炎”并死亡，属保险保障范围。

协商无果，去年7月份，肖女士将保险公司起诉到丰泽区法院，要求其支付10万元保险金。

保险公司辩称 患者未连用呼吸机96小时

庭审时，保险公司表示，自己拒赔是有理由的。该公司辩称，深度昏迷指因疾病或意外伤害导致意识丧失，对外界刺激和体内需求均无反应，昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级结果为5分或5分以下，且已经持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上。王先生虽然是深度昏迷，但并未持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上，不属于保险理赔范围，构不成赔偿条件。

庭审中，肖女士和保险公司共同确认了王先生因罹患急性弥漫性腹膜炎陷入深度昏迷，并因病导致死亡的事实。

法院终审宣判 保险公司付10万元保险金

法院审理认为，涉案保险合同中的条款实际包含了对投保人不利和免除保险公司责任的内容，保险公司应当就条款内容履行提示和明确说明义务。综合相关证据，保险公司未能提供证据证明其已就包含免责内容的条款履行了提示义务，并在肖女士投保时已就合同内容及条款的内容和后果通过在投保单上签名以外的其他方式向肖女士履行了说明义务，依法应当为此承担举证不能的不利法律后果，因此应当认定合同条款中包含的免除保险人责任的内容不发生效力。

法院还认为，该合同条款所包含的免除责任的内容产生了效力，亦属于格式条款，当保险合同当事人就合同格式条款内容的解释发生争议时，应作出有利于被保险人的解释。从患者的诊疗来看，应当认定他在保险期间内发生了保险合同约定的保险事故，属于保险合同保障范围。虽然附加定期重大疾病保险条款对深度昏迷进行的释义中列明了格拉斯哥昏迷分级、持续使用呼吸机及其他生命维持系统时间等标准，但重大疾病与重大疾病治疗方式系两个不同的概念，肖女士所投保的险种为重大疾病保险，非重大疾病治疗方式的保险，是否对昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级进行评定，是否使用呼吸机，如何使用呼吸机包括呼吸机的使用频率和使用时长，则是治疗疾病的一种医学方式，患者罹患疾病，采取何种医学方式治疗，是由医疗机构根据患者病情所决定，而且随着医疗技术的发展，治疗重大疾病的方法可能发生改变，因此不宜以重大疾病治疗方式否定其重大疾病的性质，亦不宜以条款中规定的严苛条件作为保险人是否应当理赔的认定标准。

据此，法院一审判决保险公司给付10万元保险金。一审宣判后，保险公司不服提起上诉，泉州市中级人民法院终审维持原判。据悉，目前保险公司已经支付了10万元理赔金。

泉州21路公交“诚信零钱桶”遇尴尬 借多还少还被盗

原标题： 泉州21路公交“诚信零钱桶”遇尴尬 借多还少还被盗

市区21路公交“诚信零钱桶”设置四个月来遇尴尬

借多还少还被盗 司机呼吁诚信归来

4个月前，21路公交车驾驶员们设置“诚信零钱桶”，以解乘客一时之需。

■早报记者 陈小芬 实习生 张敏洁 通讯员 柯馨 文/图

为解决未带零钱的乘客搭公交车的不便，泉州市区21路公交车驾驶员自发设置“诚信零钱桶”，从3月27日起到7月26日这4个月时间里，“诚信零钱桶”解了不少乘客的一时之需，但遭遇“诚信”危机，借出去的零钱甚少回来，甚至还出现被盗现象。据统计，四个月里，40辆21路公交车的“诚信零钱桶”共投放422元零钱，借出97元，还回11元，获得爱心款38元，被盗158元，剩余的零钱有216元。

市民 想借诚信钱 爱心桶空空

近日，家住市区东海的黄先生乘坐21路公交车时，当准备扫码付车费时，发现手机欠费，没有网络可用。此时他想起21路有“诚信零钱桶”，便向司机表示要借零钱，司机却抱歉地告知他“钱都被借光了，还来不及再放钱”。最后，车上一位阿婆给了黄先生一元钱。

接下来，黄先生从司机师傅那里得知，21路的其他车辆上“诚信零钱桶”也出现少人还钱的情况。

司机 借的多归还少 甚至还被盗

21路公交车多位司机向记者表示，虽从“诚信零钱桶”借钱的乘客不多，但借出后来还钱者很少，甚至出现被盗现象。按“诚信零钱桶”设定，每个钱桶放置约10元零钱，都是21路司机自掏腰包的。走访时，记者发现多趟21路公交的零钱桶里所剩基本不足10元，有的才两三元。

“我自己捐了3次共30元钱，现在30元都借出去了，还回来的只有1元钱。”21路公交司机陈师傅说，至今他只遇到一名年轻人来还钱，对方说曾在一辆21路车借了一元钱，此次刚好坐21路车，就想在陈师傅的车上还钱。

“有可能借钱的乘客在其他的21路车上还钱。”另一辆21路车的朱师傅称，他的零钱桶被借走几元钱，但是没遇到有人在他车上还钱。

陈师傅称，他还曾遇到几次钱被盗走的情况。

呼吁 盼“诚信”归来 大家共同守护

泉州公交集团东海分公司相关人士介绍，“诚信零钱桶”是21路公交司机自发设置的，司机们的爱心行为让公司很感动，运行至今4个月，帮助了不少有需求的乘客，可归还的情况却不理想，每位21路公交司机的感觉真是五味杂陈。庆幸的是这期间出现一些暖心的市民。截至目前，“诚信零钱桶”共收到爱心捐款38元，这在一定程度上也鼓励着司机们。

该人士表示，乘客需要使用“诚信零钱桶”的零钱时，应在司机在场的情况下借钱，以便于统计，切不可自取，同时呼吁乘客借钱后记得诚信归还，和司机们共同守护诚信钱桶。

21路公交车的吴师傅说，“诚信零钱桶”靠的是乘客的诚信归还，只有有借有还，才可以给乘客营造一个和谐的乘车空间。