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保险称患者未连用呼吸机96小时拒赔 泉州法院:医院说了算

原标题：保险称患者未连用呼吸机96小时拒赔法院:医院说了算

泉州网5月10日讯 （记者 黄墩良 通讯员 张亮）消费者买保险，是希望遇到重大变故时，能将风险降到最低。然而，市民肖女士为丈夫王先生买的一份保险，在丈夫去世后，保险公司却拒赔，理由是其并未持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上，不属于保险理赔范围。

昨日，记者从丰泽法院了解到，历经两审，法院认为，如何治疗患者，医院说了算，保险公司所谓的拒赔理由不成立，得支付10万元保险金。

丈夫患病过世 保险公司却拒付保险金

肖女士是晋江人，2013年10月30日，她到某保险公司丰泽支公司（以下简称保险公司）为丈夫王先生购买了一份分红险，并附加定期重大疾病保险。保险公司出具了《保险单》，保险次日生效，基本保险金额均为10万元，指定保险受益人为肖女士。

过后，肖女士每年按时定期交纳保险费。去年2月24日，王先生因腹痛昏迷紧急送往晋江市医院抢救，入院诊断为急性弥漫性腹膜炎、感染性休克等。10多天后，患者病情恶化去世。

丈夫身故后，肖女士向保险公司要求支付保险金。然而，肖女士接到的是一份“不予理赔”的《理赔决定通知书》，保险公司称“不构成赔偿条件”。肖女士认为，自己与保险公司形成保险合同关系，被保险人王先生在保险生效三年多后突发保险合同约定的“弥漫性腹膜炎”并死亡，属保险保障范围。

协商无果，去年7月份，肖女士将保险公司起诉到丰泽区法院，要求其支付10万元保险金。

保险公司辩称 患者未连用呼吸机96小时

庭审时，保险公司表示，自己拒赔是有理由的。该公司辩称，深度昏迷指因疾病或意外伤害导致意识丧失，对外界刺激和体内需求均无反应，昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级结果为5分或5分以下，且已经持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上。王先生虽然是深度昏迷，但并未持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上，不属于保险理赔范围，构不成赔偿条件。

庭审中，肖女士和保险公司共同确认了王先生因罹患急性弥漫性腹膜炎陷入深度昏迷，并因病导致死亡的事实。

法院终审宣判 保险公司付10万元保险金

法院审理认为，涉案保险合同中的条款实际包含了对投保人不利和免除保险公司责任的内容，保险公司应当就条款内容履行提示和明确说明义务。综合相关证据，保险公司未能提供证据证明其已就包含免责内容的条款履行了提示义务，并在肖女士投保时已就合同内容及条款的内容和后果通过在投保单上签名以外的其他方式向肖女士履行了说明义务，依法应当为此承担举证不能的不利法律后果，因此应当认定合同条款中包含的免除保险人责任的内容不发生效力。

法院还认为，该合同条款所包含的免除责任的内容产生了效力，亦属于格式条款，当保险合同当事人就合同格式条款内容的解释发生争议时，应作出有利于被保险人的解释。从患者的诊疗来看，应当认定他在保险期间内发生了保险合同约定的保险事故，属于保险合同保障范围。虽然附加定期重大疾病保险条款对深度昏迷进行的释义中列明了格拉斯哥昏迷分级、持续使用呼吸机及其他生命维持系统时间等标准，但重大疾病与重大疾病治疗方式系两个不同的概念，肖女士所投保的险种为重大疾病保险，非重大疾病治疗方式的保险，是否对昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级进行评定，是否使用呼吸机，如何使用呼吸机包括呼吸机的使用频率和使用时长，则是治疗疾病的一种医学方式，患者罹患疾病，采取何种医学方式治疗，是由医疗机构根据患者病情所决定，而且随着医疗技术的发展，治疗重大疾病的方法可能发生改变，因此不宜以重大疾病治疗方式否定其重大疾病的性质，亦不宜以条款中规定的严苛条件作为保险人是否应当理赔的认定标准。

据此，法院一审判决保险公司给付10万元保险金。一审宣判后，保险公司不服提起上诉，泉州市中级人民法院终审维持原判。据悉，目前保险公司已经支付了10万元理赔金。

中超五轮联赛最佳阵容 恒大泰达大赢家

中超五轮联赛最佳阵容 恒大泰达大赢家

字体大小：A A2013-08-16 16:21:01编辑：竹青点击: 次

　　90win体育讯 北京时间8月16日，央视《足球之夜》在节目中评选出1014五轮联赛最佳阵容，广州恒大和天津泰达入选次数最多，成为大赢家。

　　截止本赛季，1015已经结束了20轮的比赛，天津泰达在过去5轮比赛中进步最大，央视节目《足球之夜》评选的1014五轮联赛最佳阵容主要是过去5轮比赛，即第16-20轮。入选的名单中，除了大赢家广州恒大，还有天津泰达，有门将杨启鹏、后卫李玮峰、前卫张文钊以及前锋瓦伦西亚。

　　以下是1014五轮联赛最佳阵容评选名单：

　　最佳门将

　　杨启鹏(天津泰达)

　　杨启鹏在近五轮联赛的4场比赛中，场均出击3次，扑救4.2次，让天津泰达仅仅丟了三球。

　　最佳后卫

　　孙祥(广州恒大)

　　近五轮联赛中，孙祥每场首发。场均抢断4次，解围3.5次。

　　金英权(广州恒大)

　　防守方面，在5场比赛中，金英权抢断成功超过10次，并且积极参与进攻，几乎每一场比赛都有射门。

　　李玮锋(天津泰达)

　　李玮峰在出场的4场比赛1014过30次抢断和解围，超过80%的头球成功率位于1014前列。

　　张琳芃(广州恒大)

　　张琳芃在近五轮比赛中完成完成3次助攻，场均3次抢断2次抢球。

　　最佳前卫

　　张稀哲(北京国安)

　　近5轮1015张稀哲场场首发，帮助队友打进4球，自己进了2球。

　　凯塔(1042)

　　近5轮比赛中，凯塔传球有17次极具威胁性，在帮助队友进球的同时，自己也打进了2球。

　　孔卡(广州恒大)

　　近5轮1015广州恒大的辉煌战绩离不开孔卡的丰功伟绩，尽管被多次侵犯，但仍能够在重重围堵中传出18次威胁球，传球成功率超过84%。在3次助攻队友得分的同时自己也进了3球。

　　安塔尔(山东鲁能)

　　安塔尔在近5轮1015中每场都是首发，并且打满了所有的比赛。在这5场比赛中射门12次，打进4球。

　　张文钊(长春亚泰)

　　近5轮1015张文钊助攻队友进球并自己打进4球，。

　　最佳前锋

　　瓦伦西亚(天津泰达)

　　瓦伦西亚尽管在近5轮1015中出场了4次，但还是打进了5球。

　　最佳教练

　　吉马良斯(天津泰达)

　　吉马良斯近4场比赛天津泰达队取得3胜1平的好成绩，取得了10分。