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泉州市医保局通报六起医保基金监管典型案例

违规套刷食品 药店被发红牌

日前，泉州市医保局通报六起医保基金监管典型案例，分别涉及晋江市泰生大药房有限公司成功分店、泉州市百草源药业有限公司、德化瓷都医院、安溪明仁医院、永春县中医院医保医师颜某、林某等医疗机构和人员，同时查处一起患者冒用他人医保卡违规住院报销案例。

案例1 晋江市泰生大药房有限公司成功分店

经泉州市医保部门调查，发现晋江市泰生大药房有限公司成功分店存在为非定点零售药店提供医保费用结算的违规行为，涉及金额827元。

根据规定，处理如下：对该药店发放“红牌”，拒付并收取违约金共计2481元，解除服务协议，3年内不得申请医保定点。

案例2 泉州市百草源药业有限公司

经泉州市医保部门调查，发现泉州市百草源药业有限公司为参保人套刷食品（巴西菇），将医保传送明细串换为“百癣夏塔热片”“VitD”，涉及金额231元。

根据规定，处理如下：对该药店发放“红牌”，拒付并收取违约金共计693元，解除服务协议，3年内不得申请医保定点。

案例3 德化瓷都医院

经泉州市医保部门调查，发现德化瓷都医院将诊疗项目“电动牵引”串换为“三维快速牵引”进行收费，并违规纳入医保结算，涉及金额45177.20元。

根据规定，处理如下：对该医院发放“警示函”，拒付并收取违约金共计90354.4元，责令限期整改。

案例4 安溪明仁医院

经泉州市医保部门调查，发现安溪县明仁医院存在“不合理检查、超医保支付限定范围纳入医保结算、多收费、串换收费”等违规行为，涉及金额203546.62元。

根据规定，处理如下：对该医院发放“警示函”，拒付并收取违约金共计358497.3元，责令限期整改。

案例5 永春县中医院医保医师颜某、林某

经泉州市医保部门调查，发现参保人颜某在其丈夫林某死亡后，仍持林某的医保卡分2次到永春县中医院门诊就诊，涉及金额128.92元。两次就诊中，该院医师林某、颜某均未履行人卡核验和家属代配药相关管理规定。

根据规定，医保部门处理如下：1.对该医院发放“黄牌”，拒付并收取违约金共计386.76元，责令限期整改，对医保医师颜某、林某予以约谈和警告，并通报永春县总医院；2.对患者颜某给予批评教育等处理。

案例6 患者刘某珠

根据举报，经泉州市医保部门调查，发现患者刘某珠冒用参保人周某兰医保卡在福建医科大学附属第二医院就医并违规报销医疗费用，涉及金额7544.51元。

医保部门处理：1.追回刘某珠违法所得医保基金7544.51元；2.对周某兰、刘某珠的医保卡给予暂停联网结算；3.将该案移交公安部门进一步处理。因犯罪嫌疑人刘某珠于2020年12月死亡，当地公安部门予以撤案处理。

（记者 许奕梅 通讯员 王月清）

环球唱片又出力作，Ladygaga新专辑《Chromatica》QQ音乐独家首发

　　5月29日，环球音乐旗下流行天后LadyGaga新专辑《Chromatica》在QQ音乐独家首发。融合了电子、摇滚及交响等多种风格，这张“重新定义流行”的专辑一经发售便迅速登顶57个国家及地区专辑榜首!

　　《Chromatica》是LadyGaga 生涯中首张全舞曲的专辑，以表达她对电子音乐绝对的爱意。这是一张关于治愈痛苦的专辑。象征着治愈之旅的开始，人们通过快乐通过舞蹈愈合，在这个“Chromatica”星球我们是一体的。《Chromatica》此前已在QQ音乐发布三支先导曲，其中《Rain On me》由Gaga与同属环球唱片旗下的顶流小天后Ariana Grande共同打造，而《Sour Candy》则是与韩国YG旗下宝藏女团BLACKPINK共同演绎。三支单曲发行当日，均取得MV播放次数千万级的优异成绩。

　　环球唱片是全球三大唱片公司之一，多年来一直与腾讯音乐持续战略合作。其旗下多位艺人的唱片首发选择与QQ音乐联合进行，且都成绩不菲。比如Taylor Swift加入环球唱片后的首张专辑《Lover》，上线当日全网销售量便超过1000万，其中QQ音乐销量占比超过全网一半;Justin Bieber全新专辑《Changes》选择QQ音乐首发，两日便达成钻石唱片认证。而同属环球唱片旗下艺人陈立农昨日发布新专《格格不入》，在QQ音乐与环球唱片联合宣发后战绩更是连连刷新纪录。公开数据统计，全网79%的网友选择在QQ音乐预约数专《格格不入》;从销量来看，全网99.29%的销量来自QQ音乐。