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保险称患者未连用呼吸机96小时拒赔 泉州法院:医院说了算

原标题：保险称患者未连用呼吸机96小时拒赔法院:医院说了算

泉州网5月10日讯 （记者 黄墩良 通讯员 张亮）消费者买保险，是希望遇到重大变故时，能将风险降到最低。然而，市民肖女士为丈夫王先生买的一份保险，在丈夫去世后，保险公司却拒赔，理由是其并未持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上，不属于保险理赔范围。

昨日，记者从丰泽法院了解到，历经两审，法院认为，如何治疗患者，医院说了算，保险公司所谓的拒赔理由不成立，得支付10万元保险金。

丈夫患病过世 保险公司却拒付保险金

肖女士是晋江人，2013年10月30日，她到某保险公司丰泽支公司（以下简称保险公司）为丈夫王先生购买了一份分红险，并附加定期重大疾病保险。保险公司出具了《保险单》，保险次日生效，基本保险金额均为10万元，指定保险受益人为肖女士。

过后，肖女士每年按时定期交纳保险费。去年2月24日，王先生因腹痛昏迷紧急送往晋江市医院抢救，入院诊断为急性弥漫性腹膜炎、感染性休克等。10多天后，患者病情恶化去世。

丈夫身故后，肖女士向保险公司要求支付保险金。然而，肖女士接到的是一份“不予理赔”的《理赔决定通知书》，保险公司称“不构成赔偿条件”。肖女士认为，自己与保险公司形成保险合同关系，被保险人王先生在保险生效三年多后突发保险合同约定的“弥漫性腹膜炎”并死亡，属保险保障范围。

协商无果，去年7月份，肖女士将保险公司起诉到丰泽区法院，要求其支付10万元保险金。

保险公司辩称 患者未连用呼吸机96小时

庭审时，保险公司表示，自己拒赔是有理由的。该公司辩称，深度昏迷指因疾病或意外伤害导致意识丧失，对外界刺激和体内需求均无反应，昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级结果为5分或5分以下，且已经持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上。王先生虽然是深度昏迷，但并未持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上，不属于保险理赔范围，构不成赔偿条件。

庭审中，肖女士和保险公司共同确认了王先生因罹患急性弥漫性腹膜炎陷入深度昏迷，并因病导致死亡的事实。

法院终审宣判 保险公司付10万元保险金

法院审理认为，涉案保险合同中的条款实际包含了对投保人不利和免除保险公司责任的内容，保险公司应当就条款内容履行提示和明确说明义务。综合相关证据，保险公司未能提供证据证明其已就包含免责内容的条款履行了提示义务，并在肖女士投保时已就合同内容及条款的内容和后果通过在投保单上签名以外的其他方式向肖女士履行了说明义务，依法应当为此承担举证不能的不利法律后果，因此应当认定合同条款中包含的免除保险人责任的内容不发生效力。

法院还认为，该合同条款所包含的免除责任的内容产生了效力，亦属于格式条款，当保险合同当事人就合同格式条款内容的解释发生争议时，应作出有利于被保险人的解释。从患者的诊疗来看，应当认定他在保险期间内发生了保险合同约定的保险事故，属于保险合同保障范围。虽然附加定期重大疾病保险条款对深度昏迷进行的释义中列明了格拉斯哥昏迷分级、持续使用呼吸机及其他生命维持系统时间等标准，但重大疾病与重大疾病治疗方式系两个不同的概念，肖女士所投保的险种为重大疾病保险，非重大疾病治疗方式的保险，是否对昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级进行评定，是否使用呼吸机，如何使用呼吸机包括呼吸机的使用频率和使用时长，则是治疗疾病的一种医学方式，患者罹患疾病，采取何种医学方式治疗，是由医疗机构根据患者病情所决定，而且随着医疗技术的发展，治疗重大疾病的方法可能发生改变，因此不宜以重大疾病治疗方式否定其重大疾病的性质，亦不宜以条款中规定的严苛条件作为保险人是否应当理赔的认定标准。

据此，法院一审判决保险公司给付10万元保险金。一审宣判后，保险公司不服提起上诉，泉州市中级人民法院终审维持原判。据悉，目前保险公司已经支付了10万元理赔金。

曝斯塔诺早已递交国足竞聘书 足协否认与其有接触

曝斯塔诺早已递交国足竞聘书 足协否认与其有接触

字体大小：A A2013-12-19 10:31:11编辑：竹青点击: 次

　　90win体育讯 北京时间12月19日，日前有媒体消息指北京国安决定和球队主帅斯塔诺解约，距离今年9月18日宣布与斯塔诺续约只有不到三个月的时间，国安截然相反的态度让许多人迷惑。有知情人士Tou露，斯塔诺早已递交了国足主帅竞聘书，但足协方面Tou露选帅工作还没有正式启动，没有与包括斯塔诺在内的任何一位报名者有接触。

　　北京国安决定解聘斯塔诺，但让人意外的是，国安现在并没有确认任何主帅人选。俱乐部名誉董事长罗宁在接受媒体采访时表示，如果真的决定换帅，会寻找更高水平的主教练。而据记者了解，国安继续寻找欧洲教练的可能性更大，而非此前传言的南美教头。

　　斯塔诺本人昨天向记者Tou露，国安俱乐部尚未正式通知他解约的消息，也没有与他就此事进行联系。但实际上，斯塔诺对此应该早有心理准备——在足协的国足主帅候选名单中，他的名字赫然在内。知情人士Tou露，斯塔诺的竞聘报告并不是卡在国足主帅竞聘截止日期(12月10日)这个时间点才递交的，在截止日的几天之前这份报告就已经送到了足协。根据足协日前新补充的规定，竞聘国足主帅的人选不得身兼两职，即不能是还在担任俱乐部的教练的人选来竞聘国足。

　　但记者向中国足协选帅工作组报名负责人求证斯塔诺是否在报名者行列当中时，该人士表示：“出于对报名人员的保护，我们不会对外公开任何一位报名者的信息。足协领导对这件事也有严格的纪律要求。这样做主要是一些报名的教练不希望足协公开信息，而对他们目前的生活造成困扰。”足协方面的这一表态也从侧面证实了，一些报名者目前肯定有工作合同在身，他们都是在秘密状态下通过经纪人向中国足协递交了报名表，这也是他们不希望对外公开的举动。

　　不过，另外一位中国足协选帅工作小组成员向记者否认了足协已经开始同报名人员开始接触，他甚至还不了解斯塔诺将同国安俱乐部解约一事。“选帅小组的工作在进行中，但是还没有进入到接触具体人选的阶段。我可以负责任地说，我们目前没有同任何一名报名者进行过接触。至于什么时候进入到具体接触阶段，还很难确定，但不会是最近一两周的事情。”