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癌症疫苗，近50万美元一针？

　　来源：中国新闻周刊

　　癌症疫苗来了，但可能要劝退很多人。

　　8月19日，美国药企莫德纳（Moderna）与默沙东联合宣布了mRNA皮肤癌疫苗Intismeran联合K药（Keytruda，可瑞达）治疗黑色素瘤患者的III期临床，达到无复发生存期（RFS）和无远处转移生存期（DMFS）的终点的消息。

　　这则消息一出，让“癌症疫苗”的概念被带到了大众面前，但先别高兴得太早。且不说疗效如何，这款药就算成功上市，价格也不会便宜。据美国投资银行William Blair估算，这款药的批发采购成本（WAC）大约要47。5万美元，约合人民币318万元。

　　癌症疫苗，为什么这么贵？

　　为什么贵？

　　首先要明确的是，大多数创新药的研发投入极为巨大，为了收回研发成本，定价贵一些也很正常。

　　泰伦仕外部创新顾问朱晶告诉中国新闻周刊，创新药领域素有“双十定律”一说，一款创新药从启动研发到上市，平均投入超10亿美元，研发周期超过10年。

　　具体到莫德纳这家企业，这几年在研发上的投入相当惊人。财报显示，其2025年营收仅约19亿美元，全年亏损28亿美元，其中研发费用就消耗了约31亿美元。去年11月，莫德纳更是与资产管理公司Ares Management签下一笔最高15亿美元的五年期贷款。

　　而能否收回研发投入，取决于一款药最终能卖多少钱以及患者规模有多大，即定价×患者规模。

　　黑色素瘤虽然“恐怖”，有“皮肤癌之王”的称号，但整体上看发病率并不算高。

　　国际癌症研究机构（IARC）数据显示，从2022全球癌症发布的数据来看，全球总体的黑色素瘤标化发病率3.2/10万，2022年全球新发病例约33.17万。发病率最高的地区是澳大利亚、北美和欧洲，亚洲最低。

　　在我国，黑色素瘤虽说是少见的恶性肿瘤，但已被纳入国家罕见病目录，整体粗发病率0.62/10万，标化发病率仅为0.37/10万，2022年全国新发病例8789例。

　　这也就导致了即便是定价高昂，能收回来的钱也有限。巴克莱银行预计，到2035年，intismeran在黑色素瘤领域的年销售额可能达到约30亿美元。

　　更何况这款药的生产成本还很高，消费端自然很难“打折”。

　　同写意总裁程思奇告诉中国新闻周刊，不同于可以批量生产的预防性疫苗，intismeran代表的mRNA癌症疫苗需要“个性化定制”，每位患者需要经历手术取样、测序、分析突变、设计合成mRNA、再用脂质纳米颗粒包装、质检放行等多个环节。并且，由于mRNA本身极“娇贵”，对冷链要求苛刻，从生产到注射的每个环节都需要进行严格的质量控制。

　　相关研报显示，从活检采样到疫苗制备完成，整个过程约需六周时间，单个患者生产成本高达数十万美元。

　　此外，intismeran还不是单独用药，其临床试验是联合默沙东的K药一同进行，未来的商业化也很可能与K药捆绑销售，定价、分成、医保支付方式等，每一项目前都是未知数。

　　前景

　　价格之外，这款癌症疫苗的疗效到底如何？

　　朱晶指出，这一次III期临床试验公布的结果只是RFS和DMFS的显著改善，一个更关键的数据，即总生存期（Overall survival，OS）数据尚未披露。

　　据定义，OS指的是从患者吃药开始计算，一直到死亡的时间间隔，是肿瘤临床试验中最容易观察，也最直观的指标，亦被美国食品药品监督管理局（FDA）视为抗肿瘤药物临床试验的“金标准”和无可替代的终极疗效指标。

　　“这款药的真正疗效以及后续的商业化前景，都将受到OS数据的影响。”朱晶补充道。

　　尽管挑战重重，但行业的态度依旧乐观。

　　8月19日，莫德纳股价单日暴涨176.97%，创下标普500成分股过去25年来最大单日涨幅，市值一天增加约445亿美元。

　　程思奇指出，此次数据的价值不光在黑色素瘤本身，更在于它证明了“癌症疫苗”的可行性。本次大涨的根源，在于行业看好intismeran未来有可能像K药一样，从黑色素瘤延伸出去，最终覆盖几乎所有的实体瘤种。

　　据资料，目前莫德纳与默沙东已经围绕intismeran铺开9项II/III期研究，除了黑色素瘤外，还覆盖非小细胞肺癌、膀胱癌、肾癌等多个领域。

　　“资本市场的剧烈反应，本质上不是押注一种药，而是押注一条被验证的技术路径。当mRNA的价值开始在抗肿瘤领域眼看落地，这个信号足以重新定义整个赛道的估值逻辑。”程思奇表示。

　　更关键的是，倘若证明了该路线的可行性，就有可能吸引更多企业参与进来，让技术持续迭代，最终解决可及性问题，把价格打下去。

　　但受访专家也同时指出，就目前来看，无论是进度还是技术，后来者都和莫德纳有着明显差距。

　　程思奇指出，mRNA技术的核心在于“递送系统”，即需让一段设计好的mRNA穿过细胞膜进入细胞质，精准送入特定目标T细胞中，过程中不被血液中的酶分解，或四处扩散至其他细胞中导致毒副作用。

　　“这方面国内企业的原创专利较少，且上游原材料和设备仍依赖进口，还需要时间追赶。”程思奇补充道。

　　记者：石若萧

感受成都百种生活 酷我音乐《我和我的家乡》段奥娟蓉城乐活记

　　成都，一个说起名字就充满烟火气的巴蜀文化代表地，在这里不仅市井气息极盛，城市灵魂中更充斥着包容、接纳、人情味，是每个成都人心中最独特的故土情怀。本期酷我音乐《我和我的家乡》「有声篇」，就由“蓉妹儿”段奥娟在音频中巡礼她的家乡——成都，感受一波史上最乐活的家乡指南！

　　成都这座城市是无数人心中的“理想之城”，古老与新潮并存，传统与现代互生，既有闲适慢节奏的轻奢生活，又有与世界接轨颠倒众生的潮流领地，这里的美好对于段奥娟来讲，三天三夜都诉不尽它的独特韵味。

　　“他们自古以来就好耍，天性秘之乐观，连挖出来的汉代陶俑都是笑嘻了的”，一段地道川味儿自述，瞬间打开了本期节目的话匣子。说起自己的家乡，“成都话”这种极具代表性的地方文化特色，段奥娟就必须为听众们安利一波了，“好安逸哟！”、“巴适得板！”一连串的方言名词趣味十足，出场就自带方言BGM，本期可玩性不要太强！

　　除了方言外，节目中段奥娟还向听众讲述了“蓉城”独有的家乡风光。成都的人文烟火气息，一半藏在古老的历史中，一半藏在市井的风貌里。“好雨知时节，当春乃发生”，前一段听众还沉浸在醉人的春景中，下一秒又走进了成都独有的秋，“俗话说，嬢嬢逛菜场，伯伯泡茶馆，大家都爱骑着自行车找小馆子，吃莽莽（吃饭饭）”，春季与秋日绵绵中的景象相互交替，在段奥娟的讲述中反而更加真实，听的更过瘾。

　　对于家乡成都来说，没有美食的讲述是没有灵魂的。在段奥娟的眼中，成都老一辈偏爱于“锦官城”下的传统匠心，这就是一道最靓丽的风景线。冬日里的老人们，清晨去文殊院旁买了古法宫廷糕点，就从百花潭、杜甫草堂慢慢逛到了涴花溪。从四季里缓缓走出来的成都人，各自都在享受美好的时光。

　　除此之外，成都特有的轻奢还体现在哪些方面？成都春日中的“蓉妹儿”有着怎样的慢生活？成都人在茶馆必get的技能“龙门阵”，有着怎样的冷知识？本期节目已在酷我音乐及旗下新品牌酷我畅听上线，搜索《我和我的家乡》，在段奥娟的讲述中收听寻找答案吧！