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泉州市医保局通报六起医保基金监管典型案例

违规套刷食品 药店被发红牌

日前,泉州市医保局通报六起医保基金监管典型案例,分别涉及晋江市泰生大药房有限公司成功分店、泉州市百草源药业有限公司、德化瓷都医院、安溪明仁医院、永春县中医院医保医师颜某、林某等医疗机构和人员,同时查处一起患者冒用他人医保卡违规住院报销案例。

案例1 晋江市泰生大药房有限公司成功分店

经泉州市医保部门调查,发现晋江市泰生大药房有限公司成功分店存在为非定点零售药店提供医保费用结算的违规行为,涉及金额827元。

根据规定,处理如下:对该药店发放“红牌”,拒付并收取违约金共计2481元,解除服务协议,3年内不得申请医保定点。

案例2 泉州市百草源药业有限公司

经泉州市医保部门调查,发现泉州市百草源药业有限公司为参保人套刷食品(巴西菇),将医保传送明细串换为“百癣夏塔热片”“VitD”,涉及金额231元。

根据规定,处理如下:对该药店发放“红牌”,拒付并收取违约金共计693元,解除服务协议,3年内不得申请医保定点。

案例3 德化瓷都医院

经泉州市医保部门调查,发现德化瓷都医院将诊疗项目“电动牵引”串换为“三维快速牵引”进行收费,并违规纳入医保结算,涉及金额45177.20元。

根据规定,处理如下:对该医院发放“警示函”,拒付并收取违约金共计90354.4元,责令限期整改。

案例4 安溪明仁医院

经泉州市医保部门调查,发现安溪县明仁医院存在“不合理检查、超医保支付限定范围纳入医保结算、多收费、串换收费”等违规行为,涉及金额203546.62元。

根据规定,处理如下:对该医院发放“警示函”,拒付并收取违约金共计358497.3元,责令限期整改。

案例5 永春县中医院医保医师颜某、林某

经泉州市医保部门调查,发现参保人颜某在其丈夫林某死亡后,仍持林某的医保卡分2次到永春县中医院门诊就诊,涉及金额128.92元。两次就诊中,该院医师林某、颜某均未履行人卡核验和家属代配药相关管理规定。

根据规定,医保部门处理如下:1.对该医院发放“黄牌”,拒付并收取违约金共计386.76元,责令限期整改,对医保医师颜某、林某予以约谈和警告,并通报永春县总医院;2.对患者颜某给予批评教育等处理。

案例6 患者刘某珠

根据举报,经泉州市医保部门调查,发现患者刘某珠冒用参保人周某兰医保卡在福建医科大学附属第二医院就医并违规报销医疗费用,涉及金额7544.51元。

医保部门处理:1.追回刘某珠违法所得医保基金7544.51元;2.对周某兰、刘某珠的医保卡给予暂停联网结算;3.将该案移交公安部门进一步处理。因犯罪嫌疑人刘某珠于2020年12月死亡,当地公安部门予以撤案处理。

(记者 许奕梅 通讯员 王月清)

泉州再添一处国家工业遗产 获评总数领跑全省

本报讯(记者陈林森)继2019年泉州市源和堂蜜饯厂和位于龙岩市的福建红旗机器厂被列入第三批国家工业遗产名单,实现了福建省国家工业遗产项目零的突破后,泉州再传喜讯——国家工业和信息化部近日公布的第四批国家工业遗产名单中,“安溪茶厂”位列其中。至此,泉州共有2处国家工业遗产,数量居全省首位。

工业遗产是工业文化的重要载体,记录了我国工业发展不同阶段的重要信息,见证了国家和工业发展的历史进程,具有重要的历史价值、科技价值、社会文化价值和艺术价值。据了解,如今为民营企业的安溪茶厂,前身是1952年创建的国营福建安溪茶厂,也是中国乌龙茶行业历史最悠久、规模最大的茶叶生产企业。在近70年的发展中,安溪茶厂创造了多个业界第一,是乌龙茶精制加工业中最早实现机械化生产、最早建立乌龙茶标准、最早拥有自营出口权、唯一产品荣获国家金质奖的企业,同时也是茶叶界老牌重点出口创汇企业、首批农业产业化国家重点龙头企业,为我国现代化工业发展作出了突出贡献。毛茶仓库、无烟灶、筛分车间、水塔、乌龙茶精制流水线设备等历经时光的打磨和沉淀,别有一番风味,数百缸陈年铁观音储存其间,茶厂依旧飘香。

按照工业和信息化部要求,地方主管部门、有关中央企业和国家工业遗产所有权人将进一步重视工业遗产保护利用工作,采取有效措施加强对国家工业遗产的保护管理,创新工业遗产活化利用模式,积极推动工业文化传承和发展,弘扬优秀工业文化。

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新闻导读

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