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泉州实施医保信用管理暂行规定 失信将暂停医保便捷服务

泉州市基本医保参保人和定点医药机构医保服务人员信用管理暂行规定6月1日起施行

违规失信将被暂停医保便捷服务

记者从泉州市医保局获悉，为推进泉州医疗保障领域信用体系建设，保障医保基金安全，促进参保人和定点医药机构医保服务人员规范使用医保基金行为，营造医疗保障领域诚实守信的社会氛围，市医保局日前出台《泉州市基本医保参保人信用管理暂行规定》和《泉州市定点医药机构医保服务人员信用管理暂行规定》（以下简称《暂行规定》），对基本医保参保人和定点医药机构医保服务人员划分信用等级和对应的信用奖惩措施，并将在6月1日起施行。

这些信息事关参保人信用状况

《暂行规定》中规定，信用主体指基本医保参保人（指参加泉州市职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险的人员）和定点医药机构医保服务人员（指在泉州市医保定点医药机构提供医保服务的医保医师、医保药师）。

会被归集的信用信息包括：信用主体的姓名、居民身份证号码、社会保障卡等基本信息；信用主体在医疗保障领域违规失信行为信息，包括违规行为信息、行政处罚信息、行政强制信息、刑事处罚信息、违反医保协议处理信息等；信用主体的信用分值、信用类别、异议申诉信息、信用修复信息及其他需要纳入的信息。

定期评价参保人信用并评分

信用评价实行定期评价与动态跟踪。定期评价周期为一个自然年度，每个评价周期初始信用分值为100分，信用评价周期内动态跟踪、及时调整信用分值，在本评价周期结束后，根据信用分值确定信用类别。上一评价周期结束后，信用分值不累计至下一评价周期。

基本医保参保人的信用评价指标包括欺诈骗保、造成基金损失、管理规定等三类共22项，医保医师的信用评价指标包括服务管理、基金监管等两类共15项，医保药师的信用评价指标包括服务管理、基金监管等两类共6项。根据信用主体违规行为的性质、情节和违规金额等，每项信用评价指标分别对应扣减不等的信用分值。

例如，针对基本医保参保人，在“转借医保卡骗保”指标中，骗取医保基金超过5000元（含），扣100分。

信用状况划分为四个等级

根据信用主体的信用评价分值，将信用主体的信用状况划分为四个类别：信用优秀（A级），指评分为100分的；信用一般（B级），指评分在80分及以上且不足100分的；信用关注（C级），指评分在60分及以上且不足80分的；信用异常（D级），指评分低于60分的。

其中，对于信用优秀（A级）的参保人，可正常享受医保经办服务告知承诺制、“绿色通道”等便捷服务。对信用一般（B级）的参保人，医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务3个月。对信用关注（C级）的参保人，医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策，将其纳入重点关注名单，对其就医购药行为加强监控，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务6个月。对信用异常（D级）的参保人，医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策，将其纳入重点关注名单，对其就医购药行为实施重点监控，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务12个月。

对评价结果有异议可提出申诉

此外，《暂行规定》中指出，医保部门将B级及以下的信用评价结果及时以适当方式告知信用主体。信用主体对信用分值扣分和信用评价结果有异议的，收到告知之日起5个工作日内向所属医保分中心提出异议申诉。

市医保局在收到异议申请后将进行初审、复核、认定并反馈认定结果。有轻微违规失信行为的信用主体通过纠正违规失信行为、退回违规使用的医保基金、作出承诺和参加医保法规政策考试合格后，可以申请信用修复，每次可申请修复信用分值8分。（泉州晚报记者 许奕梅 通讯员 王月清）

中欧班列已运出货值超900万美元 6月还有3列将开行

泉州外贸货物陆上通道打通

再过几天，满载泉州本地轻工日用品的第6列中欧班列（泉州—莫斯科）将抵达莫斯科，实现144多万美元的交易。截至目前，中欧班列已累计出运泉州301个集装箱，货重2909.45吨，货值914.31万美元。

今年1月18日，75010次中欧班列载着50个集装箱，从泉州东站缓缓驶出，奔赴相距1.1万公里的莫斯科，标志着“海上丝绸之路”起点——泉州首次开行中欧班列。作为海上丝绸之路的重要节点城市，在海运受限的大环境下，泉州海关、商务、铁路、港口等多个部门携手努力，开拓出陆路运输新通道，链接起陆上丝绸之路，使泉州的外贸格局步入海陆“双拼”的新时代。随着运行成功，中欧班列不仅降费提速，还实现常态化开行，6月开行时间分别为6月10日、6月18日、6月28日。

据美佳爽（中国）有限公司董事长陈汉河介绍，疫情之下国际海运曾经一柜难求、运费上涨幅度大，但是自从中欧班列开行之后，泉州企业的货物在家门口就能搭乘国际班列出口了，且运输时间与海运相比节省约25天，大大降低了企业的运输成本。班列运营公司泉州中外运供应链总经理助理洪双燕也表示，中欧班列比海运要节省六成以上时间，可以有效缓解海运运费高涨的压力。

此前，泉州海关、商务部门以及铁路部门、货运企业等建立联合机制，合力为泉州企业解决货物出口难题。中国铁路南昌局集团有限公司采用“铁路转关”模式，铁路、海关、外贸企业三方做到数据互通、共同协作；泉州海关对铁路舱单电子数据进行审核、放行、核销，实现对铁路列车所载进出口货物转关运输监管，无须运营企业另行申报、办理转关手续；漳州车务段对中欧班列实行优先装卸、优先挂运、优先交接运输组织模式……仅用四十多天的时间，就实现了中欧班列（泉州—莫斯科）的首发。

近年来，泉州对外贸易快速发展，贸易伙伴覆盖六大洲，与东南亚、欧盟、俄罗斯等国家和地区构建国际化经贸合作模式，逐步形成了全球性的产业生态圈。2021年全市完成外贸进出口值达2616.5亿元，增长32.7%，与“海丝”沿线国家（地区）年贸易额超千亿元。2021年，泉州出口值创历史新高，首次突破2000亿元，达2035.6亿元，增长35.4%，增幅分别比全国、全省高出14.2、7.7个百分点，居全省三大中心城市首位。今年1—4月，泉州外贸进出口总值超810多亿元，同比增长7.8%，在全省三大中心城市中，进出口增速第一。（泉州晚报记者 温文清）