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保险称患者未连用呼吸机96小时拒赔 泉州法院:医院说了算

原标题:保险称患者未连用呼吸机96小时拒赔法院:医院说了算

泉州网5月10日讯 (记者 黄墩良 通讯员 张亮)消费者买保险,是希望遇到重大变故时,能将风险降到最低。然而,市民肖女士为丈夫王先生买的一份保险,在丈夫去世后,保险公司却拒赔,理由是其并未持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上,不属于保险理赔范围。

昨日,记者从丰泽法院了解到,历经两审,法院认为,如何治疗患者,医院说了算,保险公司所谓的拒赔理由不成立,得支付10万元保险金。

丈夫患病过世 保险公司却拒付保险金

肖女士是晋江人,2013年10月30日,她到某保险公司丰泽支公司(以下简称保险公司)为丈夫王先生购买了一份分红险,并附加定期重大疾病保险。保险公司出具了《保险单》,保险次日生效,基本保险金额均为10万元,指定保险受益人为肖女士。

过后,肖女士每年按时定期交纳保险费。去年2月24日,王先生因腹痛昏迷紧急送往晋江市医院抢救,入院诊断为急性弥漫性腹膜炎、感染性休克等。10多天后,患者病情恶化去世。

丈夫身故后,肖女士向保险公司要求支付保险金。然而,肖女士接到的是一份“不予理赔”的《理赔决定通知书》,保险公司称“不构成赔偿条件”。肖女士认为,自己与保险公司形成保险合同关系,被保险人王先生在保险生效三年多后突发保险合同约定的“弥漫性腹膜炎”并死亡,属保险保障范围。

协商无果,去年7月份,肖女士将保险公司起诉到丰泽区法院,要求其支付10万元保险金。

保险公司辩称 患者未连用呼吸机96小时

庭审时,保险公司表示,自己拒赔是有理由的。该公司辩称,深度昏迷指因疾病或意外伤害导致意识丧失,对外界刺激和体内需求均无反应,昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级结果为5分或5分以下,且已经持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上。王先生虽然是深度昏迷,但并未持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上,不属于保险理赔范围,构不成赔偿条件。

庭审中,肖女士和保险公司共同确认了王先生因罹患急性弥漫性腹膜炎陷入深度昏迷,并因病导致死亡的事实。

法院终审宣判 保险公司付10万元保险金

法院审理认为,涉案保险合同中的条款实际包含了对投保人不利和免除保险公司责任的内容,保险公司应当就条款内容履行提示和明确说明义务。综合相关证据,保险公司未能提供证据证明其已就包含免责内容的条款履行了提示义务,并在肖女士投保时已就合同内容及条款的内容和后果通过在投保单上签名以外的其他方式向肖女士履行了说明义务,依法应当为此承担举证不能的不利法律后果,因此应当认定合同条款中包含的免除保险人责任的内容不发生效力。

法院还认为,该合同条款所包含的免除责任的内容产生了效力,亦属于格式条款,当保险合同当事人就合同格式条款内容的解释发生争议时,应作出有利于被保险人的解释。从患者的诊疗来看,应当认定他在保险期间内发生了保险合同约定的保险事故,属于保险合同保障范围。虽然附加定期重大疾病保险条款对深度昏迷进行的释义中列明了格拉斯哥昏迷分级、持续使用呼吸机及其他生命维持系统时间等标准,但重大疾病与重大疾病治疗方式系两个不同的概念,肖女士所投保的险种为重大疾病保险,非重大疾病治疗方式的保险,是否对昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级进行评定,是否使用呼吸机,如何使用呼吸机包括呼吸机的使用频率和使用时长,则是治疗疾病的一种医学方式,患者罹患疾病,采取何种医学方式治疗,是由医疗机构根据患者病情所决定,而且随着医疗技术的发展,治疗重大疾病的方法可能发生改变,因此不宜以重大疾病治疗方式否定其重大疾病的性质,亦不宜以条款中规定的严苛条件作为保险人是否应当理赔的认定标准。

据此,法院一审判决保险公司给付10万元保险金。一审宣判后,保险公司不服提起上诉,泉州市中级人民法院终审维持原判。据悉,目前保险公司已经支付了10万元理赔金。

今年以来 泉州超两万宗不动产登记办理“一趟到手”

原标题:今年以来 超两万宗不动产登记办理“一趟到手”

中心市区推行“网上办+掌上办”,今年以来——

超两万宗不动产登记办理“一趟到手”

现场取号、排队,咨询相关备案资料……在一些市民眼中,买卖房子进行不动产转移登记手续既繁琐又耗费大量时间。事实上,早在2017年11月,中心市区就正式开通不动产“外网申报—内网预审—现场即办”网上办事平台,推行不动产登记“网上办+掌上办”。今年以来,该中心已受理并办结2万多宗外网申报业务(其中二手房交易登记500多宗),专线解答群众申报问题数百起,让申报群众体验到更方便快捷的服务。

申请人通过关注微信公众号“泉州市行政服务中心”或登录泉州市行政服务中心官网(www.sg.fjqz.gov.cn),按照规定流程,上传相关预审资料附件,就可以办理二手房、新建商品房、抵押权首次登记等不动产业务。经审核通过,申请人持申请材料到市行政服务中心窗口现场核验、缴纳税费后,即可一次性办结领证。□记者 林铭珊

办证只需“跑一趟”

市不动产登记中心有关负责人介绍,网上办事平台包含预购商品房抵押预告登记、抵押权首次登记、一手房办证转移登记、一手房补办土地证转移登记、二手房交易转移登记业务。

“相较传统的办证方式,通过网上办理,市民不需要复印任何材料。”该负责人介绍。网上申报不动产登记具体流程有进入系统、注册用户、在线提交、内网预审、现场核验及发证5个步骤。资料齐全,通过相关部门同步审核通过,在3—4个工作日后,工作人员将通知申请人带所有资料原件到市不动产登记中心,比对审核无误后,现场缴交税费,然后领证,前后只需跑一趟。

目前,该系统可满足大部分不动产登记,但仍有部分特殊性质的房屋无法进行网络申报(如自建房、别墅、厂房等)。

网上申报将更智能

“从目前办理的情况来看,一些申请人因为无法完整、清晰地拍摄所需证件,从而导致业务无法正式受理,必须退回重新补正,影响了办证时效。”该负责人说。

据介绍,市不动产登记中心总结了外网平台运作中申请人常遇到的一些问题,将进一步对系统进行本土化调整,让网上申报更智能。着重体现填写注意事项,优化表格内容填写,推送图片页面添加拍摄图例以供群众浏览,让申请人在申报过程中简洁明了地进行操作上传。在互联网大数据环境下,系统将逐步转移为“无纸化”系统办公,大部分审核工作交由计算机智能审核,有效降低审核错误率。此外,市不动产登记中心还将根据不动产交易情况,进一步扩大外网申请的应用,逐步扩大外网申请受理范围。

相关链接

不动产登记网上办理流程

1.进入系统。微信关注“泉州市行政服务中心”公众号,点击“微办事”,选择“不动产登记”;或电脑登录泉州市行政服务中心官方网站,点击“不动产登记外网申请”项,直接跳转至“福建省不动产登记网上申请系统”,选择“单件业务申请”。

2.注册用户。注册后登录,选择申请业务类型(如选择“二手房转移登记”或“新建商品房转移登记”)。

3.在线提交。根据表格引导填写信息,上传所需附件材料,完成后在线提交。

4.内网审核。内网进行审核,审核不通过则退回重新补正材料;通过则发送短信通知申请人。

5.现场核验、发证。申请人收到核验短信后,持申请材料原件到市行政服务中心窗口核验、缴税费后,当场领取《不动产权证书》或《不动产登记证明》。

· 2026-10-03 05:17:105分钟阅读阅读 6798
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