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1.1公斤早产儿患先心病 “鸽子蛋”上医生施妙手

原标题：1.1公斤早产儿患先心病 “鸽子蛋”上医生施妙手

近日，铭铭在泉州儿童医院成功接受了先天性心脏病手术，手术后体征较平稳。该患儿是我省小儿心脏外科目前体重最小的手术患儿。

铭铭（化名）提前降生，出生三周体重仅1.1公斤。在泉州儿童医院，他被确诊为先天性动脉导管未闭复杂性先天性心脏病。铭铭的心脏仅有“鸽子蛋”大小，给这样的孩子做手术，比绣花都还要细心十倍。

近日，铭铭在泉州儿童医院成功接受了先天性心脏病手术，手术后体征较平稳。该患儿是我省小儿心脏外科目前体重最小的手术患儿。 □记者 张沼婢 通讯员 黄丽纹 文/图

医护团队密切配合，成功修复了患儿的“迷你”心脏。

27周早产男婴 心脏小如鸽蛋

2018年12月，早到的小天使铭铭在妈妈肚子里待了还不到七个月，就迫不及待地呱呱坠地了。出生时候他的体重仅1.06公斤，出生后三周也仅有1.1公斤，只有巴掌般大小，因窒息复苏后气促入住泉州市儿童医院NICU监护治疗。

入院后的小铭铭呼吸费力，只能通过呼吸机辅助通气，无法撤离呼吸机，通过心脏彩超检查显示先天性动脉导管未闭的症状，因直径约5毫米粗大的动脉导管造成大量的血液左向右分流，引起了严重的肺动脉高压，且合并多脏器功能衰竭，肺充血明显。针对此类病症，最有效的治疗方法就是实行动脉导管结扎。

对于这么小的早产儿来说，5毫米的未闭孔已经属于比较大的了，如果不尽快手术，撤离辅助呼吸机，将会引起慢性肺病等一系列相关并发症。但铭铭在孕27+5周早产，小心脏只有“鸽子蛋”大小，且极低出生体重儿心功能相对脆弱，在这样小的心脏上做精细手术，每一步都如履薄冰。再加上动脉导管粗大，手术操作难度和风险都很大，任何微小的差池，都可能引起致命的风险，手术难度不言而喻。

多学科联手救治 男婴重获“心”生

经泉州市儿童医院小儿心脏外科、新生儿科医生们准确的病情评估及相关专业学科会诊后，小儿心脏外科何伦德主任医师、新生儿科王瑞泉副主任医师决定为这个超低出生体重的患儿实施动脉导管结扎术。

在与患儿家属沟通后，术前“备战”拉开了帷幕。医院小儿心脏外科的医生们不断改进手术方案。手术前，新生儿重症监护室制定专业严格的营养方案、护理方案与呼吸支持方式，精心护理，每个环节都小心翼翼，并得随时监控各项数据。小儿心脏外科、新生儿科、麻醉科医护团队紧密协作，做好充分的术前准备。

手术当天，小儿心脏外科、新生儿科、麻醉科等多科精兵强将，密切配合，有条不紊。何伦德介绍，铭铭的心脏只有鸽子蛋大小，动脉管壁非常薄脆，极易破裂而引起大出血，吻合要求非常高，难度很大，“感觉针就在豆腐上穿行”。而且，医生要在切口仅2—3厘米、深度3—4厘米的视野范围下进行手术，完全依靠镊子。尽管手术难度不小，但最终还是成功地修复了铭铭的“迷你”心脏。

“铭铭通过这次手术达到了心脏畸形的完全纠正。”何伦德说，经过两个多小时手术，术后经医护人员的精心治疗和护理，铭铭各器官的功能恢复正常，逐步成功脱离呼吸机。

手术成功后，铭铭成为我省以非体外循环方式做心脏病手术的体重最轻早产儿。何伦德说，接受手术后，经过细心照顾，铭铭长到2.5公斤左右，就可以出院了，今后将和其他孩子一样健康成长。

给体重这么低的患儿做手术，比绣花还要细心十倍。

患儿“收心”后 和正常孩子无异

此病例的成功救治为今后类似疾病的患儿提供了宝贵的手术经验。据悉，该院已完成10例极低出生体重早产儿先天性心脏病手术，该类手术的成功开展标志着我市小儿心脏外科医疗水平的提升。

动脉导管未闭（PDA）是常见的先天性心脏病之一，占先心病的15%—20%，早产儿动脉导管未闭是导致早产儿心力衰竭的主要原因之一，胎龄越小，体重越低，则PDA发生率越高，如处理不及时，严重者可导致死亡。

先心病的发病率在千分之九左右，不少家长感觉像是天塌下来了一样。其实95%的先心病可以得到救治，而家长的焦虑往往会影响治疗，及时手术后的孩子也完全可以像正常孩子一样。

据了解，目前，我市的儿童医院和泉州市第一医院均有开展先天性心脏病手术。“按照目前先天性心脏病每年千分之九的发病率计算，泉州每年的先心患儿约为1000个，在泉接受手术的只是一小部分。”何伦德告诉记者，先天性心脏病的最佳手术时间是1岁以内，手术成功后，患儿能与健康孩子一样成长。

医生提醒，先心病患儿如果不能得到及时救治，病情较重的孩子将在婴幼儿期死亡，其余的孩子大部分活不到成年。

泉州中心市区清理5万辆共享单车 乱象仍需根治

近年来，共享单车在给市民出行带来便利的同时，也因过量投放、管理不善等原因给市容市貌带来影响。今年，晋江市城管局启动共享电单车监管平台建设，围绕中心城区统筹规划建设实体电子围栏，实现共享电单车的“入栏管理”和平台统一监管（《晋江共享电单车监管平台投用半年，违停率下降99%》）。不少市民呼吁效仿晋江的做法，根治共享单车存在的乱象。近日，记者调查发现，中心市区经过多轮清理，共享单车（电单车）的乱象大有改观，但仍有一些问题存在。（泉州晚报记者 张晓明 文/图）

走访 

共享单车已清退 停放乱象有改观

今年1月1日起正式施行的《泉州市市容和环境卫生管理条例》明确职责之后，市城管局多次开展专项整治行动，累计清退中心市区共享单车5万余辆，目前中心市区核定准入的共享电单车在2000辆左右。

昨日，记者在泉秀街、宝洲街、刺桐路、温陵路、坪山路等多个路段看到，停放在划线内的共享电单车基本摆放整齐。以前常被市民诟病的刺桐路领SHOW天地入口、宝洲街万达广场等地的停放乱象，如今已基本没有。目前中心市区投放的都为共享电单车，且都有挂牌，以前满街可见的共享单车如今基本看不到。

记者了解到，目前泉州挂牌的共享电单车主要分属美团、哈啰、青桔、小遛。此外，交警部门在中心市区设置了1000多个非机动车停放点，电动车和共享电单车都停放在该区域。

问题一 

车辆少又难寻 无法满足需求

昨日10时，记者在泉州晚报社大门口看到，停放区域内仅有两辆共享电单车。记者骑行走访中心市区多条主干道，发现除了领SHOW天地、浦西万达、东湖公园等路段，其他道路上的共享电单车数量都在个位数。而在一些次干道上，共享电单车很少见。

“目前投放的2000多辆共享电单车，显然无法满足市民的需求。”不少市民认为对原本乱投放的共享单车清理是个好事，但规范管理后，也要考虑到市民的现实需求，做到既有堵又有疏。

问题二 

定位有误差 停放不规范

记者骑行小遛共享电单车到丁荣路御殿小区门口时，看到机动车道上停放着1辆共享电单车，并未停在一旁划出的非机动车停车区域。记者试着在它旁边点击还车，果然也能完成还车。记者骑行一辆青桔共享电单车，在泉州晚报社门口划出的非机动车停车区域尝试还车2次，却显示“未到达停车区域”。“虽然划出了‘非机动车停车区域’，但有时就是停不进去，停在线外反倒成功了。”市民王先生吐槽道。

通港西街宝秀小区路口乱停放的共享电单车

在义全街公交站台，一辆青桔共享电单车被停放在机动车道上，一名运营人员刚好巡逻经过，将其挪到划线区域内。“目前采用的定位系统，精确度不高，会有两三米的误差。”该运营人员告诉记者，他每天负责在中心市区巡逻，维持车辆的有序停放。

对此，市民认为应设立共享电单车专有的实体电子围栏，各品牌的共享电单车都能在一处停放，这样停车不仅精准，管理也更规范。

问题三 

违规载人不少 闯红灯常出现

“上班路上经常看到有人骑共享电单车载人摇摇晃晃从我身边经过，看起来很危险。”市民陈女士反映，她经常看到骑行共享电单车载人的情况。记者骑车途经田安路时，看到一辆共享电单车上，一个女子让自己年幼的小孩站在前面踏板上。前晚，记者来到宝洲街路口观察，一男一女两人“共享”一辆共享电单车，往刺桐路方向骑行前进。到达刺桐路口后，另一辆同样载有两人的共享电单车从记者身边迅速骑过，两名男子坐在车上，直接闯红灯过了马路。

一男一女共骑一辆共享电单车

对此，不少市民认为，交警部门要对共享电单车的各种乱象进行整治，有针对性地出台相关规定，可以效仿晋江去年11月推行的“限骑令”，用户因交通违法被列入共享“黑名单”后，将被各运营商同时列入“黑名单”，限制骑行共享电单车。用户第一次被纳入“黑名单”受限一周，第二次受限一个月，第三次受限三个月。