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流感来袭病患增多 奥司他韦如何用专家支招

近期流感多发，病人增多。 （苏凯芳 摄）

最近流感高发，泉州市有不少家长到药店购买奥司他韦药物应对流感。对于选用奥司他韦药物中的认识误区和盲区，记者昨日采访了泉州市第一医院药学部林志强主任药师，请他为大家支招。

剂量合适是关键

奥司他韦是用于治疗和预防甲型和乙型流感的药物之一，是一种作用于神经氨酸酶的特异性抑制剂，其抑制神经氨酸酶的作用，可以抑制成熟的流感病毒脱离宿主细胞，从而抑制流感病毒在人体内的传播以起到治疗流行性感冒的作用。

奥司他韦的适应症：用于成人和1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗，对1岁以下儿童治疗流感的安全性和有效性尚未确定；用于成人和13岁及13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防，对13岁以下儿童预防流感的安全性和有效性尚未确定。

想让奥司他韦更见效，服用剂量合适才是关键。国产奥司他韦药物有颗粒（每袋15毫克或25毫克）和胶囊（每粒75毫克）两种剂型，“达菲”只有胶囊（每粒75毫克）一种剂型。奥司他韦需要根据体重用药，体重超过40公斤的孩子或成人每次才需要服用一粒胶囊。

“奥司他韦用于治疗时，要在症状出现后越早用越好。”林志强指出，如果怀疑和确诊流感，在症状出现后，越早服用奥司他韦越好，需要在症状出现的48小时之内启用，这样可以缩短症状持续时间。

对普通感冒无效

普通感冒是最常见的急性呼吸道感染性疾病，成人每年患普通感冒平均2—6次，儿童平均6—8次。普通感冒大部分是由病毒引起的，鼻病毒是引起普通感冒最常见的病原体，其他病毒包括冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。

“普通感冒目前尚无特效的抗病毒药物，故以对症治疗、缓解感冒症状为主，同时注意休息、适当补充水分、保持室内空气流通，避免继发细菌感染。”林志强提醒。

不能与这些药物一起用

奥司他韦会降低流感疫苗的效果。接种流感疫苗前两天到接种完疫苗两周，避免服用奥司他韦。

流感患儿避免使用水杨酸类药物。水杨酸类药物（比如阿司匹林）和瑞氏综合征的发生有关，尤其同时有病毒感染性疾病（比如流感）。

奥司他韦属于前体药物，它的活性代谢产物为奥司他韦羧酸盐。后者不受进食影响，也就是说，餐前、餐中、餐后都可服用。如果第一次服用时出现呕吐，建议以后在进餐过程中或餐后服用，以减少胃肠道反应。

奥司他韦引起的消化道反应以恶心、呕吐、腹泻为主，多数可自行或经过对症处理后好转。但神经精神异常表现多样，包括头晕、头痛、幻觉、行为异常、嗜睡、谵妄和焦虑等，严重者可发展为抑郁甚至自杀。

患者勿自行使用

流感虽然是一种自限性疾病，但对于容易出现并发症的儿童患者（小于5岁的儿童均属于高危患者）来说，推荐尽早使用抗病毒药物来治疗，首选的抗病毒药物是神经氨酸酶抑制剂，例如奥司他韦。

林志强说，奥司他韦是处方药，用药方法和时间都有特殊要求，须凭医师处方经药师调配后，在医生或药师指导下严格按照药品说明书或医嘱使用。在使用奥司他韦治疗期间，应该对患者（尤其是儿童）的自我伤害和谵妄事件等异常行为进行密切监测。

盲目使用奥司他韦，不但容易引起胃肠道不良反应，还可能产生耐药性。

接种疫苗可有效预防流感

林志强强调，接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。

药物预防不能代替疫苗接种，以下情况才可以使用抗流感病毒药物预防流感:(1)有流感并发症高危风险但有流感疫苗禁忌的儿童；(2)高危儿童在接种流感疫苗2周内，达到最佳免疫状态前；(3)未进行预防接种的家庭成员或者卫生保健人员，可能持续密切接触未接受预防接种的高危儿童或小于24个月婴幼儿；(4)在一个为控制流感疫情爆发及高危儿童而设置的封闭机构（如扩充护理设施）中未接受预防接种的人员和儿童；(5)作为高危儿童接种疫苗的补充，包括免疫力低下的儿童，这些儿童可能接种后不能产生足够的免疫保护；(6)感染者家属和密切接触者如果有流感并发症高危风险，则建议作为暴露后预防；(7)在当前社区传播的流感病毒株与基于疾病预防控制中心和当地卫生部门的数据预测的季节性流感疫苗株不相匹配时，有并发症高危风险儿童及其家庭成员和密切接触者，以及卫生保健人员。

6月龄至5岁儿童、60岁及以上老年人、慢性病患者、医务人员、6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员以及孕妇或准备在流感季节怀孕的女性为优先接种对象，对于≥6月龄且无禁忌证的人群均可接种流感疫苗。

保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段，主要措施包括：增强体质和免疫力；勤洗手；保持环境清洁和通风；尽量减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者；保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；出现呼吸道感染症状应居家休息，及早就医。（泉州晚报记者 张沼婢 苏凯芳 通讯员 陈勇军）

零的突破！勇士底薪签下布兰登威廉姆斯，新赛季能否打进季后赛？

勇士队沉寂已久的休赛期终于迎来了零的突破，根据名记Shams的爆料，勇士以260万美元底薪签下后卫布兰登·威廉姆斯。此外，再过几天，库里也即将和勇士达成一份为期2年、总价值约1.4亿美元的超级顶薪续约。勇士最近的这两笔操作让不少球迷对勇士新赛季的前景重新燃起希望。不过，勇士新赛季的真实处境远比想象中更加尴尬，他们不仅毫无争冠可能，甚至可能无缘季后赛。

勇士队用底薪签下布兰登·威廉姆斯，本质上是一次低成本的“刮彩票”行为。上赛季布兰登场均能贡献13分2.9篮板3.9助攻，布兰登出色的突破冲击力和造杀伤能力，确实能填补勇士替补席缺乏持球攻坚点的短板，在一定程度上减轻库里在衔接段的压力。但是布兰登的致命硬伤同样明显，他上赛季三分命中率仅为23.2%，几乎毫无外线威胁。在极度依赖空间拉扯的勇士传切体系中，布兰登的存在极易压缩球场空间，注定只能作为深度的小幅补充，无法解决球队本质问题。

而库里即将达成的2年1.4亿美元续约，是对这位队史传奇的顶级尊重。这份合同不仅让库里成为NBA首个总薪资达到6亿美元的球星，也彻底锁死了勇士未来两年的操作空间。随着这份顶薪的敲定，库里、巴特勒、格林、波尔津吉斯四大核心的薪资将直接占满球队近九成的薪资空间。在严苛的劳资协议下，勇士被死死钉在超级奢侈税线上，整个休赛期他们几乎没有作为，只能依靠底薪“淘宝”，彻底丧失了升级阵容的可能。

在核心老化与伤病隐患的双重笼罩下，勇士新赛季的前景无外乎以下三种：

第一，最理想的情况是全员保持健康。即便如此，他们最多也只能稳居西部第5至第7名，勉强拿到季后赛门票。即便首轮能够爆冷，面对雷霆、马刺等天赋异禀的青年军，勇士也毫无招架之力。

第二，大概率出现的常态是核心高龄导致伤病频发。球队战绩将在西部第8至第10名之间徘徊，最终落入附加赛，或在季后赛首轮黯然出局。

第三，最糟糕的极端情况是库里等核心遭遇重大伤病。一旦如此，球队攻防体系将瞬间崩塌，战绩会断崖式下滑，直接跌入乐透区。

如今的勇士，正处在一个不上不下的尴尬节点：他们既不具备真正冲击总冠军的实力，又舍不得彻底推倒重建。球队新赛季的唯一目标，就是守住库里最后的竞技窗口，用一套老迈的阵容，去维系库里在金州“一人一城”的传奇。这不仅是对现实的妥协，更是一场注定充满阵痛的过渡。

大家觉得新赛季的勇士，能打进季后赛吗？