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泉州实施医保信用管理暂行规定 失信将暂停医保便捷服务

泉州市基本医保参保人和定点医药机构医保服务人员信用管理暂行规定6月1日起施行

违规失信将被暂停医保便捷服务

记者从泉州市医保局获悉，为推进泉州医疗保障领域信用体系建设，保障医保基金安全，促进参保人和定点医药机构医保服务人员规范使用医保基金行为，营造医疗保障领域诚实守信的社会氛围，市医保局日前出台《泉州市基本医保参保人信用管理暂行规定》和《泉州市定点医药机构医保服务人员信用管理暂行规定》（以下简称《暂行规定》），对基本医保参保人和定点医药机构医保服务人员划分信用等级和对应的信用奖惩措施，并将在6月1日起施行。

这些信息事关参保人信用状况

《暂行规定》中规定，信用主体指基本医保参保人（指参加泉州市职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险的人员）和定点医药机构医保服务人员（指在泉州市医保定点医药机构提供医保服务的医保医师、医保药师）。

会被归集的信用信息包括：信用主体的姓名、居民身份证号码、社会保障卡等基本信息；信用主体在医疗保障领域违规失信行为信息，包括违规行为信息、行政处罚信息、行政强制信息、刑事处罚信息、违反医保协议处理信息等；信用主体的信用分值、信用类别、异议申诉信息、信用修复信息及其他需要纳入的信息。

定期评价参保人信用并评分

信用评价实行定期评价与动态跟踪。定期评价周期为一个自然年度，每个评价周期初始信用分值为100分，信用评价周期内动态跟踪、及时调整信用分值，在本评价周期结束后，根据信用分值确定信用类别。上一评价周期结束后，信用分值不累计至下一评价周期。

基本医保参保人的信用评价指标包括欺诈骗保、造成基金损失、管理规定等三类共22项，医保医师的信用评价指标包括服务管理、基金监管等两类共15项，医保药师的信用评价指标包括服务管理、基金监管等两类共6项。根据信用主体违规行为的性质、情节和违规金额等，每项信用评价指标分别对应扣减不等的信用分值。

例如，针对基本医保参保人，在“转借医保卡骗保”指标中，骗取医保基金超过5000元（含），扣100分。

信用状况划分为四个等级

根据信用主体的信用评价分值，将信用主体的信用状况划分为四个类别：信用优秀（A级），指评分为100分的；信用一般（B级），指评分在80分及以上且不足100分的；信用关注（C级），指评分在60分及以上且不足80分的；信用异常（D级），指评分低于60分的。

其中，对于信用优秀（A级）的参保人，可正常享受医保经办服务告知承诺制、“绿色通道”等便捷服务。对信用一般（B级）的参保人，医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务3个月。对信用关注（C级）的参保人，医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策，将其纳入重点关注名单，对其就医购药行为加强监控，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务6个月。对信用异常（D级）的参保人，医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策，将其纳入重点关注名单，对其就医购药行为实施重点监控，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务12个月。

对评价结果有异议可提出申诉

此外，《暂行规定》中指出，医保部门将B级及以下的信用评价结果及时以适当方式告知信用主体。信用主体对信用分值扣分和信用评价结果有异议的，收到告知之日起5个工作日内向所属医保分中心提出异议申诉。

市医保局在收到异议申请后将进行初审、复核、认定并反馈认定结果。有轻微违规失信行为的信用主体通过纠正违规失信行为、退回违规使用的医保基金、作出承诺和参加医保法规政策考试合格后，可以申请信用修复，每次可申请修复信用分值8分。（泉州晚报记者 许奕梅 通讯员 王月清）

世遗泉州“暑”于你 泉州推出多项措施提升暑期文旅市场热度

暑期来了，市文旅局携手各县（市、区）文化和旅游主管部门，在科学精准做好疫情防控工作前提下，推出各类特色文旅活动、周末“微度假”网红打卡地、主题旅游线路以及文旅惠民措施等，不断提振旅游市场信心。这个暑期，值得来泉州逛逛。

40个网红打卡地任你挑

为了吸引更多游客周末及暑假到泉州“打卡”，泉州市文化和旅游系统根据老年、中年和青少年不同游客群体的休假特点，分批分类推出了近40个周末暑期“微度假”网红区、打卡地，涵盖潮玩、亲子、露营、康养、滨海、美食、文化体验等主题。

这些网红打卡地包括晋江梧林古村落、洛江乡韵鹿境、南安石井牧云海岸餐厅、泉港涂岭·樟脚村等潮玩地；泉州海外交通史博物馆、福建省世茂海上丝绸之路博物馆、泉州八仙过海欧乐堡景区、安平桥、东星奢石馆、安溪志闽生态旅游区等亲子体验地；清源山风景名胜区、安溪国心绿谷生态茶庄园、德化石牛山生态旅游区、德化九仙山旅游度假区、永春岵山古镇（和塘古街、茂霞村下灶古民居群、福茂寨）等康养好去处。泉州滨海旅游资源丰富，有石狮永宁古卫城·十里黄金海岸、晋江塘东触角沙滩、惠安崇武古城、惠安小岞风车岛·美术馆、泉港惠屿岛等景区（点），也有蜗旅露营基地——德化县赤水镇西洋村、石牛山帐篷基地、九仙山露营地、云龙谷露营地、南安市香草世界度假村露营地、南安云顶湖山庄生态旅游园自驾车营地、安溪志闽旅游悦光房车营地、泉港绿笛山庄露营地等。

众多遗产点是市民游客热门打卡地 （资料图片）

百场文旅活动添精彩

在做好科学精准疫情防控前提下，市文化和旅游系统策划推出近百场各类特征鲜明、丰富多彩的暑假文旅活动，包括传统民俗、非遗体验、特色美食、露营休闲、文化体验等。

为加强“世遗泉州”城市文旅宣传，吸引更多游客畅游“海丝泉州”，7月，市文旅局联合抖音官方发起“宋元中国看泉州”城市抖音挑战赛活动，设立“宋元中国看泉州”互动话题；8月，将组织全市开展2022年旅游美食季活动，推荐特色美食、建设美食街、推出美食旅游线路以及开展相关惠民促销等活动。

此外，永春将开展“探索非遗”研学课堂，邀请非遗传承人授课，游客可以学习制作技法，将精美的非遗作品带回家；晋江开展“激情晋江·乐动夏日”系列文艺演出，以及“微度假”文体旅游休闲体验系列活动；泉州市博物馆推出各类主题的社教活动，泉州市非物质文化遗产馆、泉州泉港海丝福船馆均推出非遗项目体验活动，蟳埔民俗文化村推出体验蟳埔女簪花围习俗活动，洛阳桥推出古装穿越体验活动等，吸引市民和游客充分领略“世遗泉州”的独特魅力。

泉州山海兼备，美丽的山区是避暑好去处。（市文旅局供图）

文旅“大礼包”送优惠

为做热周末和暑期文旅市场，市文旅局鼓励各地文化和旅游主管部门积极出台系列惠民措施，指导重点景区针对不同休假群体、早晚时段等，创新推出形式多样、吸引力强的门票优惠措施，支持推出景区优惠联卡、全域旅游卡，引导各地推出研学旅游奖励、亲子游“两大带一小”折扣等优惠措施，形成文旅惠民政策“大礼包”。

暑假期间，清源山风景名胜区推出未成年人、大学生以及教师等购买门票5折优惠，大泉州地区60周岁以上老人、外地70周岁以上老人、残疾消防救援人员、现役军人、军退、离休干部以及持残疾证、残疾军人证人员可享受免门票优惠。晋江市总工会联合晋江市文旅集团向广大职工发放总额度600万元的消费券；仙公山景区推出医务人员凭有效证件免登山门票优惠；泉州海丝野生动物世界推出医务人员凭有效证件免门票入园政策；宝盖山景区推出“福游卡”优惠；南安推出“印记南安”活动，打卡南安13个景区，集满“印记南安”印章图鉴内所有景点印章的，可享受图鉴内所有收费景点首道门票免费；永春县发放“抗疫战士畅游卡”，持卡人享受永春县A级旅游景区门票免费，同行3人以内门票半价优惠；德化石牛山、九仙山、云龙谷、顺美陶瓷文化世界和世界遗产点，对持有定制版“世遗泉州·全域旅游卡（战疫英雄VIP卡）”的支援泉州战疫的各级专家、医护人员实行景区首道门票终身免费政策；德化县文化旅游协会推出“小德福利卡”，购卡即可享受景区门票减免、酒店住宿减免、美食折扣、团购特惠等优惠措施。（泉州晚报记者 王金植 通讯员 曾世彬）