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保险称患者未连用呼吸机96小时拒赔 泉州法院:医院说了算

原标题：保险称患者未连用呼吸机96小时拒赔法院:医院说了算

泉州网5月10日讯 （记者 黄墩良 通讯员 张亮）消费者买保险，是希望遇到重大变故时，能将风险降到最低。然而，市民肖女士为丈夫王先生买的一份保险，在丈夫去世后，保险公司却拒赔，理由是其并未持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上，不属于保险理赔范围。

昨日，记者从丰泽法院了解到，历经两审，法院认为，如何治疗患者，医院说了算，保险公司所谓的拒赔理由不成立，得支付10万元保险金。

丈夫患病过世 保险公司却拒付保险金

肖女士是晋江人，2013年10月30日，她到某保险公司丰泽支公司（以下简称保险公司）为丈夫王先生购买了一份分红险，并附加定期重大疾病保险。保险公司出具了《保险单》，保险次日生效，基本保险金额均为10万元，指定保险受益人为肖女士。

过后，肖女士每年按时定期交纳保险费。去年2月24日，王先生因腹痛昏迷紧急送往晋江市医院抢救，入院诊断为急性弥漫性腹膜炎、感染性休克等。10多天后，患者病情恶化去世。

丈夫身故后，肖女士向保险公司要求支付保险金。然而，肖女士接到的是一份“不予理赔”的《理赔决定通知书》，保险公司称“不构成赔偿条件”。肖女士认为，自己与保险公司形成保险合同关系，被保险人王先生在保险生效三年多后突发保险合同约定的“弥漫性腹膜炎”并死亡，属保险保障范围。

协商无果，去年7月份，肖女士将保险公司起诉到丰泽区法院，要求其支付10万元保险金。

保险公司辩称 患者未连用呼吸机96小时

庭审时，保险公司表示，自己拒赔是有理由的。该公司辩称，深度昏迷指因疾病或意外伤害导致意识丧失，对外界刺激和体内需求均无反应，昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级结果为5分或5分以下，且已经持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上。王先生虽然是深度昏迷，但并未持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上，不属于保险理赔范围，构不成赔偿条件。

庭审中，肖女士和保险公司共同确认了王先生因罹患急性弥漫性腹膜炎陷入深度昏迷，并因病导致死亡的事实。

法院终审宣判 保险公司付10万元保险金

法院审理认为，涉案保险合同中的条款实际包含了对投保人不利和免除保险公司责任的内容，保险公司应当就条款内容履行提示和明确说明义务。综合相关证据，保险公司未能提供证据证明其已就包含免责内容的条款履行了提示义务，并在肖女士投保时已就合同内容及条款的内容和后果通过在投保单上签名以外的其他方式向肖女士履行了说明义务，依法应当为此承担举证不能的不利法律后果，因此应当认定合同条款中包含的免除保险人责任的内容不发生效力。

法院还认为，该合同条款所包含的免除责任的内容产生了效力，亦属于格式条款，当保险合同当事人就合同格式条款内容的解释发生争议时，应作出有利于被保险人的解释。从患者的诊疗来看，应当认定他在保险期间内发生了保险合同约定的保险事故，属于保险合同保障范围。虽然附加定期重大疾病保险条款对深度昏迷进行的释义中列明了格拉斯哥昏迷分级、持续使用呼吸机及其他生命维持系统时间等标准，但重大疾病与重大疾病治疗方式系两个不同的概念，肖女士所投保的险种为重大疾病保险，非重大疾病治疗方式的保险，是否对昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级进行评定，是否使用呼吸机，如何使用呼吸机包括呼吸机的使用频率和使用时长，则是治疗疾病的一种医学方式，患者罹患疾病，采取何种医学方式治疗，是由医疗机构根据患者病情所决定，而且随着医疗技术的发展，治疗重大疾病的方法可能发生改变，因此不宜以重大疾病治疗方式否定其重大疾病的性质，亦不宜以条款中规定的严苛条件作为保险人是否应当理赔的认定标准。

据此，法院一审判决保险公司给付10万元保险金。一审宣判后，保险公司不服提起上诉，泉州市中级人民法院终审维持原判。据悉，目前保险公司已经支付了10万元理赔金。

泉州：信贷资金优先支持涉农领域 助力春耕备耕

信贷资金优先支持涉农领域 金融“及时雨"助力春耕备耕

本报讯 （记者王树帆）眼下正值春耕备耕时节，农时不等人。记者从市金融监管局获悉，泉州银行业机构纷纷加强对农副产品生产和春耕备耕农资供应的信贷支持力度，截至2月末，全市涉农贷款余额3757亿元，比年初增加88亿元，同比增长5.2%。

信贷资金优先支持涉农领域并实行利率优惠。泉州市农信系统备足16亿信贷资金，保障种子、化肥、农药、农膜、农机等农资供应，截至2月末，已发放春耕备耕信贷资金9.39亿元，帮助8634户农户农企提前做好春耕备耕准备工作。中国农业银行泉州分行对符合条件的农户贷款客户，给予在利率授权范围内执行最优惠利率，综合考虑农户受疫情影响的程度，农户经营性贷款利率可下浮到3%左右；晋江农商银行按照基准利率为某米业实业有限公司新增贷款授信355万元，有效保障该企业的复工生产；安溪农商银行对今年6月30日之前发放的“战疫支农贷”实行优惠利率。

调整还款计划，帮扶受困涉农企业。疫情发生以来，中国农业银行泉州分行累计为农户贷款展期或设定宽限期11户14笔，金额1284.97万元。石狮农商银行对辖内受疫情影响的渔民、渔企，主动提供还款计划变更、付息方式调整等帮扶服务，为91户渔民办理贷款分期还款计划，将2月、3月份需归还的本金分摊到第四季度再归还，涉及金额约2.46亿元。惠安联社充分利用中国人民银行再贷款政策，3月4日主动申领1300万元支农再贷款专用额度，当天便发放了首笔“战疫同心贷”100万元、首笔“战疫支农贷”300万元、首笔“战疫小微贷”900万元，以最低4.05%、最高4.55%的年利率助力春耕备耕工作。

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