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泉州实施医保信用管理暂行规定 失信将暂停医保便捷服务

泉州市基本医保参保人和定点医药机构医保服务人员信用管理暂行规定6月1日起施行

违规失信将被暂停医保便捷服务

记者从泉州市医保局获悉，为推进泉州医疗保障领域信用体系建设，保障医保基金安全，促进参保人和定点医药机构医保服务人员规范使用医保基金行为，营造医疗保障领域诚实守信的社会氛围，市医保局日前出台《泉州市基本医保参保人信用管理暂行规定》和《泉州市定点医药机构医保服务人员信用管理暂行规定》（以下简称《暂行规定》），对基本医保参保人和定点医药机构医保服务人员划分信用等级和对应的信用奖惩措施，并将在6月1日起施行。

这些信息事关参保人信用状况

《暂行规定》中规定，信用主体指基本医保参保人（指参加泉州市职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险的人员）和定点医药机构医保服务人员（指在泉州市医保定点医药机构提供医保服务的医保医师、医保药师）。

会被归集的信用信息包括：信用主体的姓名、居民身份证号码、社会保障卡等基本信息；信用主体在医疗保障领域违规失信行为信息，包括违规行为信息、行政处罚信息、行政强制信息、刑事处罚信息、违反医保协议处理信息等；信用主体的信用分值、信用类别、异议申诉信息、信用修复信息及其他需要纳入的信息。

定期评价参保人信用并评分

信用评价实行定期评价与动态跟踪。定期评价周期为一个自然年度，每个评价周期初始信用分值为100分，信用评价周期内动态跟踪、及时调整信用分值，在本评价周期结束后，根据信用分值确定信用类别。上一评价周期结束后，信用分值不累计至下一评价周期。

基本医保参保人的信用评价指标包括欺诈骗保、造成基金损失、管理规定等三类共22项，医保医师的信用评价指标包括服务管理、基金监管等两类共15项，医保药师的信用评价指标包括服务管理、基金监管等两类共6项。根据信用主体违规行为的性质、情节和违规金额等，每项信用评价指标分别对应扣减不等的信用分值。

例如，针对基本医保参保人，在“转借医保卡骗保”指标中，骗取医保基金超过5000元（含），扣100分。

信用状况划分为四个等级

根据信用主体的信用评价分值，将信用主体的信用状况划分为四个类别：信用优秀（A级），指评分为100分的；信用一般（B级），指评分在80分及以上且不足100分的；信用关注（C级），指评分在60分及以上且不足80分的；信用异常（D级），指评分低于60分的。

其中，对于信用优秀（A级）的参保人，可正常享受医保经办服务告知承诺制、“绿色通道”等便捷服务。对信用一般（B级）的参保人，医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务3个月。对信用关注（C级）的参保人，医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策，将其纳入重点关注名单，对其就医购药行为加强监控，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务6个月。对信用异常（D级）的参保人，医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策，将其纳入重点关注名单，对其就医购药行为实施重点监控，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务12个月。

对评价结果有异议可提出申诉

此外，《暂行规定》中指出，医保部门将B级及以下的信用评价结果及时以适当方式告知信用主体。信用主体对信用分值扣分和信用评价结果有异议的，收到告知之日起5个工作日内向所属医保分中心提出异议申诉。

市医保局在收到异议申请后将进行初审、复核、认定并反馈认定结果。有轻微违规失信行为的信用主体通过纠正违规失信行为、退回违规使用的医保基金、作出承诺和参加医保法规政策考试合格后，可以申请信用修复，每次可申请修复信用分值8分。（泉州晚报记者 许奕梅 通讯员 王月清）

泉州：高三女生拍微电影 拿了个全国第一

林雅森（中）和同学们

■记者 龚翠玲 傅蓉蓉

日前，第二十一届全国中小学电脑制作活动落下帷幕，泉州培元中学高三学生林雅森以全国高中组第一名的好成绩获得“创新之星”称号。林雅森参赛的作品《拐角》从2万余件作品中脱颖而出，这件她自编、自导、自演并参与剪辑的作品，通过还原年少的她，讲述了一个小女孩因受奶奶触动而懂得感恩的故事。林雅森说，制作短视频是她的爱好，高考后她会继续学习短视频制作，她也希望，以后能通过微电影更好地讲述泉州故事。

翻阅儿时周记 萌生创作灵感

“获得这个奖项，很惊喜。非常感谢老师、同学及家人的帮忙，大家的共同合作才有了这部作品。”林雅森生于2002年，是一名高三毕业生，正忙于准备艺考。初见她，穿着一身校服，戴着一副眼镜，干净清秀。

《拐角》是一个5分多钟的短视频，视频中，小女孩以撒谎的形式向奶奶索取零钱购买了零食，当她开开心心地吃零食时，却撞见奶奶背着一大袋用缝纫机制作完成的鞋料去交货。奶奶用辛苦做的手工活换取微薄的收入，小女孩忽然之间懂得了体谅和感恩，并渐渐成长。

“这部短片讲述的是我小时候的一段经历，是一篇小学周记里记录的。”林雅森介绍，在参加“科技影像”校本课程和影像工作室的培训后，老师要求每位同学写一个剧本，为了找灵感，她就去翻阅了以前写的日记周记。当时奶奶的身体不太好，所以翻到那篇周记时，她特别有感触，便把它改成了剧本。“越长大越能体会奶奶的辛苦，也越难把爱说出口，我希望通过拍摄视频的形式来表达我对奶奶的爱，也希望看到这部短片的人能感受到温情并勇敢地表达爱。”

林雅森和她的作品《拐角》（受访者供图）

一次小小的创作 懂得陪伴的意义

林雅森说，确认剧本后，拍摄过程比较快，只用了四五个小时。“主要演员是我的表妹、奶奶和我自己，表妹很有表演天赋，奶奶也很自然，拍摄时基本一遍就过；而拍摄场景也是在熟悉的小巷里，再加上老师和同学的帮忙，所以拍得很快。”林雅森表示，这次拍摄短片，从写剧本、拍摄、表演到旁白配音、剪辑，自己都有参与，收获特别多。“通过一次小小的创作，我成长了不少。对于电影的制作过程有了一定的体会；对于演戏有了一定的了解；而对于家人，我懂得了陪伴的意义。我想，这便是这部影片的初心所在——记录、回忆、珍惜。”

“学习拍摄短视频是我的个人爱好。”林雅森说，在初中的时候，第一次接触到相机。当时就觉得通过定格的照片看见了不一样的世界，照片可以记录生活，而视频也同样可以记录一段记忆，所以对视频制作很感兴趣。她加入了学校的影像工作室，也参加了学校的社团活动。“学校给我提供了舞台，影像工作室让我有机会更深入地学习。高考后我会继续深入学习短视频制作，也希望将来回到泉州更好地讲述泉州故事。”

通过视频制作 打开一个新世界

“获得‘创新之星’称号实属不易，林雅森同学很优秀，兴趣爱好比较广泛，不仅能写剧本、拍摄剪辑，还能自己出演及配音，学东西也特别快。”许有津老师是培元中学影像工作室的负责人，是《拐角》的指导老师，也是校本课程“科技影像”的开课老师。他介绍，全国中小学电脑制作活动是教育部主办的全国中小学生最大赛事之一，也是体现学生综合素质能力的一项重大赛事。本届活动数字创作项目共有20251件作品参与，最终只有12位参赛作者获得“创新之星”的荣誉称号，而高中组仅有四位，林雅森名列其中。

“在教学过程中，我发现很多学生都很喜欢影像创作，我希望视频制作的经历可以为孩子们的高中生活增添更多精彩，让他们通过视频制作打开一个新世界。”许有津介绍，在此次比赛中，除了林雅森的《拐角》，培元中学影像工作室选送的其他三部微电影作品也全部获奖。另外，前不久，在第十六届北京青少年公益电影节全国青少年原创影片大赛中，培元中学夺得最佳影片奖、最佳女演员奖、优秀影片奖三项大奖，成为大赛收获最多的学校。