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1.1公斤早产儿患先心病 “鸽子蛋”上医生施妙手
原标题:1.1公斤早产儿患先心病 “鸽子蛋”上医生施妙手
近日,铭铭在泉州儿童医院成功接受了先天性心脏病手术,手术后体征较平稳。该患儿是我省小儿心脏外科目前体重最小的手术患儿。
铭铭(化名)提前降生,出生三周体重仅1.1公斤。在泉州儿童医院,他被确诊为先天性动脉导管未闭复杂性先天性心脏病。铭铭的心脏仅有“鸽子蛋”大小,给这样的孩子做手术,比绣花都还要细心十倍。
近日,铭铭在泉州儿童医院成功接受了先天性心脏病手术,手术后体征较平稳。该患儿是我省小儿心脏外科目前体重最小的手术患儿。 □记者 张沼婢 通讯员 黄丽纹 文/图

医护团队密切配合,成功修复了患儿的“迷你”心脏。
27周早产男婴 心脏小如鸽蛋
2018年12月,早到的小天使铭铭在妈妈肚子里待了还不到七个月,就迫不及待地呱呱坠地了。出生时候他的体重仅1.06公斤,出生后三周也仅有1.1公斤,只有巴掌般大小,因窒息复苏后气促入住泉州市儿童医院NICU监护治疗。
入院后的小铭铭呼吸费力,只能通过呼吸机辅助通气,无法撤离呼吸机,通过心脏彩超检查显示先天性动脉导管未闭的症状,因直径约5毫米粗大的动脉导管造成大量的血液左向右分流,引起了严重的肺动脉高压,且合并多脏器功能衰竭,肺充血明显。针对此类病症,最有效的治疗方法就是实行动脉导管结扎。
对于这么小的早产儿来说,5毫米的未闭孔已经属于比较大的了,如果不尽快手术,撤离辅助呼吸机,将会引起慢性肺病等一系列相关并发症。但铭铭在孕27+5周早产,小心脏只有“鸽子蛋”大小,且极低出生体重儿心功能相对脆弱,在这样小的心脏上做精细手术,每一步都如履薄冰。再加上动脉导管粗大,手术操作难度和风险都很大,任何微小的差池,都可能引起致命的风险,手术难度不言而喻。
多学科联手救治 男婴重获“心”生
经泉州市儿童医院小儿心脏外科、新生儿科医生们准确的病情评估及相关专业学科会诊后,小儿心脏外科何伦德主任医师、新生儿科王瑞泉副主任医师决定为这个超低出生体重的患儿实施动脉导管结扎术。
在与患儿家属沟通后,术前“备战”拉开了帷幕。医院小儿心脏外科的医生们不断改进手术方案。手术前,新生儿重症监护室制定专业严格的营养方案、护理方案与呼吸支持方式,精心护理,每个环节都小心翼翼,并得随时监控各项数据。小儿心脏外科、新生儿科、麻醉科医护团队紧密协作,做好充分的术前准备。
手术当天,小儿心脏外科、新生儿科、麻醉科等多科精兵强将,密切配合,有条不紊。何伦德介绍,铭铭的心脏只有鸽子蛋大小,动脉管壁非常薄脆,极易破裂而引起大出血,吻合要求非常高,难度很大,“感觉针就在豆腐上穿行”。而且,医生要在切口仅2—3厘米、深度3—4厘米的视野范围下进行手术,完全依靠镊子。尽管手术难度不小,但最终还是成功地修复了铭铭的“迷你”心脏。
“铭铭通过这次手术达到了心脏畸形的完全纠正。”何伦德说,经过两个多小时手术,术后经医护人员的精心治疗和护理,铭铭各器官的功能恢复正常,逐步成功脱离呼吸机。
手术成功后,铭铭成为我省以非体外循环方式做心脏病手术的体重最轻早产儿。何伦德说,接受手术后,经过细心照顾,铭铭长到2.5公斤左右,就可以出院了,今后将和其他孩子一样健康成长。

给体重这么低的患儿做手术,比绣花还要细心十倍。
患儿“收心”后 和正常孩子无异
此病例的成功救治为今后类似疾病的患儿提供了宝贵的手术经验。据悉,该院已完成10例极低出生体重早产儿先天性心脏病手术,该类手术的成功开展标志着我市小儿心脏外科医疗水平的提升。
动脉导管未闭(PDA)是常见的先天性心脏病之一,占先心病的15%—20%,早产儿动脉导管未闭是导致早产儿心力衰竭的主要原因之一,胎龄越小,体重越低,则PDA发生率越高,如处理不及时,严重者可导致死亡。
先心病的发病率在千分之九左右,不少家长感觉像是天塌下来了一样。其实95%的先心病可以得到救治,而家长的焦虑往往会影响治疗,及时手术后的孩子也完全可以像正常孩子一样。
据了解,目前,我市的儿童医院和泉州市第一医院均有开展先天性心脏病手术。“按照目前先天性心脏病每年千分之九的发病率计算,泉州每年的先心患儿约为1000个,在泉接受手术的只是一小部分。”何伦德告诉记者,先天性心脏病的最佳手术时间是1岁以内,手术成功后,患儿能与健康孩子一样成长。
医生提醒,先心病患儿如果不能得到及时救治,病情较重的孩子将在婴幼儿期死亡,其余的孩子大部分活不到成年。
彭南特:沃顿值1亿镑,利物浦应该买下他
利物浦的中场被认为可能存在问题,有人建议红军在转会窗口关闭前签下水晶宫的亚当-沃顿。

有人建议利物浦在转会市场最后一周求购水晶宫球星亚当-沃顿,以解决中场的一些关键问题。这名22岁的球员从英冠球队布莱克本转会至塞尔赫斯特公园球场后,在英超联赛中表现出色,代表水晶宫出场次数已接近100场。沃顿曾入选英格兰队,并展现出在后腰位置抢断和破坏对手进攻的能力,同时还能通过向前的传球发起进攻。利物浦目前确实需要这样的球员,因为安东尼-伊劳拉手下现有中场球员的特点以及彼此之间的兼容性引发了担忧。正如客场战平纽卡斯尔的比赛所显示的那样,当马修-赫拉芬贝赫与索博斯洛伊同时首发、维尔茨位置更加靠前时,利物浦的阵型明显偏重进攻。纽卡斯尔一次又一次地抓住机会发动反击,获得了大量从防守转入进攻的空间,并通过这样的方式打进两球。这让一些球迷呼吁球队引进一名专职六号位球员,沃顿就是潜在人选之一,他有望提升球队整体的防守稳定性和平衡性。
考虑到这一点,前利物浦球员杰梅因-佩南特呼吁俱乐部签下这名水晶宫和英格兰队球星。他在接受一家数据网站采访时表示:“以利物浦目前的情况来看,球队非常需要一名防守型中场,我愿意为沃顿支付转会费。”
“如果埃利奥特-安德森的转会费达到1.16亿英镑(约合1.582亿美元),那么沃顿的身价也不会相差太远。他是英格兰国脚,外界也一直希望他入选英格兰队。所以对我来说,我会说,付钱签下他。”这笔转会确实可能帮助利物浦改善阵容,但在今夏转会窗口的最后一周完成交易的可能性并不大。据一家体育媒体报道,水晶宫已经拒绝了曼城在本次转会窗口早些时候提出的报价,这家伦敦俱乐部没有任何迹象表明会在截止日前出售这名22岁的球员。此外,伊劳拉已经明确表示,他并不认为中场问题应归咎于某一名具体球员,这似乎也排除了球队通过转会解决问题的可能性。他在战平纽卡斯尔后解释道:“这不只是人员的问题。”
“我知道马修-赫拉芬贝赫基本上承担着六号位的职责,但他已经站到了禁区边缘。如果他完成射门并取得进球,我们就会说:‘马修-赫拉芬贝赫这次处理得真漂亮。’”
“我不希望我们抹去他比赛中的这一部分特点,但全队必须适应这些情况,也必须知道类似情况可能发生。第二个丢球时,我们在防守人数方面做得更好,但没有犯规,也没有第一时间上抢。这不只是因为某一个人在那个位置上踢球,而是很多球员都需要一起改进的问题。”
目前还要继续观察主教练计划如何调整球队,但至少从现在来看,利物浦似乎不会在转会窗口最后一周引进中场,尽管球迷和前球员都在不断提出这样的要求。
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